心理護理對老年骨折患者焦慮情緒與術后并發癥的影響

摘要：目的 探討心理護理對老年骨折患者焦慮情緒與術后并發癥的影響。方法 選取100例老年骨折患者為研究對象，將其隨機分為試驗組和對照組，對對照組患者實施常規護理干預，對試驗組患者實施心理護理干預，干預2 w后比較兩組患者的焦慮情緒與術后并發癥。結果 試驗組患者的焦慮得分低于對照組，試驗組術后并發癥的發生率小于對照組，P<0.01，差異有統計學意義。結論 心理護理可以降低老年骨折患者的焦慮情緒及術后并發癥，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：骨折；老年；焦慮；并發癥；心理護理

骨折（fracture）是由于直接暴力、間接暴力或積累性勞損而引起的骨結構的連續性完全或部分斷裂，臨床表現為休克、發熱、畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。老年人由于骨質疏松、含鈣量低、體質素質虛弱等原因，并發骨折的概率相對于普通群體為高[1-2]。調查研究發現，老年骨折患者期望康復的信念較高，但是病情的嚴重性和特殊性卻導致了骨折恢復的時間較長，并發癥較多，預后不佳，且多存在焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者的生理健康和心理健康，進而降低治療效果，延長住院時間[3]。本研究通過對100例老年骨折患者進行心理護理，探討該護理措施對于焦慮情緒及術后并發癥的影響，已取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2010年9月～2013年9月收治于我院骨外科符合納入標準的100例老年骨折患者為研究對象。納入標準：①結合患者的癥狀、體征及影像學檢查確診為骨折者；②年齡≥55歲者；③未并發心、腦、腎等其他系統疾病者；④研究對象知道心理護理的目的、方法及可能產生的不良后果，知情同意并簽訂知情同意書者。其中包括63例男性患者和37例女性患者，年齡55～82歲，平均年齡（65.6±3.7）歲，按照隨機數字表法，經其隨機分為試驗組和對照組，試驗組50例，包括31例男性患者和19例女性患者，平均年齡為：（63.7±4.4）歲，對照組50例，包括32例男性患者和18例女性患者，平均年齡為：（64.5±8.8）歲。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.01，為同質資料，可以進行比較。

1.2方法 對對照組患者實施常規護理干預，對試驗組患者實施心理護理干預，心理護理干預的步驟如下[2，4]。①與患者積極交流，建立良好關系：在患者初次入院時，熱情接待患者，耐心了解患者的致病原因及心理狀態，耐心解答患者提出的問題，使其充分了解疾病，并對疾病有正確的認識。②心理疏導：患者在接受手術后，生活自理能力下降，或多或少會使其心理承受一定的壓力，護理人員要善于疏導患者情緒，排解其內心的壓力，對一些特殊患者產生的內心恐懼要加以引導，正確發泄心中的不良情緒，給予安慰使其逐漸平復。③差別對待，著重護理：對一些心理障礙相對嚴重的患者，要著重護理，包括藥物治療和心理咨詢兩種治療手段。④加強社會支持：動員家庭和社會支持，鼓勵家屬關懷和照護患者，多與其進行溝通和交流，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。干預時間為期2 w。

1.3評價指標 選擇焦慮量表（SAS）與術后并發癥作為測評心理護理的干預效果指標。焦慮自評量表（SAS）由W.K.Zung[5]編制，經統計學驗證，該量表具有良好的信效度，包括20個條目，此次研究采用4級評分法，4表示非常贊同，3表示贊同，2表示不贊同，1表示非常不贊同，每個條目的得分范圍是1分～4分。統計關節僵硬、墜積性肺炎、創傷性關節炎的發生情況。

1.4統計學分析 采用SPSS 19.0進行本次研究的統計，焦慮系計量資料，用平均數、標準差描述，兩組比較做t檢驗。術后并發癥系計數資料，用頻數、百分比描述，兩組比較做χ2檢驗。P<0.01表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者焦慮程度的比較 焦慮量表（SAS）包括焦慮、害怕、驚恐、發瘋感、不幸預感、手足顫抖、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭昏、暈厥感、呼吸困難、手足刺痛、胃痛，消化不良、尿意頻數、多汗、面部潮紅、睡眠障礙、惡夢20個條目，試驗組這20個條目的得分均小于和對照組，P<0.01，差異均有統計學意義；試驗組和對照組焦慮SAS的總得分分別為（56±3.4）、（63±4.3），P<0.01，差異有統計學意義。由此可見，心理護理可以改善老年骨折患者的焦慮情緒。

2.2兩組患者術后并發癥的比較 試驗組患者和對照組患者并發關節僵硬的發生頻率分別為18%、36%，試驗組患者和對照組患者并發墜積性肺炎的發生頻率分別為6%、14%，試驗組患者和對照組患者并發創傷性關節炎的發生頻率分別為4%、10%，P<0.01，差異均有統計學意義。由此可見，心理護理可以降低患者的術后并發癥。

3討論

老年骨折患者由于身體狀況差，患者骨折后不易恢復，在院治療時間長，活動受限。故老年骨折患者極易出現焦慮、緊張、煩躁等心理變化，增加并發癥發生的幾率。

臨床醫護工作者在日常生活中著重觀察患者的心理變化，注意與患者交流中的行為舉止，耐心細致地做好解釋及護理工作，提高患者的依從性，使其積極配合治療。與此同時，醫護人員與患者家屬進行交流溝通，加家庭和社會的支持力度。另外，采取各種治療和護理措施，避免或減少合并癥的發生。

醫護工作者對患者展開細致周到的心理照護，密切觀察和評估患者的心理變化，及時發現并處理患者的心理問題，本研究從與患者積極交流、建立良好關系，心理疏導，差別對待、著重護理，為患者提供社會支持四個方面開展，用以減輕老年骨折患者的焦慮、恐懼等心理情緒，增加其戰勝疾病的信心，減少術后并發癥出現的幾率。此次研究得出，心理護理可以降低焦慮得分和并發癥的發生頻率和百分比，此結果與汪國英與岳文莉等的研究結果一致[2，4]。

綜上所述，心理護理可以降低老年骨折患者的焦慮情緒及術后并發癥，幫助患者盡快恢復健康，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]張錫紅，徐菊蘭.老年骨折患者的心理護理體會[J].中國醫學創新，2012，9（6）：49-50.

[2]汪國英，張玲.心理護理對老年骨折患者焦慮情緒及術后并發癥的影響[J].當代護士，2013，2：114-115.

[3]包婉芳.老年患者多處自發性骨折的護理及前瞻性預防的探討[J].浙江中醫藥大學學報，2013，（9）：1133-1134，1337.

[4]岳文莉.心理護理對老年骨折患者焦慮情緒與術后并發癥的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（3）：490-492.

[5]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.

編輯/張燕