中西醫結合內科治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取2013年10月～2014年10月我院收治的26例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，將所有患者分成對照組和實驗組，每組各13例，對照組采取一般處理方法，實驗組采取中西醫結合治療方法。結果 對照組總有效率為53.85%，實驗組總有效率為92.30%，實驗組有效率明顯高于對照組，實驗組患者的臨床癥狀體征消失時間明顯短于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。討論 中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效優于單純的西醫治療，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：中西醫結合；重癥急性胰腺炎；臨床療效

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是臨床上較為常見的急腹癥，約占急性胰腺炎的10%～15%[1]，臨床表現復雜、病情危重、起病急、發展快等特點，常并發多器官功能不全或多臟器衰竭，死亡率高達20%～30%。目前臨床上對重癥急性胰腺炎采用中西醫結合方法進行治療，臨床療效顯著且可有效緩解患者臨床癥狀，并發癥的發生率及死亡率均呈下降趨勢。本文以我院2013年10月～2014年10月收治的26例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，其中13例患者行中西醫結合治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月我院收治的26例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，其中男14例，女12例，年齡28～56歲，平均年齡41.6歲。重癥急性胰腺炎患者均符合臨床上該病的發病癥狀及特征。8例因過度酗酒（30.77%），飲食油膩及無正常飲食規律7例（26.92%），膽囊結石并炎癥8例（30.77%），其他3例（11.54%）。臨床表現見表1。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每組各13例，對照組采取一般處理方法，實驗組采取中西醫結合治療方法。兩組患者在性別、年齡以及致病原因等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組13例患者行西醫常規治療方法。主要措施：①禁食水，胃腸持續減壓；②解痙止痛，應用腺酶抑制劑抑制胰腺分泌，抑制胰液分泌治療；③對重癥急性胰腺炎患者進行補液擴容維持有效血容量及糾正水電解質酸堿平衡紊亂治療；④予以患者奧美拉唑靜脈滴注，同時，靜脈滴注善寧，7d為1個療程，共治療3個療程。實驗組采取中西醫結合治療，西醫治療方案同對照組，再次基礎上采用口服中藥。予以患者清胰湯口服。方劑組成：茵陳、生大黃30g，柴胡、延胡索各15g，厚樸、芒硝、枳實、桃仁、陳皮、白芍、木香、法半夏、黃芩各10g，梔子、川棟子各6g。200ml水煎服，分3次/d。中藥外敷。將上述中藥研制成末，蛋清調和制成膏狀，于患者上腹胰腺部位外敷30min。3次/d，7d/療程，共3療程。

1.3觀察指標與療效評價 對兩組患者臨床癥狀體征腹痛消失時間、腸功能恢復時間以及臨床療效進行觀察和比較。評價方法：①痊愈：患者臨床癥狀體征完全消失，并且經過臨床檢查后脂肪酶以及血清淀粉酶均恢復正常。②有效：患者臨床癥狀體征有所改善，脂肪酶以及血清淀粉酶有顯著改善跡象。③無效或死亡：患者臨床癥狀體征沒有顯著變化，脂肪酶、血清淀粉酶以及復查顯示沒有變化或病情加重、死亡。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。組間比較采用t檢驗。P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為53.85%，實驗組總有效率為 92.30%，實驗組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組患者的臨床癥狀體征消失時間明顯短于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎的病因復雜，西醫對胰腺炎的治療尚無特效辦法，臨床上主要以禁食、輸液、胃腸減壓、抑制胰液及消化酶的分泌及抗炎為主，以促進胰腺得到充分休息[2]，雖然能夠有效的治療患者的臨床癥狀，但患者的死亡率依然很高。目前專家方面對重癥急性胰腺炎的臨床治療基本上達成共識，主要主張通過中西醫結合進行治療效果較為理想，部分患者在必要情況下實施外科手術[3]。中醫認為，重癥急性胰腺炎屬\"脅痛\"、\"腹痛\"等范疇，其病因病機不外乎氣滯、食積、濕蘊、熱結、血瘀及腑閉等[4]。實驗組在常規西醫治療的基礎上行中醫治療，清熱解毒，活血化瘀，利氣止痛等作用。結果實驗組患者臨床治療的總有效率為92.30%，對照組為53.85%，實驗組患者臨床治療的總有效率高于對照組。且實驗組患者的臨床癥狀體征消失時間均短于對照組。因此，中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效優于單純的西醫治療，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]劉大力，柳青峰，佟濤.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（10）：55-57.

[2]拉巴潘多，洛桑堅參.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].現代養生，200914，1：107.

[3]張學斌.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（15）：20-21.

[4]曹向忠.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].社區中醫藥，2012，14（311）：228-229.

編輯/蘇小梅