尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

摘要：目的 分析尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自本院收治的急性腦梗死患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各37例。兩組均予以常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尤瑞克林，對(duì)比兩組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力，并分析其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組的血小板凝集率、紅細(xì)胞比容及全血黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)均得到明顯改善，且研究組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組治療后的NIHSS、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)情況。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉能有效改善急性腦梗死患者的血液流變學(xué)，并改善其神經(jīng)功能與日常生活，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；療效

急性腦梗死（ACI）是臨床中常見(jiàn)的腦血管病，具有發(fā)病急、高致殘率與高致死率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。為尋求治療ACI的有效方案，本研究選取74例患者分別予以不同用藥方案并對(duì)比其臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自本院收治的急性腦梗死患者74例，患者均經(jīng)CT或MRI確定頸內(nèi)動(dòng)脈存在急性梗死，并符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各37例。對(duì)照組男女比例21：16，年齡42～80歲，平均（63.08±5.17）歲；研究組男女比例25：12，年齡41～80歲，平均（63.57±5.31）歲。兩組基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均予以降低顱內(nèi)壓、降糖、平衡水電解質(zhì)及預(yù)防并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031341），30mg依達(dá)拉奉加入100mL生理鹽水中行靜脈滴注，2次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尤瑞克林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052065），150PAN尤瑞克林加入250mL生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14d。

1.3觀察指標(biāo) 入院時(shí)與治療完成后，空腹抽取靜脈血進(jìn)行血小板凝集率、紅細(xì)胞比容及全血黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)與記錄；記錄兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）與日常生活能力評(píng)分（ADL）；并觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定 依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》與NIHSS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分；采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日程生活能力（ADL） [2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究資料均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo) 兩組的血小板凝集率、紅細(xì)胞比容及全血黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)均得到明顯改善，且研究組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

注：與本組治療前對(duì)比，#P<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，※P<0.05。

2.2兩組治療前后的NIHSS與ADL評(píng)分 研究組治療后的NIHSS、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

注：與本組治療前對(duì)比，#P<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，※P<0.05。

2.3兩組的不良反應(yīng)情況 兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)情況，治療后的血、尿、便常規(guī)均未見(jiàn)異常。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血栓形成導(dǎo)致血管腔閉塞或狹窄是誘發(fā)腦梗死的主要原因，血流受阻致使腦組織缺氧缺血壞死，并損傷梗死中心的神經(jīng)細(xì)胞，目前臨床缺乏有效治療手段，但進(jìn)行積極治療并避免病情進(jìn)展仍然具有重要意義。

ACI治療的關(guān)鍵在于改善或恢復(fù)缺血腦組織灌注，目前臨床多在應(yīng)用降低顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓及平衡電解質(zhì)等一般治療基礎(chǔ)上選用溶栓治療，但是由于溶栓的禁忌證較多且窗口期較嚴(yán)格，實(shí)際應(yīng)用中存在一定局限性[3]。本次研究?jī)山M患者都在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉，依達(dá)拉奉是腦保護(hù)劑，其屬于新型的抗氧化劑與自由基清除劑，其具有較高的血-腦屏障通透率，能夠有效清除腦內(nèi)毒性的自由基；并能阻斷脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)鏈，達(dá)到抑制細(xì)胞膜過(guò)氧化反應(yīng)的效果；此外，依達(dá)拉奉還可阻止腦水腫與腦損害的進(jìn)展，并減少缺血的半暗帶面積，從而有效緩解腦出血所致的神經(jīng)功能損傷[4]。

本研究結(jié)果顯示，患者的血小板凝集率、紅細(xì)胞比容及全血黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)均得到明顯改善，而且神經(jīng)功能缺損狀況與日常生活均得到有效改善，表明依達(dá)拉奉治療急性腦梗死具有顯著效果。對(duì)比兩組的療效發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用聯(lián)合用藥的研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，且研究組的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組。分析其原因，尤瑞克林是組織型的激肽原酶，其能夠選擇性地?cái)U(kuò)張缺血部位的細(xì)小動(dòng)脈，增加缺血部位的血流量，從而改善腦組織的微循環(huán)；同時(shí)尤瑞克林還可增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，提高腦組織利用葡萄糖的能力，從而抑制血小板的凝集與血液凝固；此外其還可促進(jìn)損傷部位生成新生血管，從而有效改善患者腦血流的儲(chǔ)備能力，由此可知，尤瑞克林能夠?qū)毙孕募」Ｋ赖闹委熽P(guān)鍵進(jìn)行針對(duì)性處理，從而盡快恢復(fù)缺血區(qū)域的血流，從根本上減少梗死區(qū)的面積[5]。分析作為療效考評(píng)指標(biāo)的不良反應(yīng)，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明依達(dá)拉奉與尤瑞克林均具有良好安全性。

綜上所述，急性腦梗死行尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療可有效改善患者的缺血腦組織微循環(huán)與神經(jīng)功能缺損，并提高患者日常生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁樹(shù)華，李艾帆，李強(qiáng).尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（24）：62-64.

[2]劉武.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（11）：2409-2411.

[3]寇幸福.依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（8）：42-44.

[4]陳亮.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（21）：120-122.

[5]何雪珍.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1714-1716.

編輯/王海靜