泌尿系感染病原菌培養(yǎng)與藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

摘要：目的 了解我院泌尿系感染病原菌及其耐藥性，為臨床診療提供可靠的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法 統(tǒng)計(jì)分析2014年1月～11月醫(yī)院門診及住院患者的中段尿培養(yǎng)及藥敏結(jié)果。結(jié)果 從2014年1月～11月319例中段尿標(biāo)本中檢出致病菌208株。其中，革蘭氏陰性桿菌169株，占檢出率81.3%；革蘭氏陽性球菌23株，占檢出率11.1%；酵母樣真菌16株，占檢出率7.7%。結(jié)論 泌尿系感染病原菌的耐藥性日益嚴(yán)重，耐藥菌株不斷增多，臨床應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用合理有效的抗生素，以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：泌尿系；病原菌；耐藥率

泌尿系感染是臨床最常見的感染性疾病，為了給臨床醫(yī)生提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)將我院2014年1月～11月中段尿標(biāo)本中分離出的208株病原菌及其對(duì)抗生素的耐藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～11月醫(yī)院門診及住院患者的中段尿標(biāo)本319例，分離培養(yǎng)出病原菌208株。

1.2方法 標(biāo)本處理按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，儀器及配套鑒定藥敏試卡均來自生物梅里埃公司。

1.3質(zhì)控菌株 銅綠假單胞菌ATCC27853，大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，糞腸球菌ATCC29212。標(biāo)準(zhǔn)菌株購(gòu)自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。

2結(jié)果

319例中段尿培養(yǎng)中共分離致病菌208株，致病菌檢出率為65.2%。分離數(shù)在前6位的是：大腸埃希菌（占51.4%）、肺炎克雷伯菌（占8.2%）、糞腸球菌（占6.3%）、銅綠假單胞菌（占5.8%）、白色念珠菌（占2.9%）、金黃色葡萄球菌（占2.9%）。各致病菌具體分布，見表1；主要革蘭氏陰性菌對(duì)常用抗生素的耐藥情況，見表2；主要革蘭氏陽性菌對(duì)常用抗生素的耐藥情況，見表3。

3結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，我院2014年1月～11月大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌為泌尿系感染菌前6位。大腸埃希菌是引起我院泌尿系感染主要的革蘭氏陰性菌，本結(jié)果證實(shí)泌尿系感染常見病原菌多數(shù)來源于內(nèi)源性腸道菌感染[1]。碳青霉烯類抗生素和頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性，因此可作為治療嚴(yán)重尿路感染的首選藥物。

糞腸球菌是引起我院泌尿系感染的主要革蘭氏陽性菌，檢出率占6.3%，呈逐年增加的趨勢(shì)，可能與臨床免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，以及不合理應(yīng)用抗生素及侵入性治療的增加有關(guān)[2]。近年來，腸球菌屬氨芐西林耐藥株和慶大霉素高耐藥株逐漸增多，耐萬古霉素的腸球菌也有較多報(bào)道，已使腸球菌所致重癥感染的治療成為臨床棘手的問題。研究顯示，我院糞腸球菌對(duì)萬古霉素敏感性較高，建議臨床首選萬古霉素治療。

酵母樣真菌檢出率占我院泌尿系感染病原菌7.7%，高于有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告[3]，分析原因可能與臨床廣泛使用抗菌藥物有一定的相關(guān)性。建議臨床應(yīng)合理使用抗生素，以減少真菌感染發(fā)生率。

泌尿系感染是臨床常見的感染性疾病，由于廣譜抗菌藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用，病原菌的種類和耐藥性不斷變化，因此，了解泌尿系感染病原菌的分布及耐藥情況，加強(qiáng)泌尿系感染病原菌耐藥性檢測(cè)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，對(duì)控制耐藥菌株傳播、指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳安華，任南，文細(xì)毛，等.國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)1998-1999年檢測(cè)資料分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（6）：401-403.

[2]徐英春，張小江，陳民鈞.腸桿菌屬的耐藥調(diào)查及抗感染用藥探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11（3）：230-232.

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編輯/肖慧