常規治療配合辨證分型指導食膳對慢性胃炎的護理體會

摘要：目的 觀察常規治療配合辨證分型指導食膳對慢性胃炎護理的臨床效果。方法 將我院收治的慢性胃炎108例隨機分為觀察組和對照組各54例，治療組采用常規飲食指導和中醫艾灸、穴位敷貼治療；觀察組在對照組的治療的基礎上，采用辨證分型給予膳食指導。結果 觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性胃炎采用常規治療，配合辨證分型指導食膳進行護理可以提高患者生活質量和臨床療效。

關鍵詞：慢性胃炎；中醫辨證；食膳

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～12月診斷為慢性胃炎108例，隨機分為觀察組和對照組，每組各54例。觀察組平均男30例，女24例；年齡18～71歲，平均42.7歲；病程6個月～45年，平均4.7年；慢性淺表性胃炎27例，慢性糜爛性胃炎14例，慢性膽汁反流性胃炎7例，慢性萎縮性胃炎6例；脾胃虛弱型22例、肝胃不和型11例，脾胃濕熱型13例，胃陰不足型8例。對照組男35例，女19例；年齡19～75歲，平均年齡43.8歲；病程1～37年，平均5.6年；慢性淺表性胃炎26例，慢性糜爛性胃炎16例，慢性膽汁反流性胃炎8例，慢性萎縮性胃炎4例；脾胃虛弱型24例，肝胃不和型15例，脾胃濕熱型10例，胃陰不足型5例。兩組在性別、年齡、病程、病種及證型分布上無統計學意義（P>0.5），具有可比性。

1.2診斷標準 慢性胃炎及證型分類的診斷標準參照《中醫臨床病癥診斷療效標準》相關診斷標準[1]等方面進行比較。

1.2方法 根據不同證型按中醫常規治療方案進行治療。

1.3護理方法

1.3.1對照組 進行常規飲食指導、配合中醫艾灸，取穴：中脘、氣海、關元、足三里，穴位敷貼，取穴：脾俞穴、胃俞穴、關元穴、中脘穴。

1.3.2觀察組 在此基礎上進行中醫辨證分型給予膳食指導，患者入院后由責任護士進行膳食知識評估、了解患者對食膳的知曉程度，根據患者不同的體質和膳食的掌握程度，采用個體指導為主，輔以宣傳掛圖，健康手冊進行指導措施。根據證候選擇食物。將慢性胃炎辨證分型為4型：脾胃虛弱型、肝胃不和型、脾胃濕熱型、胃陰不足型[2]。

1.3.2.1脾胃虛弱型：（此證型24例）。多見脘腹痞脹，喜溫喜按、食欲減退、間或乏清水、面黃消瘦、四肢欠溫、大便溏薄。舌淡苔白，脈細弱或緩。此種證型宜溫陽散寒。膳食指導①蓮子粥：蓮子50g，粳米或糯米100g，紅糖適量。將蓮子用開泡脹，除皮心，放入鍋內，加入適量冷水，用小火煮30min，至熟而不爛時盛起。粳米淘凈，放入鍋內，加入適量冷水，用大火燒開10min后倒入蓮肉及湯，改用小火煮約30min，加入紅糖調化即可。趁溫適量食之。可做早晚主食。以健脾胃，補虛損。②雞內金餅：雞內金10g，紅棗30克白術10g，干姜1片，面粉500g，白糖300g。將雞內金、紅棗、白術、干姜同時放入鍋內，加清水用文火煮30min，去渣留汁備用。將藥汁倒入面粉，加白糖、發面，揉成面團，待發酵后，加減適量，做成餅。將餅置入蒸籠上，武火蒸15min即成。早晚做點心食用，可常食。以消食化積，健脾益胃。忌食生冷瓜果和寒性食物，以免加重病情。

1.3.2.2肝胃不和型 （此型15例）證見胃脘脹痛，肋脅脹痛，噯氣則舒，食欲減退，或嘔吐吐酸，遇情志不遂加重。舌苔薄白，脈弦。進食宜疏肝理氣，和胃止痛。①香菇牛肉粥，香菇100g，牛肉100g，粳米100g，蔥花10g，生姜5g。將牛肉煮熟，切成薄片，與洗凈的香菇、粳米一同入鍋，加入水煮粥，半熟時調入蔥花、生姜末、精鹽。味精，繼續煮至熟爛為止。服此粥可疏肝理氣，補虛止痛。②胡蘿卜陳皮炒肉絲：陳皮10g，胡蘿卜200g，瘦豬肉100g。將胡蘿卜切絲，豬肉切絲后加鹽、黃酒拌勻，陳皮泡軟、切絲。先炒胡蘿卜至成熟后出鍋，再用油炒肉絲，陳皮3min，加入胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒干，加入適量水悶燒3～5min，撒入香蔥即可。佐餐食用，寬胸理氣。忌食過甜過酸及產氣食物如豆類、南瓜、紅薯等。

1.3.2.3脾胃濕熱型 （此型10例）胃脘脹痛，口干口苦，身體困重，胸悶不適，食少納呆，舌質紅或淡，苔薄黃，脈滑或數。①參芪薏米粥：黨參12g，黃芪20g，薏米60g，粳米60g。將黨參、黃芪、粳米、薏米洗凈，以冷水泡透。把全部用料一起放入鍋內，加入適量清水，文火煮粥即可。作早晚餐食用。以健脾祛濕。②砂仁悶豬肚：豬肚500g，砂仁10g。將豬肚反復漂洗干凈，砂仁洗凈，打碎。把砂仁放入豬肚內，起油鍋，用生姜片爆香豬肚，加水煮沸，去末調味，文火悶熟，最后下胡椒粉、花椒、蔥花、去砂仁，煮肚切條即可食用。佐餐食用。以健脾祛濕。

1.3.2.4胃陰虧虛 （此型5例）：胃脘灼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結，舌質少津，瘀斑，脈弦澀。膳食指導：①炒木須肉片，黃花菜20g（干品），黑木耳10g（干品），豬瘦肉60g。將黑木耳用水浸泡，黃花菜稍浸泡，濾干。豬瘦肉切片拍松，加細鹽，黃酒拌勻。植物有2勺，用中火燒熱油，倒入肉片稍炒段生，再倒入木耳，黃花菜同炒，加細鹽、黃酒適量，超出香味后，加淡肉湯后清湯半小碗，悶8min，撒上香蔥，拌炒幾下，佐食即可。②太子參燉雞：雞肉90g，太子參30g，淮山藥15g，生姜3片。將雞肉去肥肉，洗凈切片，太子參、淮山藥、生姜洗凈。全部用料一同放入燉蠱內，加清水適量，文火隔水燉1～2h，調味即可。飲湯食肉。忌食辛辣、香燥類食物。

1.4療效觀察 《參照中藥新藥臨床研究指南》標準擬定[3]：①胃痛分級標準，重度記3分，中度記2分，輕度1分；②胃脘脹痛分級重度記3分，中度記2分，輕度1分；③反酸噯氣重度記3分，中度記2分，輕度1分。

1.5統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行統計，計量資料兩樣本均數比較以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2結果

治療組的療效較對照組為優，兩組比較；差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，飲食結構的改變，慢性胃炎的發病隨年齡增長呈逐年上升趨勢，且男性多于女性，慢性胃炎的發生與吸煙、酗酒、精神因素、嗜好辛辣相關。中醫認為，藥食同源。胃為\"水谷之海，\"脾胃乃后天之本。《黃帝內經》中明確指出：\"五谷為養、五果為助、五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。本觀察表明，兩組干預后各項指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。表明辨證食膳指導比單純飲食指導效果顯著。提高了患者的生活質量的同時也提高了臨床療效。

參考文獻：

[1]王凈凈，龍俊杰.中醫臨床病癥診斷療效標準[M].長沙，湖南科學技術出版社，1993：100.

[2]王永炎.中醫內科學[M].上海：上海科技技術出版社2001：163-165.

[3]鄭筱萸，中國新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社2002：127.

[4]周玲，孫秀.現代中醫臨床護理{M}北京：人民衛生出版社2005：132.

編輯/王海靜