米非司酮聯合手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床效果觀察

摘要：目的 研究米非司酮聯合手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 選擇2012年11月～2013年11月我院收治的100例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者為研究對象，然后將其隨機分為兩組，每組50例。其中一組作為對照組，該組患者在常規手術治療以后給予孕三烯酮進行治療。另一組作為對照組，該組患者在常規手術治療以后給予米非司酮進行治療。經過治療以后分別對兩組患者的治療效果和疾病復發情況進行觀察和統計。結果 兩組的100例患者均順利完成疾病治療，觀察組患者中顯效18例，有效31例，無效1例，治療總有效率為98%（49/50），對照組患者中顯效13例，有效29例，無效8例，總有效率為84%（42/50）。觀察組患者的治療效果要明顯的高于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中復發3例，疾病復發的發生率為6%（3/50），對照組患者中復發11例，疾病復發的發生率為22%（11/50），兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 米非司酮聯合手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床效果十分理想，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質量，減少疾病復發，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；米非司酮；孕三烯酮；治療效果；復發

子宮內膜異位癥是一種女性常見婦科疾病，是由于膜細胞種植在不正常的位置而導致的[1]。內膜細胞本來應該長在人體的子宮腔內，但是由于子宮腔通過輸卵管和盆腔相通，因此內膜細胞就有可能通過輸卵管進入到盆腔進行異位生長。子宮內膜異位癥臨床表現主要有：痛經、月經異常、不孕、膀胱刺激征以及性交疼痛等[2]。子宮內膜異位的發生主要與機體的免疫功能、遺傳因素、環境因素等有關系[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2012年11月～2013年11月我院收治的100例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者為研究對象，然后將其隨機分為兩組，每組50例。所有患者在常規手術治療的基礎上進行藥物治療，對照組患者中男性患者23例，女性患者27例；患者年齡29～65歲，平均年齡（37.5±1.3）歲。觀察組患者中男性患者22例，女性患者28例；患者年齡29～64歲，平均年齡（37.4±1.4）歲。在進行手術之前對所有患者進行彩色多普勒超聲檢查[4]，發現患者腹部壁上有低回腫塊，腫塊的邊緣呈不規則狀，腫塊包膜內沒有血流信號。患者子宮位呈后位或是正常位，稍稍增大，患者宮骶韌帶位置出現多個硬的結節[5]。觀察組和對照組的100例患者在性別、年齡、病史以及病情等方面都具有可比性，且無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組和觀察組的100例患者均經連續硬膜外麻醉后進行結節處和病灶部位周圍結締組織的切除手術，切除大小為：距離腫塊1.5～2.0cm以內的正常組織進行切除。

對照組：該組的50例患者手術之后服用孕三烯酮進行治療，9mg/d，連續服用6個月。

觀察組：該組的50例患者手術之后服用米非司酮進行治療，10mg/d，同對照組一樣，也連續服用6個月。

1.3評價指標[6] 分別將對照組和觀察組患者的臨床治療效果和疾病的復發情況視作臨床觀察的指標。臨床療效的評價指標為：顯效：患者經手術以后恢復的很好，在術后的康復過程中，沒有出現復發，腫塊顯著減小，患者6個月后進行肝功能檢測發現肝功能正常，患者沒有出現月經量、性交疼痛過多以及痛經等癥狀。有效：患者經手術以后恢復的比較好，在術后的康復過程中，沒有出現復發，腫塊有一定程度的減小，患者6個月后進行肝功能檢測發現肝功能正常，患者出現月經量過多、性交疼痛以及痛經等癥狀。無效：患者經手術以后病情沒有明顯的好轉，甚至病情加重。

1.4統計學處理 采用（SPSS17.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示并采用t檢驗處理，計數資料我們選擇？字2檢驗，計量資料用的是t檢驗，如果P<0.05則認為差異有統計學意義。

2結果

將觀察組和對照組的治療效果和復發情況進行比較發現：①觀察組患者中顯效18例（36%），有效31例（62%），無效1例（2%），治療總有效率為98%（49/50），對照組患者中顯效13例（26%），有效29例（58%），無效8例（16%），總有效率為84%（42/50）。觀察組患者的治療效果要明顯的高于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組患者中復發3例，疾病復發的發生率為6%（3/50），對照組患者中復發11例，疾病復發的發生率為22%（11/50），兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組比較具體見表1。

3討論

近年來，隨著剖宮產分娩的患者逐年增加，剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的發生率也越來越多，并逐漸呈現年輕化的趨勢，嚴重危害孕婦的生命健康。子宮內膜異位癥的治療方案，因為患者病情的輕重、年齡以及生育情況的不同而有所不同。如果患者表現為嚴重的痛經，或是盆腔檢查發現有肯定的內膜異位結節，就必須要采取藥物或是手術進行治療。目前臨床上，對于子宮內膜異位癥的治療還是主要采取手術切除異位病灶的方法。對于患者手術以后的藥物治療，傳統的方法是使用孕三烯酮進行治療，由于孕三烯酮可以抑制促卵泡激素和促黃體生成素的生成，從而有效的抑制手術殘留的病灶部位，使其萎縮壞死，從而取得很好地治療效果。

本研究選擇2012年11月～2013年11月我院收治的100例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者為研究對象，然后將其隨機分為兩組，每組50例。所有患者在常規手術治療的基礎上分別選擇孕三烯酮（對照組）和米非司酮（觀察組）進行治療，結果發現：觀察組的患者的總有效率為98%（49/50），對照組患者的總有效率為84%（42/50），觀察組的總有效率明顯的高于對照組，兩組差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組患者疾病復發的發生率為6%（3/50），對照組患者疾病復發的發生率為22%（11/50），兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。這也與之前廖秀媚等的研究結果相一致。結合本次研究所得結果，筆者發現：與孕三烯酮相比，米非司酮聯合手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的效果更好，安全性更高。

綜上所述，米非司酮聯合手術治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床效果十分理想，并且具有臨床治療效果好、安全性高、疾病復發率低等特點，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]徐慶先，陳珉.96例子宮內膜異位癥的臨床分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，09（3）：22-23.

[2]伍志虹.子宮內膜異位癥96例手術治療后復發臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（9）：35，37.

[3]童依琴.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：62.

[4]張珂銘，王歡.子宮內膜異位癥致病機制研究進展[J].重慶醫學，2011，40（2）：192-194.

[5]周高潔.子宮內膜異位癥免疫細胞致病機制研究進展[J].醫學信息，2014，12（7）：517-517.

[6]關阿娜.腹腔鏡腹壁切口子宮內膜異位癥4例臨床分析[J].中國民康醫學，2011，23（1）：62-63.編輯/申磊