強(qiáng)化免疫在麻疹控制預(yù)防中的有效性分析

摘要：目的 進(jìn)一步分析和探討強(qiáng)化免疫在麻疹控制當(dāng)中的作用，為控制麻疹提供參考。方法 選取我縣兩所小學(xué)中各100例兒童作為研究對(duì)象，將其中一所小學(xué)設(shè)定為對(duì)照組，另一所設(shè)定為觀察組，觀察組兒童采取接受麻疹疫苗強(qiáng)化免疫干預(yù)，對(duì)照組不接受強(qiáng)化免疫干預(yù)，對(duì)比兩組兒童麻疹發(fā)病情況；兩組兒童在性別、年齡等方面沒(méi)有明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。結(jié)果 對(duì)照組兒童中有10例發(fā)生麻疹，觀察組兒童中無(wú)人發(fā)生麻疹。比較兩組兒童麻疹發(fā)生狀況差異明顯（P﹤0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在麻疹控制預(yù)防過(guò)程中實(shí)行強(qiáng)化免疫，能夠有效減少麻疹人數(shù)，達(dá)到預(yù)防的目的，值得推廣。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化免疫；麻疹；控制預(yù)防；有效性

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，世界各國(guó)每年均有發(fā)病，部分國(guó)家感染麻疹的人數(shù)不斷增加。麻疹一般沒(méi)有慢性傳染，也沒(méi)有動(dòng)物宿主，麻疹病毒是單一血清型，抗原穩(wěn)定，針對(duì)麻疹，一般采取預(yù)防，即注射麻疹減毒活疫苗[1]。兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫主要指的是，在近段時(shí)期內(nèi)沒(méi)有麻疹疫苗接種史的特定兒童群體，也就是說(shuō)，這類(lèi)人群，不管其強(qiáng)化免疫以前有無(wú)麻疹疫苗接種史，均需要接受麻疹疫苗免疫接種。強(qiáng)化免疫能夠在特定范圍較短時(shí)間內(nèi)，迅速提高特定人群的免疫能力，從而形成一個(gè)免疫屏障，這也是徹底截?cái)嗦檎畈《镜膫鞑ネ緩絒2]。當(dāng)前，我國(guó)接受麻疹疫苗的人數(shù)逐漸增多，因此麻疹的發(fā)病率也有所降低。麻疹的控制預(yù)防主要集中在兒童中，這是因?yàn)閮和陨淼拿庖吣芰^差，易感染麻疹。因此，需要對(duì)兒童加強(qiáng)麻疹控制與預(yù)防。為了進(jìn)一步分析和探討強(qiáng)化免疫在麻疹控制當(dāng)中的作用，本次研究特選取我縣桶井鄉(xiāng)十字、場(chǎng)壩兩所小學(xué)各100例兒童作為研究對(duì)象，旨在為今后為控制和預(yù)防麻疹提供參考和些許意見(jiàn)，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 從兩所小學(xué)隨機(jī)選取100例兒童作為此次的研究對(duì)象，其中十字小學(xué)兒童100例，場(chǎng)壩小學(xué)兒童100例，兒童年齡在6～13歲，平均年齡（8.4±1.9）歲，所有兒童在近期均沒(méi)有麻疹疫苗接種，將十字小學(xué)的兒童設(shè)定為對(duì)照組，場(chǎng)壩小學(xué)的兒童設(shè)定為觀察組，兩組兒童一般資料沒(méi)有明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組兒童接受麻疹疫苗強(qiáng)化免疫干預(yù)，同一時(shí)間和地點(diǎn)，給予每名兒童免費(fèi)接種0.5ml麻疹疫苗，并進(jìn)行皮下注射；對(duì)照組兒童不進(jìn)行強(qiáng)化免疫干預(yù)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 本次調(diào)查研究由經(jīng)過(guò)縣疾病控制中心專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的專(zhuān)科醫(yī)師和公衛(wèi)醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)資料調(diào)查登記，并以我國(guó)衛(wèi)生部制定的《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》為診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兒童接種疫苗的結(jié)果分為以下兩種：有效，兒童在接種麻疹疫苗后，沒(méi)有出現(xiàn)麻疹現(xiàn)象，預(yù)防和控制成功；無(wú)效，兒童在接種麻疹后，出現(xiàn)了麻疹現(xiàn)象，說(shuō)明預(yù)防和控制失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取？字2檢驗(yàn)；對(duì)比用P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)采取強(qiáng)化免疫干預(yù)的方式，觀察組兒童中無(wú)人發(fā)生麻疹，對(duì)照組兒童中有10例發(fā)生麻疹，比較兩組兒童麻疹發(fā)生狀況差異明顯（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)照組出現(xiàn)麻疹的10例兒童年齡均在10歲以下，其中4例6歲患者，3例7歲患者，2例8歲患者以及1例9歲患者，這很有可能是兒童自身的免疫能力較差所致，易受病毒侵害。

3討論

麻疹具有很強(qiáng)的傳染性，全球每年有幾百萬(wàn)人死于麻疹，這也是發(fā)展中國(guó)家兒童的死亡原因之一。當(dāng)前，對(duì)于麻疹的預(yù)防和控制，各國(guó)都在采取積極有效的措施，我國(guó)也不例外。由于兒童越來(lái)越受到重視，對(duì)兒童麻疹問(wèn)題的關(guān)注程度越來(lái)越高，所以，全國(guó)各大學(xué)校均在研究?jī)和檎钜呙绲慕臃N率問(wèn)題，這也是控制和預(yù)防兒童感染麻疹的關(guān)鍵。

麻疹一般發(fā)生在春夏季節(jié)，其發(fā)病率與年齡有直接的關(guān)系，也就是說(shuō)，年齡越小，感染麻疹的概率越小，幼時(shí)接種過(guò)麻疹疫苗，若以后未再?gòu)?fù)種，其免疫力可逐漸下降，也可成為易感者。以往，成年人大多在兒童期患過(guò)麻疹，母親血液中的IgG抗體能通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，因此6個(gè)月以下的嬰兒患麻疹較少。自從人群普遍接種麻疹減毒活疫苗后，麻疹發(fā)病率大幅度下降。但若不定期加強(qiáng)接種，若干年后，體內(nèi)由接種麻疹減毒活疫苗產(chǎn)生的抗體將逐年下降，使母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體水平不高，當(dāng)嬰兒接觸麻疹患者后常不能完全起到保護(hù)作用而發(fā)病。

免疫主要是指通過(guò)接種對(duì)某種疾病有預(yù)防作用的生物制劑，可以達(dá)到預(yù)防和控制一些易感染疾病的目的[3]。強(qiáng)化免疫是指國(guó)家或地區(qū)針對(duì)某種傳染病的發(fā)病或流行情況和人群對(duì)該傳染病的免疫狀況進(jìn)行分析后，決定在短時(shí)間內(nèi)對(duì)某年齡段人群進(jìn)行的普遍免疫，它是對(duì)常規(guī)免疫的加強(qiáng)，它與計(jì)劃免疫共同構(gòu)成了計(jì)劃免疫體系[4]。第一次開(kāi)展強(qiáng)化免疫是在古巴，古巴首先開(kāi)展有關(guān)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，并取得了較好的效果，因此，世界上的各個(gè)國(guó)家開(kāi)始紛紛效仿，當(dāng)前，在發(fā)展中國(guó)家，特別是非洲國(guó)家，采取麻疹強(qiáng)化免疫很有必要。麻疹強(qiáng)化免疫能夠大大降低麻疹患病人數(shù)，還能有效降低死亡率，美國(guó)自實(shí)施麻疹強(qiáng)化免疫措施以來(lái)，其麻疹死亡率呈直線下降趨勢(shì)，并且持續(xù)了20多年零死亡記錄。我國(guó)從進(jìn)入21世紀(jì)以后，陸續(xù)開(kāi)始麻疹強(qiáng)化免疫措施，麻疹的發(fā)病率大大下降。但有研究發(fā)現(xiàn)，麻疹強(qiáng)化免疫對(duì)四歲以下的兒童效果不太顯著，換句話(huà)說(shuō)，麻疹強(qiáng)化免疫具有一定的局限性，當(dāng)前在防止新生兒感染麻疹方面還有待進(jìn)一步的研究和發(fā)現(xiàn)。

目前對(duì)于麻疹疾病沒(méi)有特殊的治療方法，主要采取的是預(yù)防和控制，即接種疫苗。因此必須加強(qiáng)麻疹減毒活疫苗常規(guī)免疫，并開(kāi)展強(qiáng)化免疫工作。針對(duì)當(dāng)前幼兒感染麻疹率高的狀況，最直接的辦法就是提高幼兒接種麻疹疫苗的概率，每人應(yīng)至少接種兩次，特別是在幼兒園、小學(xué)等兒童密集場(chǎng)所，必須強(qiáng)化麻疹免疫，高質(zhì)量的強(qiáng)化免疫是短期內(nèi)減少免疫空白人群、迅速控制疫情的有效手段。此外，應(yīng)提高育齡婦女對(duì)麻疹疫苗的接種率。孕婦體內(nèi)的麻疹抗體濃度和新生兒麻疹抗體的濃度息息相關(guān)，即孕婦體內(nèi)麻疹抗體越高，新生兒體內(nèi)的麻疹抗體也就越高，感染麻疹的幾率就越小，若孕婦體內(nèi)的麻疹抗體較少，那么新生兒體內(nèi)的麻疹抗體也就越小，其感染麻疹的幾率就越大。因此，育齡婦女接種麻疹疫苗可以有效降低新生兒患麻疹的概率。

在本次研究過(guò)程中，觀察組兒童在接受麻疹強(qiáng)化免疫干預(yù)措施之后，無(wú)1例感染麻疹，而對(duì)照組兒童由于沒(méi)有接受麻疹強(qiáng)化免疫干預(yù)措施，當(dāng)中有10例感染麻疹，由此可見(jiàn)，麻疹強(qiáng)化免疫干預(yù)措施能夠有效規(guī)避感染麻疹的風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，結(jié)合本次的研究的結(jié)果，在麻疹控制預(yù)防過(guò)程中對(duì)兒童人群實(shí)行強(qiáng)化免疫，能夠有效減少麻疹人數(shù)，在預(yù)防和控制麻疹的過(guò)程中具有極為重要的意義，今后值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫群英，徐捷.麻疹發(fā)病年齡特征及強(qiáng)化免疫對(duì)其影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（17）：3351-3352，3362.

[4]李奕才，李瑩，楊麗珍，等.移民城市麻疹預(yù)防控制干預(yù)效果[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（9）：1761-1766.

編輯/孫杰