尿中紅細胞檢驗特點探討

摘要：目的 探討尿中紅細胞的檢驗特點。方法 隨機選取2013年9月～2014年9月到我院進行尿液檢查的400例患者的新鮮尿液樣本作為研究對象，另取40例健康人的尿液樣本作為對照。統(tǒng)計紅細胞檢出率，紅細胞形態(tài)畸形率，平均紅細胞體積。結(jié)果 臨床診斷為腎小球腎炎和非腎小球腎炎患者的尿液樣本中紅細胞檢出率無明顯差異（P>0.05），而紅細胞畸形率（97.91%，10.44%）和平均紅細胞體積（56.32±9.92 μm3，83.52±11.43 μm3）差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 紅細胞畸形率和平均紅細胞體積與腎小球腎炎性血尿有一定相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：尿液；畸形紅細胞；紅細胞檢驗

血尿是臨床上一種常見的病理情況，常常提示泌尿系統(tǒng)器官疾病的發(fā)生。對尿液樣本進行紅細胞檢驗室泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療觀察與對預后的判斷不可或缺的重要手段[1]。很多血尿病例為隱匿性血尿，臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，容易被忽視，因而往往延誤病情。應用顯微鏡對尿液樣本進行觀察，可以根據(jù)尿紅細胞的形態(tài)來鑒別血尿的病因[2]。為探討尿液樣本中紅細胞的檢驗特點，選取400例患者的新鮮尿液樣本作為研究對象，另取40例健康人的尿液樣本作為對照，從紅細胞檢出率，紅細胞形態(tài)畸形率，平均紅細胞體積等方面，對受檢者尿液樣本進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年9月～2014年9月到我院進行尿液檢查的400例患者的新鮮尿液樣本作為研究對象，其中197例患者臨床診斷為腎小球腎炎，203例患者臨床診斷為非腎小球腎炎。腎小球腎炎患者中，男124例，女73例，年齡為14～76歲，平均年齡為（37.04±9.56）歲。非腎小球腎炎患者中，男126例，女77例，年齡為18～75歲，平均年齡為（36.79±10.43）歲。另外選取40例健康人的尿液樣本作為對照。

1.2方法 所有尿液樣本均為受檢者的新鮮尿液，取混合均勻后尿液樣本的10 ml置于離心管中，離心10 min，轉(zhuǎn)速為2000 rpm/min，棄去上清液，保留離心管底部殘留的約0.5 ml的剩余尿液。用吸管將殘留尿液和固體沉淀物混勻，吸取適量（約20 μl）置于載物片上，用普通光學顯微鏡進行觀察。

1.3療效判斷標準 以第2版《臨床檢驗操作規(guī)程》為參照，判斷受檢者尿液樣本中紅細胞檢出、畸形紅細胞及平均紅細胞體積等相關(guān)情況。高倍鏡下每視野紅細胞個數(shù)超過3個視為血尿。以高倍鏡下視野中紅細胞畸形率超過50%為標準視為存在紅細胞畸形。紅細胞平均體積正常值為（80～90）μm3。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0 軟件包對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計和分析，計量資料用均值±標準差來表示，并采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

臨床診斷為腎小球腎炎的197例患者中，尿液樣本中檢出紅細胞的有191例，紅細胞檢出率為96.95%，其中紅細胞形態(tài)為畸形的有187例，紅細胞畸形率為97.91%，平均紅細胞體積為（56.32±9.92）μm3。臨床診斷為非腎小球腎炎的203例患者中，尿液樣本中檢出紅細胞的有182例，紅細胞檢出率為89.66%，其中紅細胞形態(tài)為畸形的有19例，紅細胞畸形率為10.44%，平均紅細胞體積為（83.52±11.43）μm3。40例正常尿液樣本中沒有檢出紅細胞。臨床診斷為腎小球腎炎和非腎小球腎炎患者的尿液樣本中紅細胞檢出率無明顯差異（P>0.05），而紅細胞畸形率和平均紅細胞體積差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

血尿的出現(xiàn)意味著機體出現(xiàn)了病理變化，必須通過仔細的檢查，以明確病因[3]。血尿可分為肉眼血尿和隱匿性血尿，隱匿性血尿常因其不易被發(fā)現(xiàn)而被忽視，而隱匿性血尿的病程一般較長，會為患者帶來一定程度的影響，因此及早發(fā)現(xiàn)隱匿性血尿的發(fā)生對及時診斷、及早治療有著重要的意義[4]。在鑒別血尿中，紅細胞畸形率對確定紅細胞來源具有重要作用，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵[5]。平均紅細胞體積的化驗結(jié)果對診斷血液疾病有著重要作用，其增多可診斷為大細胞性貧血，減少可診斷為小細胞性低色素性貧血，而平均紅細胞體積的改變與很多其他疾病存在相關(guān)性。為探討平均紅細胞體積與血尿之間的關(guān)系，筆者做了相關(guān)研究。

本次研究中，臨床診斷為腎小球腎炎患者與臨床診斷為非腎小球腎炎患者的紅細胞檢出率相比，二者沒有明顯差異（P>0.05）；而二者紅細胞畸形率及平均紅細胞體積的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明診斷腎小球腎炎和非腎小球腎炎不能僅以紅細胞是否檢出來判斷，而應該以紅細胞畸形率和平均紅細胞體積作為重要參考指標。綜上所述，紅細胞畸形率和平均紅細胞體積與腎小球腎炎性血尿有一定相關(guān)性。

參考文獻：

[1]郭海閣.2種尿檢分析儀聯(lián)合使用對尿液紅細胞檢驗結(jié)果的臨床分析[J].河南醫(yī)學研究，2013，6（22）：896-897.

[2]楊立順，趙廣明.尿紅細胞在相差油鏡下的形態(tài)學研究[J].河北醫(yī)藥，2011，20（33）：3076-3079.

[3]蔡旭君，韋建武，韓瑩，等.尿潛血陽性患者2次晨尿中紅細胞形態(tài)比較[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，2（39）：257-258.

[4]畢艷麗，吳鴻燕，陳靜.尿液干化學分析儀與顯微鏡鏡檢測定尿中紅細胞結(jié)果的比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，6（21）：529-530.

[5]鞠志衛(wèi)，徐志剛.尿中紅細胞檢驗淺析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，10（1）：132.

編輯/張燕