高血壓應用抗動脈粥樣硬化治療的臨床分析

摘要：目的 分析高血壓應用抗動脈粥樣硬化治療的臨床效果。方法 收集我院2010年12月～2011年12月診治的高血壓合并多項危險因素患者120例作為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各60例。對照組患者單純采用常規降壓治療，試驗組患者在對照組的基礎上應用抗動脈粥樣硬化治療，對兩組患者的降壓效果進行分析對比，同時對患者實施為期2年的隨訪，對比分析兩組患者冠心病、心肌梗死發病情況。結果 研究結果顯示，試驗組中顯效35例，有效24例，無效1例，總有效率98.33%，對照組中顯效37例，有效22例，無效1例，總有效率98.33%，兩組患者治療總體效果比較無明顯差異（P>0.05），同時，兩組患者治療前后的血壓水平比較亦無明顯差異（P>0.05），而通過為期兩年的隨訪發現，試驗組中未出現1例冠心病和心肌梗死，對照組中有2例患者出現冠心病，4例心肌梗死，試驗組冠心病和心肌梗死發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對高血壓合并多項危險因素患者應用抗動脈粥樣硬化治療具有良好的臨床療效，能有效避免或減少冠心病及心肌梗死的發生，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：高血壓；抗動脈粥樣硬化；臨床效果

高血壓和高膽固醇血癥是臨床上的兩種常見心血管疾病危險因素，而如果患者同時存在兩種疾病則會產生協同作用甚至乘積效應[1-2]。因此，在高血壓患者的治療過程中除了要采取有效的措施對原發病進行治療，還需要加強對血脂水平的監測[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年12月～2011年12月診治的120例高血壓合并多項危險因素患者，本組患者均排除伴發有心肌梗死、冠心病患者，按照隨機數字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各60例，試驗組中男35例，女25例，年齡62～73歲，平均年齡（66.44±3.35）歲，病程3～11年，平均（6.25±2.16）年；對照組中男36例，女24例，年齡63～74歲，平均年齡（67.52±3.41）歲，病程3～12年，平均（6.44±2.12）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者單純采用常規降壓治療，使用藥物為硝苯地平控釋片，（浙江泰利森藥業有限公司）規格：30mg×7片×2板，口服：1次/d，30mg/次，服用1w。試驗組患者在對照組的基礎上應用抗動脈粥樣硬化治療，使用藥物為阿托伐他汀，起始劑量為10mg，1次/d，之后增加至20mg，根據治療目標和治療反應采取個體化治療方案。

1.3效果判定標準 對兩組患者的降壓效果進行分析對比，同時對患者實施為期兩年的隨訪，對比分析兩組患者冠心病、心肌梗死發病情況。顯效：舒張壓下降超過20mmHg恢復到正常范圍；有效：舒張壓下降范圍在10～19mmHg或恢復到正常值[4]；無效：下降的血壓未達到以上范圍。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用x±s表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

試驗組中顯效35例，有效24例，無效1例，總有效率98.33%，對照組中顯效37例，有效22例，無效1例，總有效率98.33%，兩組患者治療總體效果比較無明顯差異（P>0.05），同時，兩組患者治療前后的血壓水平比較亦無明顯差異（P>0.05），而通過為期兩年的隨訪發現，試驗組中未出現1例冠心病和心肌梗死，對照組中有2例患者出現冠心病，4例心肌梗死，試驗組冠心病和心肌梗死發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1～2。

3 討論

大量的臨床研究表明，高血壓也是引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要因素，單純的進行降壓治療僅僅能減少部分冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，尤其是冠心病，且其治療效果往往不夠理想[5]。因此就高血壓患者治療過程中是否應該加用抗動脈粥樣硬化一直是個備受爭議的話題。

隨著近年來醫學研究的深入，國外相關研究報道稱，在高血壓患者治療過程中對血脂不高但合并多項危險因素的高血壓人群在常規降壓治療的基礎上加用阿托伐他汀治療可明顯減少冠心病時間，可使致死性冠心病和非致死性心肌梗死風險再降低超過百分之三十，同時，該方式可使致死性和非致死性卒中再降低20%以上[6]。高血壓的治療目的主要是降低心血管疾病發生率。

在本世紀初，美國心臟協會就高血壓的治療方面提出，不管是一級預防或者二級預防，高血壓的治療目的均是為了延緩或逆轉潛在的動脈粥樣硬化過程，因此在傳統單純性降壓治療的基礎上可適當加入抗動脈粥樣硬化治療方式。而這一治療方式為近年提出，因此在具體的治療細節及治療標準上還沒有統一的定論。同時，高血壓是一種非常復發的病癥，該病患者往往伴發有血脂異常等多種病癥，病理危險性也與患者的年齡、有無吸煙史、肥胖程度、是否合并糖尿病以及有無心血管病早發家族史等其他危險因素有著非常密切的聯系，這些因素也使得動脈粥樣硬化的發生與發展存在較大的差異[7]。

由于高血壓的各種危險因素和心血管風險有著密切的聯系，危險因素越多，如果兩者同時存在，則高血壓患者發生心血管疾病的幾率也隨之提高，因此患者在治療上要標本兼治。此處所謂的\"標\"為高血壓和危險因素，\"本\"則是動脈粥樣硬化。對于抗動脈粥樣硬化的治療，目前臨床上應用最為廣泛的藥物無疑為他汀類藥物。現代藥理學研究表明，他汀類藥物對于預防冠心病具有良好的臨床效果，并能夠明顯降低動脈粥樣硬化性心腦血管病事件發生率，對于防治冠心病、高膽固醇血癥、卒中等多種病癥均具有良好的臨床效果，尤其是對于冠心病和高膽固醇血癥。

本研究結果顯示，兩組患者治療總體效果比較無明顯差異（P>0.05），同時，兩組患者治療前后的血壓水平比較亦無明顯差異（P>0.05），而試驗組冠心病和心肌梗死發生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明，高血壓應用抗動脈粥樣硬化治療具有良好的臨床療效，能有效避免或減少冠心病及心肌梗死的發生，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]丁振強，李超.他汀類藥物在動脈粥樣硬化治療中的臨床分析[J].中國保健營養，2012，16：3375-3376.

[2]吳蔚然.諾和龍治療2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者的臨床療效分析[J].中國保健營養，2013，03：518.

[3]顧新梅.復方三七顆粒對動脈粥樣硬化大鼠細胞凋亡及BCL-2/BAX蛋白表達的影響及治療冠心病心絞痛的臨床觀察[D].安徽中醫藥大學，2014.

[4]朱雙根.癥狀性顱內外動脈粥樣硬化性狹窄分布模式的危險因素研究[D].南京大學，2011.

[5]劉芳芳.腫瘤壞死因子相關凋亡誘導配體及其受體DR5對動脈粥樣硬化斑塊形成的影響[D].山東大學，2014.

[6]劉鳳鳴.補體調節分子CD59和Crry在動脈粥樣硬化中的作用和機制[D].山東大學，2014.

[7]姜一平，李寧，李長鋒.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值探析[J].吉林醫學，2013，18：3578-3579.

編輯/蘇小梅