順鉑聯合伊立替康在小細胞肺癌的治療效果分析

摘要：目的 分析觀察順鉑聯合伊立替康在小細胞肺癌臨床治療的效果。方法 研究對象為我院在2013年1月～12月收治的100例小細胞肺癌患者，分為對照組和觀察組各50例，其中對照組運用順鉑聯合依托泊苷治療，觀察組運用順鉑聯合伊立替康治療，而后分析兩組患者治療療效和不良反應情況。結果 在治療有效率上，對照組為82%，觀察組為88%；在不良反應上，對照組比例和癥狀要多于觀察組。結論 在小細胞肺癌治療方式，運用順鉑倆和伊立替康可以達到有效治療，同時減少不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞：順鉑；伊立替康；小細胞肺癌

肺癌中約20%的案例為小細胞肺癌患者，該病癥轉移早、擴散快，在初期進行盡早干預可以達到很好的緩釋效果，但是復發率較高。目前化療是治療小細胞肺癌的有效手段，其中順鉑聯合伊立替康的治療效果明顯，同時患者對其藥劑的耐受力較好[1，2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2013年1月～12月收治的100例小細胞肺癌患者，其中男性為62例，女性為38例；年齡為42～75歲，平均年齡為（50.1±7.3）歲；屬于廣泛期者為54例，局限期者為46例；轉移部位中，腦部為10例，肝部為14例，骨骼者11例，腹腔和鎖骨淋巴結者6例。所有患者均通過細胞學和病理學得到確診。分為對照組和觀察組各50例，兩組患者在年齡、性別等基本信息上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 其中觀察組運用25mg/m2順鉑混合250ml生理鹽水進行靜脈滴注給藥，持續前1～3d；第1和8d運用80mg/m2伊立替康混合250ml生理鹽水進行靜脈滴注給藥。對照組第1～3d運用25mg/m2順鉑混合250ml生理鹽水進行靜脈滴注給藥，第1～3d運用100mg/m2依托泊混合250ml生理鹽水進行靜脈滴注給藥。所有患者連續治療4個周期，每個周期為21d。如果有嘔吐可以進行鹽酸昂丹司瓊給藥，如果疼痛可以運用止痛劑。如果白細胞減少或者粒細胞降低感染，可以進行粒細胞集落刺激因子或者抗生素來做抗感染治療，如果有貧血問題可給與輸血，同時改善治療期間的身體營養情況，減少不良反應發生。

1.3 評估觀察 觀察4個周期治療后的療效。療效評估方面更加實體腫瘤療效評價標準進行，分為完全緩釋、部分緩釋、穩定和進展，其中總體治療有效率為完全緩釋和部分緩釋的總和。此外觀察記錄不良反應情況和數量。

1.4 統計學分析 將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件分析，將計數資料運用？字2來檢驗，將計量資料運用t來檢驗，同時以P<0.05作為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

在治療4w的有效率上，對照組為82%，觀察組為88%；在治療2w的有效率上，對照組為60%，觀察組為74%；在不良反應上，對照組比例和癥狀要多于觀察組。其中觀察組腹瀉不良反應較為突出。

3 討論

小細胞肺癌臨床上化療治療運用非常廣泛，其中順鉑聯合依托泊苷運用多年，緩釋效果高，不良反應少，患者耐受性高等特點被業內認可[3]。而近來來用伊立替康來置換依托泊苷，與順鉑聯合用藥來周期性的治療小細胞肺癌。本組研究中，在治療4w的有效率上，對照組為82%，觀察組為88%；在治療2w的有效率上，對照組為60%，觀察組為74%；在不良反應上，對照組比例和癥狀要多于觀察組。

伊立替康可以一直DNA的合成，造成DNA單鏈出現斷裂，從而導致腫瘤細胞衰亡，屬于細胞周期中S期的特異性用藥。可以有效的抑制腫瘤的活性，可以廣泛的應用在肺癌、宮頸癌、大腸癌和卵巢癌中。本研究中，觀察組和對照組在治療后2w和治療后4w的療效對比有很大差異，觀察組可以更加快速的達到治療效果，在2w時差異較為顯著，而在4w時差異較小。其中不良反應上，觀察組的腹瀉要高于對照組，腹瀉屬于伊立替康藥物所產生的非血液毒性反應，是有伊立替康對乙酰膽堿酯酶造成抑制作用而相關。腹瀉發生可能在用藥后的24h內發生，甚至在輸液后立即發生。為了預防腹瀉發生，可以在給藥前進行昂丹司瓊和苯海拉明阻斷劑。如果腹瀉嚴重，可以給與山莨菪堿或者阿托品來進行腹瀉控制，從而提高患者對于藥物治療的耐藥性。總體來說，順鉑聯合伊立替康的聯合治療可以達到很好的治療效果，同時不良反應少，且可以有效預防。

參考文獻：

[1]于清清，王明玉.洛鉑或順鉑聯合依托泊苷治療初治小細胞肺癌臨床療效的觀察[J].腫瘤藥學，2013.17 （2） ：107-111.

[2]付強，宋安萍.洛鉑聯合足葉乙甙或伊立替康治療廣泛期小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志.2013.18（2）：137-138.

[3]陳思林，付曦.伊立替康聯合順鉑與紫杉醉聯合順鉑二線治療小細胞肺癌的臨床觀察[J].腫瘤預防與治療，2012.25 （6）：357-359.

編輯/王海靜