降鈣素原在細菌感染中臨床應用分析

摘要：目的 分析血清降鈣素原在細菌感染中臨床應用效果。方法 選擇我院2013年6月～2014年6月57例確診為細菌感染的患者作為觀察對象，根據感染程度將患者分為重癥感染組（27例）和局部感染組（30例），擇同期28例健康體檢者作為參照對象，測定三組血清降鈣素原（PCT）和外周血白細胞計數（WBC）水平，并作比較。結果 ①重癥感染組血清PCT 濃度為（16.5±2.9）μg/L，局部細菌感染組血清PCT 濃度為（5.9±1.1）μg/L，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；重癥感染組與局部感染組WBC水平無統計學差異，P>0.05；②抗菌藥物治療前，重癥感染組和局部感染組血清 PCT、WBC水平均顯高于健康體檢組，P<0.05；③抗菌藥物治療后，重癥感染組與局部感染組血清 PCT 快速下降，而WBC值仍維持較高水平。結論 血清PCT 檢測具有較高敏感性和特異性，能夠更加清晰揭示細菌感染過程，可作為早期細菌感染診斷指標，對應用抗菌藥物具有一定指導意義和作用。

關鍵詞：血清降鈣素原檢測；外周血白細胞計數；細菌感染

在細菌感染診斷過程中，依靠常規實驗室檢查和臨床癥狀判斷缺乏客觀性和準確性，常會造成誤診和漏診。權威文獻報道，血清降鈣素原（PCT）檢測對細菌感染具有良好敏感性和特異性。健康體檢者體內血清降鈣素原水平較低，當機體受到細菌感染時，血清降鈣素原迅速生成。因此，血清降鈣素原檢測作為一種微生物學指標，可對細菌感染狀態做出有效鑒別，具有較高臨床應用價值。為進一步探討血清降鈣素原檢查在細菌感染病情判斷中臨床應用價值，本文選擇我院57例細菌感染患者作為觀察對象，先現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月57例細菌感染患者作為觀察對象，其中男31例，女26例，年齡18～73歲，平均年齡（42.3±3.7）歲。根據感染程度將患者分為重癥感染組（27例）和局部感染組（30例），其中重癥感染組男15例，女12例，平均年齡（43.9±3.5）歲。局部感染組男16例，女14例，平均年齡（42.7±3.6）歲。所有患者均根據自身病史、臨床癥狀、體征表現、血常規檢查及病原學檢查確診，均符合細菌感染相關診療標準[1]。同時選擇同期28例健康體檢者作為參照對象，男15例，女13例，平均年齡（45.8±3.9）歲。三組年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 取受檢者清晨空腹靜脈血樣，并采用化學發光法對其血清 PCT進行測量，注意所有操作均嚴格執行正規操作規程。白細胞檢測方法：取患者空腹肘靜脈血，采用自動血細胞分析儀器對外周血白細胞計數進行測定。

1.3統計學方法 將受檢者相關臨床數據錄入到SPSS 17.0統計軟件中，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2 結果

2.1藥物干預前各指標比較 抗菌藥物治療前，重癥感染組血清PCT 濃度為（16.5±2.9）μg/L，局部細菌感染組血清PCT 濃度為（5.9±1.1）μg/L，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；重癥感染組與局部感染組WBC水平無統計學差異，P>0.05；重癥感染組和局部感染組血清 PCT、WBC水平均顯高于健康體檢組，P<0.05；見表1。

2.2藥物干預后各指標比較 抗菌藥物治療后，重癥感染組與局部感染組血清 PCT 快速下降，并很快恢復到正常水平。而WBC值下將緩慢，且在重癥感染組還存在有所上升現象。說明血清 PCT 更具敏感性，能進一步揭示疾病發展、控制過程，并能正確反映出且抗菌藥物干預效果。見表2。

3討論

血清降鈣素原屬于一種糖蛋白，是降鈣素的前體肽，由116個氨基酸組成。血清降鈣素原可被充分分解為很多小片段，并最終形成成熟的鈣抑肽。正常情況下，人體降鈣素原水平較低。但當機體受到細菌感染時，血清降鈣素原迅速生成，并不斷釋放出來。本研究顯示，通過對本組57 例細菌感染患者治療前后血清及PCT、WBC 進行測定，并將其與28例健康體檢者相關指標進行比較，抗菌藥物干預前重癥感染組和局部感染組血清 PCT、WBC水平均顯高于健康體檢組，P<0.05；而重癥感染組血清PCT 濃度顯著高于局部細菌感染組，P<0.05，說明感染程度越嚴重，血清降鈣素原指標越高；雖然藥物干預前重癥感染組與局部感染組WBC水平明顯高于健康體檢組，但抗菌藥物治療后，重癥感染組與局部感染組WBC值下降緩慢，且重癥感染組還存在緩慢上升現象。而藥物干預后，重癥感染組與局部感染組患者血清 PCT 快速下降，并逐漸恢復到正常水平。說明WBC并不能作為診斷細菌感染的快速性指標，相比之下，血清 PCT 更具敏感性，能進一步揭示疾病發展、控制過程，并能正確反映出且抗菌藥物干預效果，與權威文獻報道相符[2]。

研究亦表明，當患者全身發生嚴重感染時，體內血清降鈣素原水平異常升高，可作為判定細菌感染程度的重要指標，且當患者某些臟器功能不全時，血清降鈣素原水平與疾病嚴重程度呈正比例關系[3]。臨床醫師可根據血清降鈣素原水平動態變化對患者是否存在細菌感染做出早期診斷，并根據其波動情況判斷抗菌藥物治療時間，避免出現多重耐藥菌，一定程度上為患者降低醫療費。另外，臨床診斷細菌感染時，也應結合患者病史、臨床癥狀、實驗室結果及影像學檢查來綜合進行判斷，使細菌感染診斷和治療更具客觀性。

參考文獻：

[1]魏海霞，張思新，曾昭霞.侵襲性肺部真菌感染68例分析[J ].中國誤診學雜志，2011，5（7）：1676～1676.

[2]鐘海平，王建中.血清降鈣素原和超敏-C 反應蛋白在兒童敗血癥中的診斷價值[J].實驗與檢驗醫學，2013，5（31）：508～509.

[3]邱錫榮，張為民，許志堅.血清降鈣素原在感染性疾病診斷中的應用價值[J].實驗與檢驗醫學，2011，5（29）：543～544.

編輯/許言