預見性護理在外科重癥監護病房安全管理中的應用效果

摘要：目的 研究預見性護理在外科重癥監護病房安全管理中的應用價值。方法 選擇我院外科重癥監護病房收治的104例患者，將其隨機分成研究組與對照組，每組各52例，對照組給予常規性護理，研究組則在對照組的基礎上采用預見性護理措施，比較分析兩組治療效果。結果 對照組不良事件的發生率為30.8%（16/52例），研究組不良事件的發生率為7.7%（4/52例），兩組患者不良事件發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將預見性護理用于外科重癥監護病房安全管理中，可以明顯降低病房不良事件的發生率，提高護理工作質量。

關鍵詞：預見性護理；重癥監護；病房管理

預見性護理是近年來新興起來的一種護理模式，它主要是在患者臨床癥狀尚未出現前而采取的預見性的護理干預措施，也就是說通過預見患者可能會出現的某種癥狀而采取的針對性強的護理干預[1]。外科重癥監護病房與其他病房比較，由于患者病情的特殊性，存在許多的護理安全隱患，比較容易出現不良事件。我們選擇我院外科重癥監護病房收治的 52例患者實施預見性護理，獲得了不錯的效果，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院外科重癥監護病房收治的104 例患者，其中，男60 例，女44例；患者年齡為 2～78歲，平均年齡為（43.6±2.7）歲；急性膽囊炎48例 ，急性闌尾炎40 例，骨折10例，腹部外傷 4例，其他2 例。入選的研究對象隨機分成研究組與對對照組，每組各52例，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，主要包括在入院時向患者及其家屬介紹病房環境、宣傳教育與護理體檢；而入院后則給予基礎護理、?？谱o理等方面的指導。

研究組在對照組的基礎上實施預見性護理，其主要措施為：① 向患者提供比較安全的病房環境。首先向患者及其家屬全面介紹目前病房的所在的區域及具體環境，同時詳細介紹與外科重癥監護病房相關的規章制度，認真給予做好病房安全方面的宣教工作。②采用腕帶的方法來識別患者的身份。③患者入院時采用護理風險評估表對患者可能會出現的、具有預見性的各種不良事件給予干預；入院后要按照患者的實際病情給予及時科學評估[2]。④要防止患者凍傷與燙傷。意識不清或者偏癱等類型的重癥外科患者則給予禁止使用熱水袋，患者在洗腳與擦浴時要密切注意使用的水溫，防止患者不要受到燙傷。⑤要注意防止意外的發生。有些患者由于疾病的發生，而心里出現躁動，則此時護理人員要特別注意此類患者，安排家屬對其進行專人陪護，必要時可以使用約束帶給予保護。⑥防止患者臨床并發癥的發生。護理人員要注意保持患者肢體的功能位，給予定時進行翻身與實施功能性的鍛煉，防止壓瘡與關節攣縮等并發癥的發生[3]。⑦加強標識的使用與管理。對于外科重癥監護病房的患者一般其身上都存引流管與導尿管等，為此，要注意引流管與導尿管等的使用。護理人員可以采用相關醒目的標識進行識別。比如，引流管運用白底黑字標識、 導尿管則用黃底白字給予識別等。⑧預防院內感染。護理人員要對患者加強導管護理，對其進行隔離消毒，每個病床都要懸掛用于手消毒的消毒劑，方便醫務人員對手進行消毒，從而防止院內感染的發生機會。⑨要設立護理的應急預案。護理人員應該從墜床、跌倒、燙傷與氣管套管滑脫等方面著手有預見性地建立應急護理預案。⑩成立護理質控小組。小組的組成可以為：危重組、急救組與消毒組等，每個星期各個小組都要給予質控[4]?！?1加強培訓，提升護理人員技能與素養。 醫院要有計劃地按照護理培訓方案，對護理人員進行護理技能訓練、護理素養培訓，提高其法律意識與安全意識。

1.3評價指標 觀察兩組患者不良事件的發生率，不良事件主要包括：墜床、跌倒、燙傷、管道滑脫、院內壓瘡、院內感染等。

2 結果

對照組不良事件的發生率為 30.8%（16/52例），其中發生墜床2例、跌倒2例、燙傷3例、管道滑脫4例、院內壓瘡3例、院內感染2例。研究組不良事件的發生率為7.7%（4/52例），其中發生跌倒1例、管道滑脫1例、院內壓瘡1例、院內感染1例。研究組患者不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

外科重癥監護病房的患者病情比較復雜，患者可能存在吞咽功能障礙、失語、氣管插管、使用呼吸機進行輔助呼吸等等[5]，這樣在某種程度上說是存在一些安全隱患的。預見性護理是一項新型護理模式。這種護理模式主要是護理人員按照臨床護理工作的相關流程與各種規章制度，并結合患者的實際病情對患者給予比較全面、比較詳細的臨床觀察與護理分析，在事前對臨床護理中可能會存在的風險給予正確識別與科學評估，然后采用相應的、科學合理的處理措施或者相關應急方案，進而防止重癥患者出現臨床并發癥，提升臨床護理質量及患者對護理工作的滿意度[6，7]。

本研究顯示，研究組不良事件的發生率為7.7%（4/52例），明顯低于對照組（P<0.05）。研究提示，預見性護理可以降低不良事件的發生率。

我們發現，通過預見性護理，護理人員可以明確地告訴患者及其家屬的一些注意事項，使患者及家屬樹立良好的風險防范意識。此外，在實施預見性護理過程中，護理人員可以針對一些安全隱患進行預見性護理，加強安全防護護理干預措施，堅決將各種安全隱患給予消除[8]。

我們的護理體會是，外科重癥監護病房在安全管理中運用預見性的護理措施，則可以獲得滿意的臨床效果，讓臨床護理工作從被動護理中變成主動護理，在一定程度上可以更好地體現出護理人員的自我價值，同時也可以調動護理人員學習新的護理理論，認真掌握新的護理技能與護理知識，進而不斷更新自己的護理觀念，優化護理方法，提高護理人員的自身素質與業務素質[9]。此外，也可以大幅度提升護理人員進行獨立思考與刻苦鉆研的 護理工作的綜合能力[10]。

綜上所述，將預見性護理用于外科重癥監護病房安全管理中具有較高的應用價值，值得實踐與推廣。

參考文獻：

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編輯/王海靜