樹脂繃帶外固定治療骨折脫位62例體會

摘要：目的 觀察樹脂繃帶外固定治療骨折脫位的優勢。方法 將62例骨折患者隨機分為兩組，一組選擇高分子石膏繃帶外固定治療，另一組選擇樹脂繃帶外固定治療，比較兩組的治療效果，護理情況。結果 樹脂繃帶固定效果比高分子石膏繃帶較為優勢，患者舒適度較為明顯。結論 樹脂繃帶外固定治療簡單，方便，便于護理。

關鍵詞：樹脂繃帶；外固定；骨折

Resin Bandage External Fixation for the Treatment of Fracture Dislocation 62 Cases Experience

MA Yi-kun

（Orthopedics and Trauma Center，Campus City Hospital Affiliated to Chongqing Medical University，Chongqing 400030，China）

Abstract：Objective To observe the effect of resin bandage external fixation for the treatment of fracture dislocation of advantage. Methods 62 patients were randomly divided into two groups， a group of high molecular weight plaster external fixation treatment， another group of selected resin bandage external fixation treatment， compared two groups of treatment effect and nursing care. Results Resin bandage fixation effect is more than the polymer plaster bandage advantage is obvious， the comfort degree of patients. Conclusion Resin bandage external fixation for the treatment of simple， convenient， easy to care.

Key words：Resin bandage； External fixation； Fracture

樹脂繃帶為近年來采應用于骨科領域的一種新型外固定材料。與高分子石膏繃帶相比，樹脂繃帶具有重量輕、強度高、透氣性強、X線透射性好、不怕水等優點。我院自2011年10月～2014年6月采用樹脂繃帶治療肢體骨折62例，取得較為滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 我院骨科收治住院及門診不同肢體骨折62例，其中男性48例，女性14例，年齡16～82歲，平均年齡38歲。62例病例中，手指骨折6例，尺骨骨折9例，Colles骨折6例，肱骨骨折8例，股骨骨折6例，脛、腓骨骨折17例，跟骨骨折6例，趾骨骨折4例。上述62例有40例為住院患者，22例為門診觀察患者并獲得隨訪，隨訪時間為2～8w。

1.2方法 62例患者中分為兩組，高分子石膏繃帶外固定治療組31例，樹脂繃帶外固定治療組31例，比較兩組患者外固定情況。

1.2.1高分子石膏繃帶的固定方法 將高分子石膏繃帶放入20～30℃的溫水中浸泡，浸泡1～2s時對繃帶進行擠壓，浸泡5～15s后，制作高分子石膏繃帶托，即將已浸泡好的高分子石膏繃帶快速展開疊層，關節部位應放置5～7層，非關節部位放置3～4層，鋪放在已加棉墊的患者肢體上，對已墊好棉墊的肢體，自所需固定的肢體近端向遠端依次纏繞普通繃帶，每繞一圈需重疊1/3～1/2，固化時間約為4～8min[1]。

1.2.2樹脂繃帶固定方法 選擇合適規格的樹脂繃帶，剪下患肢所需大小長度，一般上肢固定為兩層，下肢固定為3層，也可以根據具體情況適當增加層次。將樹脂繃帶放入70～80℃的熱水中軟化，1min后拿出軟化的繃帶輕甩掉表面水珠，放在桌面上壓平。將樹脂繃帶放在需要固定的部位塑模，在固定部位放置棉墊，3min左右成型，5min后完全固化，可承重[2]。依據骨折類型，可制作成托板，前后夾，管型等不同固定形式。成型后的托板、前后夾、用普通繃帶包扎固定制作成樹脂繃帶托或樹脂繃帶夾。樹脂繃帶卷直接軟化后在托板或者前后夾上連續滾動環繞，即可制作成樹脂繃帶管型。

1.2.3觀察

1.2.3.1對兩組繃帶的塑性，操作過程和固化時間進行對比。塑性是指石膏已經定型，并且可以搬動，但仍然潮濕；操作過程指從兩種綁帶使用前準備工作，浸泡水溫，接觸水時開始直至繃帶完全固化的過程；固化時間是指觸摸完全干燥。

1.2.3.2比較兩組繃帶嵌壓或者斷裂的發生率。繃帶斷裂指兩組繃帶有裂紋、裂開或層狀剝裂的現象。嵌壓指石膏在固定前后出現變形和錯位，甚至出現嵌入式壓迫患者肢體。

1.2.3.3比較兩組患者使用及舒適度。主要觀察在繃帶固定后，患者皮膚是否出現瘙癢、過敏，生活中是否方便，有無影響功能，是否便于醫護人員及患者自行觀察。

1.2.3.4反潮情況比較。反潮是指觸碰石膏繃帶表面，有潮濕手感或者發現表面有繃帶脫落[3]。2結果

兩組繃帶從塑性、操作過程、固化時間，嵌壓和斷裂發生率，使用舒適度的比較見表1，顯示樹脂繃帶塑性、操作、固化時間明顯少于高分子石膏繃帶，其方便程度和舒適度均比高分子石膏繃帶優化。樹脂繃帶無1例發生嵌壓或斷裂，固化時間縮短，骨折情況愈合良好，沒有發生骨不連情況。

3討論

目前，國內骨折外固定材料已經逐漸更新，從傳統石膏到石膏繃帶，高分子石膏繃帶，至現在廣泛應用的樹脂繃帶。高分子石膏繃帶可塑性強，但是鑄型較重，X線穿透性差，缺乏透氣性，怕水。而且對于指骨等某些遠端骨折鑄型效果不理想，如選用單指固定，則難以達到固定強度，多指固定又限制了其他手指活動[4]。而且其操作過程比較復雜，耗時。使用時間長會引起患者皮膚不適、壓瘡等。

樹脂繃帶克服了上述高分子石膏繃帶的不足，它具有重量輕，僅為石膏繃帶的1/3；強度高，抗沖擊強度是石膏繃帶的20倍；不易折斷、透氣性強，是石膏繃帶的200倍；X線透視性好、不怕水，等優點[5]。若操作完成后感覺固定不理想或者出現松動，可以溫水浸泡軟化重復利用，拆卸方便，節約成本。而且樹脂繃帶對指骨等肢體遠端骨折鑄型效果較好，軟化后可根據固定要求隨意塑性，可達到可靠的固定強度，便于未受傷的肢體活動。

現在樹脂繃帶還帶著一股清香味道，患者感覺輕盈舒適，美觀、堅固、透氣，還可洗澡，容易剪切、拆除、清洗。樹脂繃帶還可以作為骨折內固定術后的輔助固定[5]。根據不同類型骨折固定要求分別采用樹脂繃帶托，樹脂繃帶夾及樹脂繃帶管型固定，對脊柱骨折及靠近軀干的四肢骨折制作成頭頸胸、腰圍、髖人字、肩人字等大型模型[6]。

對醫護人員來說，更容易切割、塑性、調整；局部加固、開孔也容易，不粘皮膚，不傷害醫護人員的手，拆除時無粉塵、無毒性，邊角余料都還可以充分利用，儲存方便，材料環保。更加方便醫護人員及指導患者自行觀察皮膚及肢端情況。

綜上所述，樹脂繃帶是近幾年來廣泛應用，受醫護人員及患者接受及喜愛的一種治療骨折脫位外固定材料。現在人民生活水品不斷提高，患者要求各種治療也更加貼近生活，方便。我們骨科最終目標就是讓患者盡最大可能恢復其功能。所以樹脂繃帶不止在保證治療效果的同時還盡可能提高了舒適度，從而提高了依從性。

參考文獻：

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[2]譚宗奎，陳莊洪，王慶，等.樹脂繃帶固定治療骨折脫位的療效觀察與應用體會[J].華南國防醫學雜志，2003，17（3）：42-43.

[3]胡秀梅，徐晶.上肢石膏固定患者專用衣的制作與應用[J].實用手外科雜志，2009，23（2）：103-103.

[4]譚忠奎，唐運章，陳謙，等.168例骨折脫位患者應用樹脂繃帶固定的療效[J].中華創傷雜志，2000，16（5）：320.

[5]鄭國富.樹脂石膏整復手部掌指骨骨折23例[J].實用中醫藥雜志，2006，22（7）：433.

[6]李波.改良\"人位\"石膏護理對發育性髖關節脫位患兒皮膚的影響[J].護士進修雜志，2012，27（8）：706-707.編輯/申磊