抑郁癥行帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療的臨床療效分析

摘要：目的 分析抑郁癥行帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取本院收治的84例抑郁癥患者，隨機(jī)分為兩組，對照組42例行帕羅西汀治療，研究組42例行帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后兩組HAMD評分均比治療前低，且治療6w、8w末HAMD評分組間比較，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組總有效率80.95%比對照組57.14%高，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前后不同時點(diǎn)TESS評分組間比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 較單一使用帕羅西汀，帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療抑郁癥的臨床療效更佳，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；帕羅西汀；喹硫平

抑郁癥是精神科的常見病及多發(fā)病，其是以情緒低落為特征，并伴有睡眠障礙、焦慮和軀體不適等癥狀的情感性精神疾病，嚴(yán)重影響患者的工作能力及生活質(zhì)量，甚至危及其生命安全[1]。本研究針對已選定的84例抑郁癥患者分別采用不同治療方案的臨床效果及安全性進(jìn)行綜合性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取本院收治的84例抑郁癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組42例；對照組男女比例23：19，年齡22～55歲，平均年齡（33.74±10.31）歲，病程1～8個月，平均（4.02±2.94）m，研究組男女比例24：18，年齡20～54歲，平均年齡（34.54±10.35）歲，病程2～8個月，平均（3.87±2.16）m。兩組患者無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組予以帕羅西汀片（生產(chǎn)于浙江華海藥業(yè)股份有限公司，H20031106）治療，初始量為10mg/d，3d后劑量價至20mg/d，然后按照具體病情酌情增加劑量，且最高為40mg/d，于每日上午頓服。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以喹硫平（生產(chǎn)于庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H20010117）治療，初始劑量為50mg/d，然后按照具體病情酌情增加劑量，最高劑量不超過300mg/d，2次/d。兩組患者治療期間均不合并使用其他類抗抑郁、抗精神病藥物，且均治療8w。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評價，顯效：HAMD減分率≥75%，患者癥狀消失；有效：HAMD減分率≥50%，患者精神癥狀基本消失；無效：HAMD減分率<50%，患者精神癥狀無改變[2]。總有效率=（痊愈數(shù)+顯效數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)評定：采用不良反應(yīng)量表（TESS））評定，分?jǐn)?shù)值與不良反應(yīng)程度成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后HAMD評分對比 兩組于治療4w、6w、8w末的HAMD評分均比治療前低，但治療2w、4w末HAMD評分與治療前比較差異不顯著（P>0.05）；治療6w、8w末HAMD評分組間比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效對比 研究組臨床總有效率80.95%，顯著高于對照組57.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后TESS評分對比 兩組患者均表現(xiàn)出口干、頭暈、消化不良、口干及視覺模糊；兩組治療前后不同時點(diǎn)TESS評分組間比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

相關(guān)研究認(rèn)為抑郁癥與遺傳因素有關(guān)，且由環(huán)境等因素共同導(dǎo)致的精神疾病，當(dāng)前其病理機(jī)制可歸結(jié)為：遺傳因素產(chǎn)生的基體易感、神經(jīng)遞質(zhì)及其受體功能的異常、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常及社會心理因素等，通過改變后三種因素對抑郁癥的治療具有重要價值。本研究針對已選定的84例抑郁癥患者分別采用不同治療方案的臨床效果及安全性進(jìn)行綜合性分析，結(jié)果顯示予以帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療的研究組于治療6w、8w末HAMD評分低于予以單一帕羅西汀治療的對照組，且差異具統(tǒng)計學(xué)意義，這表明單一使用帕羅西汀藥物治療，帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療抑郁癥的療效更為顯著。帕羅西汀通過對5-HT再攝取的抑制，增加突觸間隙的5-HT含量，從而提高情緒，有效緩解抑郁癥狀，但其起效慢，而喹硫平具有多受體拮抗作用，可有效阻斷多巴胺（DA）及5-羥色胺（5-HT）受體，此外還具有較溫和的5-HT再攝取抑制作用，中低劑量時對5-HT1A 部分激動作用和5-HT2c受體的拮抗作用可有效改善患者的情感與認(rèn)知，因此強(qiáng)化了抗抑郁作用。

本研究結(jié)果還顯示，研究組臨床總有效率80.95%，顯著高于對照組57.14%，該研究結(jié)果與朱毅平等人的文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)而說明帕羅西汀與喹硫平聯(lián)合使用治療抑郁癥療效確切，可快速地消除抑郁癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，從而提高臨床療效[3]。原因分析為喹硫平屬于二苯二氮類衍生物，其對五羥色胺（5-HT2）受體具有較高的親和力，且對組胺受體和腎上腺素能α1受體同樣有高親和力，此外，喹硫平還可通過對5-HT2A受體的阻斷作用，提高突觸間隙5-HT濃度[4，5]。不良反應(yīng)率的高低是反應(yīng)該項(xiàng)治療方案預(yù)后情況的重要指標(biāo)，本研究中針對上述問題給予深入調(diào)查和分析，結(jié)果得出：兩組患者均表現(xiàn)出口干、頭暈、消化不良、口干及視覺模糊，且治療前后不同時點(diǎn)兩組TESS評分組間比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，這表明帕羅西汀與喹硫平聯(lián)合使用治療抑郁癥安全性較高，可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療抑郁癥的臨床療效更佳，且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜