復方丁香開胃貼聯合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛46例臨床觀察

摘要：目的 觀察復方丁香開胃貼聯合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛的臨床療效。方法 將91例功能性腹痛患兒隨機分為治療組46例與對照組45例，對照組給予飲食指導和心理疏導，必要時給予解痙劑及促胃腸動力藥物；治療組在此基礎上，給予復方丁香開胃貼聯合沙棘干乳劑，治療4 w，觀察療效及副作用。結果 治療組和對照組腹痛癥狀均有改善，治療組總有效率95.7%，對照組為64.4%。治療組總有效率明顯高于對照組，無明顯副作用。結論 在采取綜合措施的基礎上，應用復方丁香開胃貼聯合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛療效確切。

關鍵詞：功能性腹痛；兒童；復方丁香開胃貼；沙棘干乳劑

Clinical Analysis of Compound Dingxiangkaiwei Paste Combined Shajiganruji Treatment of 46 Cases of Children with Functional Abdominal Pain

ZHAO Guo-dong

（Tianjin Hongqiao Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective To observe the effect of compound dingxiangkaiwei paste combined with sea buckthom emulsion on children's functional bellyache.Methods 91 cases of chiIdren，who have got functional bellyache，were classified to the control group and the therapy group at random，therapeutic effect and side effect were observed during 4 weeks.Results The bellyache symptom of two groups was recovered，total effective rate of the therapy group is 95.7%，that of the control group is 64.4%.Total effective rate of the therapy group is significantly higher than that ofthe control group.the side effect doesn't exist.Conclusion Aftertaking comprehensive measure of curing functional bellyache，there is more significant therapeutic effect of using compound dingxiangkaiwei paste combined with sea buckthom emulsion.

Key words：Functional bellyache；Children；Compound dingxiangkaiwei paste；Sea buckthom emulsion

兒童再發性腹痛是兒科常見疾病之一，而引起腹痛的病因多種多樣，涉及全身多系統內外科疾病。以腹痛為主訴就診于兒內科門診患者中，兒童功能性腹痛（functional abdominal pain，FAP）患者所占比例最高，且隨著生活水平的提高，獨生子女增多，學習和生活過度緊張等因素的影響，其發病率有逐年增高趨勢。目前兒童功能性腹痛尚缺乏特效的診治手段，其病程長、反復發作，不僅困擾了兒童及其家長，也對臨床醫生的工作帶來一定的壓力。近年來我院兒科應用復方丁香開胃貼聯合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛，療效滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 天津市紅橋醫院兒科2011年10月～2013年10月治療功能性腹痛患兒91例，隨機分為兩組。其中治療組46例，男24例，女22例； 2～3歲11例，4～6歲14例，7歲及以上21例；病程≤6個月13例，7～12個月24例，>1年9例。對照組45例，男23例，女22例；2～3歲10例，4～6歲16例，7歲及以上20例；病程≤6個月12例，7～12個月21例，1年以上12例。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照兒童功能性腸胃病的羅馬Ⅲ診斷標準[1]并結合臨床實際制定如下標準：①腹痛癥狀至少1次/w，持續2個月以上；②疼痛為非特異性間斷發作，很少表現為絞痛；③疼痛部位多位于臍周、上腹部或無固定范圍，腹部查體可有臍周壓痛或無異常發現；④發作間歇期表現正常。

1.3納入及排除標準 納入標準：①符合兒童功能性腹痛診斷標準；②年齡2～12歲；③病程≥2月。排除標準：①有消化系統器質性病變或腹部手術史；②伴有其他可誘發腹痛的疾病。

1.4方法 兩組患兒經實驗室檢查和影像學檢查排除潛在的器質性疾病，均給予基礎治療即飲食指導和心理疏導，保證營養供給，建立良好的飲食和排便習慣，鼓勵患兒堅持正常的活動和學習，解除患兒和家長的心理負擔，建立良好的隨訪制度，必要時給予解痙劑及促胃腸動力藥物。治療組在此基礎上，應用復方丁香開胃貼聯合沙棘干乳劑治療。復方丁香開胃貼（湛江寸草制藥有限公司生產）外貼臍部，1貼/d，2～3歲8 h/d，4～6歲10 h，>7歲12 h，貼敷5 d/w，停藥2 d。沙棘干乳劑（陜西海天制藥有限公司生產），2次/d，<4歲5 g/次，≥4歲10 g/次。均治療4 w為1療程。

1.5療效標準 結合臨床及相關文獻[2]擬定。①顯效：治療1個療程后臨床癥狀基本消失或明顯減輕，隨訪6個月發作次數<3次；②有效：治療1個療程后臨床癥狀有所減輕，隨訪6個月發作次數3次以上；③無效：治療1個療程后臨床癥狀無明顯改善。

1.6統計學處理 采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組、治療組總有效率見表1。兩組治療方法經檢驗，有效率差異有顯著性（χ2=13.95，P<0.05）。治療前后均查肝腎功能，未見異常改變。治療組2例臍貼部位出現皮疹，經局部護理，未影響治療觀察。

3討論

功能性腹痛是兒內科常見疾病，多發生于2～12歲兒童，學齡前兒童最為多見，女孩發病多于男孩。其發病機制尚不明確。多數認為兒童功能性腹痛的發生與心理、自主神經功能、內臟感覺高敏、胃腸動力功能失調等因素有關，目前尚無特異性治療。功能性腹痛屬中醫學\"腹痛\"、\"胃脘痛\"范疇。中醫學認為，小兒為\"稚陰稚陽\"之體，脾胃薄弱、經脈未盛，外易為風寒暑濕之邪所侵襲，內易為乳食所傷，中陽不振，濕滯不化，脈絡瘀滯，而致氣機壅塞，氣血受阻，凝滯不通，故而腹痛。故其病因病機以脾胃虛弱為本，外感內傷至濕邪雍滯、氣血不通為其發病關鍵。針對這一病因病機，近年來，我們應用復方丁香開胃貼健脾燥濕、調氣導滯聯合沙棘干乳劑活血散瘀、理氣止痛治療兒童功能性腹痛療效顯著。

復方丁香開胃貼由丁香、蒼術、白術、豆蔻、砂仁、木香、冰片七味中藥組成，其中丁香溫中和胃降逆，蒼術、白術具有健脾燥濕，豆寇與砂仁化濕醒脾，聯合木香行氣消脹止痛，佐使冰片清熱止痛、芳香走竄、直達病所。共奏健脾開胃，燥濕和中，調氣導滯之功效。現代藥理研究表明蒼術和白術不僅能夠促進胃腸蠕動及胃排空[3-4]，而且具有抗潰瘍、抗菌消炎作用[3]，其中蒼術對胃腸運動機能具有雙向調節作用[5]；木香能解除胃腸道痙攣，促進內源性的胃動素產生，促進胃排空；豆蔻能促進胃液分泌，增強胃腸蠕動，抑制胃腸內容物異常發酵，驅除胃腸積氣；佐以冰片止痛[6]，同時聯合丁香具有促進消化酶的分泌，促進藥物透皮吸收作用[7-8]。并通過中藥外治，避免肝臟首過效應，提高了藥物的生物利用度，藥物還通過刺激神闕穴周圍神經，經神經體液調節作用，改善消化系統的功能，達到較快減輕腹痛、惡心、嘔吐癥狀的作用。

沙棘干乳劑具有消食化滯、活血散瘀、理氣止痛之功效。其主要成分為沙棘汁、沙棘油。現代藥理研究發現，沙棘油富含大量氨基酸、有機酸等多種營養成分，還含有酚類化合物、以類胡蘿卜素為主的多種維生素，多種微量元素及5-羥色胺等活性物質，對胃腸道的神經遞質有調節作用，可興奮迷走神經，有效增加胃腸動力，調節胃腸激素水平，促進胃蛋白酶的合成，促進消化、協調胃腸運動，促進胃腸排氣，防止食物反流等功能[9]。現認為沙棘油中的13一谷甾醇及其苷類成分具有抗炎鎮痛、化腐生肌的作用，對實驗性胃潰瘍、消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎有顯著療效。復方丁香開胃貼組方協同沙棘干乳劑共同起到健脾燥濕、活血散瘀、理氣止痛之功效，切中兒童功能性腹痛病機。本組資料結果顯示，復方丁香開胃貼聯合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛，總有效率95.7%，明顯優于對照組（64.4%），療效顯著，具有統計學意義（P<0.05），且未見明顯不良反應，值得兒科臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/張燕