高頻超聲在手腕關節疾病檢查中的應用

摘要：目的 對高頻超聲在手腕關節疾病檢查的臨床運用進行分析與探討。方法 對我院2010年10月～2013年10月的56例手腕關節患者同時行高頻超聲與X線檢查，比較其聲像圖。結果 56例患者均有不同程度的手腕關節異常改變，高頻超聲關節病變檢出率比X線檢查高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲檢查對手腕關節疾病診斷有良好的臨床應用價值，值得進一步推廣運用。

關鍵詞：高頻超聲；手腕部關節；X線檢查

Application of High Frequency Ultrasound for the Hand and Wrist Joint Disease

WU Jin-hong

（Qingxian County People's Hospital，Qingxian 062650，Hebei，China）

Abstract：Objective To investigate and analyse the clinical application of high frequency ultrasound in examination of the hand and wrist joint disease.Methods 56 cases of patients with the hand and wrist joint disease were inspected by high frequency ultrasonography and X-rays at the same time in our hospital from October 2010 to October 2013，and the sonogram were compared.Results Various joint lesions were revealed in 56 cases，the disease detection rate of high frequency ultrasound was higher than that of X-ray examination， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion High frequency ultrasound has good clinical application value in the hand and wrist joint disease diagnosis， it is worthy of further application..

Key words：High frequency ultrasonography；Hand and wrist joint；X-rays examination

手腕部關節疾病多指炎癥、感染、創傷或其他因素引起的關節性病變，臨床癥狀與關節癥狀相似，表現為腫脹、關節腫痛等癥狀[1]。現代對手腕部關節的檢查有X線、超聲以及MRI等方法，基于高頻超聲的無創、無射線損傷、實時觀察、能很好顯示軟組織及內部結構等優點，越來越受到廣大醫師的重視。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年10月～2013年10月的56例手腕關節患者，男性15例，女性41例，年齡18～85歲，平均年齡為（67.1±3.8）歲。其中腕關節5例，掌指關節19例、近端指間關節17例、遠端指間關節14例。

1.2方法 超聲檢查采用美國飛利浦iu22型超聲系統，探頭頻率5～12 MHz。患者采用仰臥位，運用涂有耦合劑的高頻探頭對手腕部進行實時掃查[2]。主要觀察指標有軟骨厚度、滑膜厚度、軟骨下骨質、關節腔積液、軟組織及軟組織血流信號等。X線檢查采用Athena醫用X線攝影系統，主要觀察指標有骨密度、骨質破壞、骨質增生、骨刺、軟組織等。

1.3 統計學方法 根據SPSS17.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為統計學的評定標準。

2 結果

2.1高頻超聲與X線結果 對56例患者分別運用高頻超聲與X線進行檢查，高頻超聲為：滑膜增厚40例（71.4%）、關節積液22例（39.3%）、軟骨病變31（55.4%）、軟骨下骨病變5（8.93%）、骨贅形成3例（5.36%）、關節游離體3例（5.36%）、軟組織病變18例（32.12%）、滑膜血流信號增多9例（16.1%）、軟組織血流信號增多7例（12.5%）；X線檢查為：BMD下降40例（71.4%）、骨質增生40例（71.4%）、骨質破壞7例（12.5%）、關節間隙變窄16例（28.6%）、骨刺形成8例（14.3%）、關節游離體5例（8.93%）、軟組織病變14例（25.0%）。

2.2高頻超聲與X線檢查病例結果比較 對56例患者均行高頻超聲與X線檢查，高頻超聲檢出病變49例（87.5%），X線檢查檢出病變31例（55.4%），兩組檢出率有統計學差異（P<0.05）。見表1。

注：與X線檢查組比較，*P<0.05

3 討論

近年來，隨著檢測技術的不斷發展，高頻超聲被不斷運用于臨床關節疾病的檢查，與普通X線、CT和MRI等技術比較，能實時動態觀察，便于鑒別肌腱和神經結構[3]；也能清晰顯示手腕部的肌肉、肌腱、神經、血管、韌帶等解剖結構空間層次關系，從而區分血管和神經，適合于手腕部的關節疾病的診斷，基于其準確定位的優勢，也為治療的提供了依據[4]。

本研究結果顯示，高頻超聲對各種手腕關節疾病診斷均有良好的檢出率，如軟骨病變、滑膜增生等。也可以對骨贅形成、軟骨下骨病變以及軟組織血流信號等檢查進行清楚檢測。與X線檢查相比，兩組病例檢出率分別為87.5%、55.4%，高頻超聲優于X線檢查，具有統計學差異。但臨床診斷技術又各有優劣，從文中可以看出X線檢查在骨質增生、骨質破壞、軟組織腫脹、關節間隙改變等方面的檢測具有優勢，可以認為兩組在臨床檢查中各有側重點，因而可以作為互補的檢測方法。

高頻超聲能實時動態對患者進行對比觀察，并能顯示手部解剖結構及空間層次，操作方便、價格低廉，如能與CT、X線等技術進行聯合運用，則可以為手腕部關節疾病的診斷與治療提供更加直觀、豐富的影像學信息[5]。高頻超聲作為一種無創的檢測技術，將在手腕部關節疾病的診斷與治療中發揮更重要的作用。

參考文獻：

[1]葉珊慧，肖楚吟，高建全，等.高頻超聲在四肢關節病變早期診斷中的應用[J].中華關節外科雜志（電子版），2009，3（6）：693-699.

[2]吳桂蘭.高頻超聲對膝關節疾病診斷與鑒別診斷的意義[J].中國社區醫師，2014，30（4）：107.

[3]劉艷華，薛利芳.超聲成像在膝關節常見疾病中的應用[J].中國醫療設備，2014，29（2）：70-73.

[4]徐文中，鄂占森.高頻超聲在手和腕部疾病診斷中的應用[J].醫學綜述，2010，16（1）：121-124.

[5]徐文中.成人手和腕部高頻超聲檢查及臨床應用[D].沈陽：遼寧醫學院，2011：1-12.

編輯/許言