探究經橈動脈行冠狀動脈造影術的護理觀察

摘要：目的 探討經橈動脈行冠狀動脈造影術的護理體會。方法 選取2014年2月～5月于我院進行經橈動脈行冠狀動脈造影術治療的200例患者進行分析，探究其護理過程。結果 200例患者中有6例出現了并發癥，其余194例沒有出現并發癥，護理效果顯著。結論 對患者進行全面護理，能夠很大程度減少患者在接受經橈動脈行冠狀動脈造影術后出現并發癥和不良反應。

關鍵詞：橈動脈；冠狀動脈造影術；護理

1986年，經橈動脈行冠狀動脈造影術開始應用于臨床，現如今，冠狀動脈造影術是診治冠心病的重要途徑之一，對患者的創傷小，減輕患者的痛苦，減少患者的出血量，安全性高[1]。冠狀動脈造影主要是通過股動脈和橈動脈進行，患者不必進行經股動脈穿刺就可以進行有效的診治，不僅減少了患者在診治過程中的痛苦，縮短患者住院的時間，減少患者住院的花費。經橈動脈行冠狀動脈造影術已成為我科醫師和患者的首選，許多患者因此受益。護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～5月于我院進行經橈動脈行冠狀動脈造影術治療的200例患者進為研究的對象，男患者110例，女患者90例，年齡為30～86歲。其中糖尿病22例，高血壓70例，心肌梗死40例，非典型胸痛68例。200例患者在手術前進行Allen試驗，結果均為陽性。

1.2方法 讓患者平躺在手術臺上，讓患者將手臂放在支撐臺上，并在手腕的地方墊上紗布。對患者的手腕進行常規的消毒和鋪巾。確定穿刺的部位，然后用2%利多卡因局部麻浸潤麻醉，進行成功的穿刺之后，將其后置于橈動脈鞘管，將定量的異搏定諸注入鞘管中，將3000 U肝素通過鞘管注入，完成手術之后，將鞘管拔出[2]。在穿刺部位壓迫止血，然后用無菌紗布以及彈力繃帶進行常規的包扎。對患者進行常規的觀察，觀察其生命體征以及是否有發生并發癥。

1.3術前護理 很多患者對冠心病的介入技術的相關知識缺乏了解，在進行手術之前容易產生緊張、焦慮等負面情緒。因此在手術相應的醫護人員應對患者及其家屬進行相關知識的講解，特別是與患者進行有效的溝通和交流，把手術的過程以及在手術當中會出現的反應告知患者，讓患者做好相應的心理準備。醫生可以讓已經接受此手術的患者對其進行說教，能起到不錯的效果。把手術中及手術后可能引發的不良反應等情況告知患者，讓患者經過深思熟慮后同意手術，并簽訂手術知情同意書。

在手術前的4～6 h，患者禁食。讓患者在術前進行排便，以防止患者在手術的過程中由于急于排便影響手術的順利進行。

在手術前對患者的手術時需要穿刺的部位進行詳細的檢查，如若有炎癥、皮膚病等疾病情況，應避免進行穿刺。在術前讓患者對身體進行清洗，保持穿刺皮膚的清潔，防止術后出現感染等狀況。

1.4術中護理 在手術中，讓患者平躺，手臂自然往外伸展，約45°，把前臂墊高，需找最適宜的高度。這樣做既能保證手術的順利操作，又能緩解患者由于手臂長時間得不到伸展而產生的不適。

在手術的進行過程中，對患者生命體征、精神狀態等進行密切的觀察，并不時詢問患者是否覺得胸悶、氣短等情況，如若有這些狀況，必須把情況告知醫生。

仔細觀察患者術側肢體，如若發現其手指出現異常，則要及時向醫生匯報。在手術過程中，應注意給患者保暖，鼓勵患者，使其情緒保持在穩定的狀態中。

手術結束之后，運用壓迫止血的方法對穿刺點進行止血，并用無菌紗布結合彈力繃帶進行包扎，松緊度要適中，既讓患者的手部血液能夠正常循環，又不能使傷口出血。

1.5術后護理

1.5.1對患者的生命體征進行檢測 手術結束后，對患者進行心電監護，詳細記錄患者的心率和心律的情況，定時進行觀察，12 h之后如若患者的生命體征已穩定，可以停止觀察。如若發現患者心率減慢甚至為無，血壓急速下降，胸悶等情況，則立刻運用已準備好的搶救藥物進行及時的搶救，對其血壓以及心率進行仔細的觀察，指導患者的生命體征恢復正常為止。

1.5.2穿刺部位的護理 術后對患者的術側肢體進行觀察，觀察其皮膚的顏色和溫度是否正常，以及手指是否能正常的活動。觀察穿刺部位是否有出血、腫脹等情況。讓患者放松術側肢體，禁止緊握拳頭、壓迫肢體和手臂的用力等。患者可以讓手指進行一定的活動，以保證血液循環的通暢。根據患者的具體情況，每2～6 h將彈力繃帶松開1次，6～8 h可以將彈力繃帶和紗布解除。如果患者在手術結束之后，手部非常的不適，出現腫脹疼痛等情況，應將彈力繃帶進行適當的放松，并對其進行嚴密的觀察。如果發現患者的穿刺部位出血或其皮下出現血腫，則立即解除包扎，重新進行壓迫止血，直到癥狀消失。對患者進行血壓或靜脈輸液等，應選擇未進行手術的肢體。保持患者穿刺部位的清潔以及干燥，術側肢體的恢復期較長，囑咐患者在6個月之內不要提重物，以防止傷口出血。

1.5.3注意飲食 囑咐患者多喝水，每6～8 h喝1500 ml左右，讓其補水的同時，還能將造影劑及時的排除在體外，防止造影劑在患者體內停留時間過長而產生不良的影響。手術后，患者可以進行適當的活動。可進食以補充能量，在飲食方面，建議患者食用易消化且清淡的食物，食物不應過硬、過熱，適當七分飽即可。禁止患者喝牛奶和豆漿，這一類飲品容易產生脹氣，會使患者的腹部脹氣而不適。患者可適當的食用綠色的蔬菜和水果，保證排便的順暢。

患者在進行康復的過程中，應盡量避免食用高熱量的食物，食用甜食和鹽都應該控制在一定范圍內，過度的進食不利于身體的康復。患者要保持排便的通暢，如若不能發生便秘情況，切勿過用力進行排便，可以用開塞露等藥物輔助排便。禁止患者吸煙飲酒，喝濃茶，將其危害告知患者。

1.5.4保護身體 囑咐患者日常生活中，禁止雙手沾冷水，禁止食用冷飲，注意保暖，以防受寒。洗澡水溫適中，不可過熱或過冷，時間不能過長，空腹和飽腹均不能洗澡。作息規律，禁止熬夜，可以根據自身的身體狀況進行運動。患者要保持情緒的穩定，避免出現過激的情緒。

2結果

通過治療和護理，200例患者中有6例出現了并發癥，其余194例沒有出現并發癥，護理效果顯著。

3討論

隨著社會經濟的不斷進步，人們的生活在不斷提高的同時，所面臨的壓力也越來越大，冠心病患者的年齡越來越小，情況令人堪憂。當前，冠狀動脈造影的途徑主要有兩個：穿刺股動脈途徑和橈動脈途徑，經橈動脈行冠狀動脈造影術較為常用[3]。患者經過該手術之后，不用進行長時間的臥床，立刻可以進行適當的活動。該手術能夠在很大程度上減輕患者的診治痛苦，降低患者的經濟壓力，提高診治的效率。

手術的診治固然重要，然而手術前后的護理則更為的重要。在手術前進行充分的準備；在手術中，醫生在輕柔操作，對患者的情況進行嚴密的監護；術后對患者進行精細的護理，提高患者的治愈率。

參考文獻：

[1]魏素娜.經橈動脈行冠狀動脈造影術的護理[A].河南省護理學會.2012年河南省心血管疾病護理新進展研討會論文集[C].河南省護理學會，2012：9.

[2]魏素娜.經橈動脈行冠狀動脈造影術的護理[A].河南省護理學會.2013年河南省介入診療技術規范化護理管理培訓班暨學術會議論文集[C].河南省護理學會，2013：8.

[3]鐘文豪.經橈動脈行冠狀動脈造影術的觀察護理[J].吉林醫學，2011，01：196-197.

編輯/肖慧