兒童哮喘護理工作的研究進展

摘要：綜述了哮喘對兒童身心健康的危害，對哮喘兒童的綜合護理工作是其日常生活和學習的重要方面，本文就綜合護理中的家庭護理、心理護理、健康教育和飲食等重要因素展開綜述。

關鍵詞：哮喘；兒童；護理

哮喘是兒童疾病中最常見的一種，是由多種細胞參與的慢性氣道炎癥性疾病。近年來隨著氣候、生態環境、生活條件、遺傳等因素的影響導致兒童哮喘有上升的趨勢，其發病率在逐年增加[1-3]，嚴重威脅著兒童的身心健康，并且給諸多家庭帶來沉重的經濟負擔。由于哮喘炎癥的長期存在及哮喘發作的突發性特點，導致兒童哮喘是一種需要長期護理及管理的慢性疾病[4]。因此對患者進行綜合的護理防治及管理教育在哮喘兒童的生活和學習中至關重要，如家庭護理、心理護理、健康教育及飲食等，現綜述如下。

1 家庭護理

1.1家庭環境 由于環境中有很多刺激性物質可引起兒童哮喘發作，要保持室內空氣流通，適宜的溫度及濕度，避免接觸花粉、油漆、動物皮毛、煙塵等過敏原暴露在空氣中[5，6]，家庭成員要避免吸煙。

1.2掌握患者哮喘發作的先兆癥狀 多數哮喘患兒在哮喘發作前都有打噴嚏、眼鼻發癢、流眼淚鼻涕及咳嗽等癥狀，如果在先兆癥狀出現時能及時用藥，就可以避免哮喘發作。

1.3指導患者正確使用定量吸入器 支氣管哮喘是一種需要長期治療的抗炎癥性慢性疾病，目前治療哮喘最通用的方法是進行吸入治療。醫護人員需要指導和培訓患兒及家長正確掌握氣霧劑的吸入方法[7]，囑咐患者使用氣霧劑后應及時進行漱口，以免糖皮質激素類藥物可能會引起的空腔細菌感染[8]，并向患者講解哮喘緩解期治療的重要性，提高遵醫行為。

2 心理護理

哮喘是一種典型的身心疾病，心理因素在患兒的發病與管理治療中起到了十分重要的作用。哮喘發作時出現的胸悶、氣短、喘息、咳嗽等癥狀可直接影響患兒的心理狀態[9]。研究發現哮喘患兒較正常兒童表現出比較多的緊張、沮喪等情緒，且較易惹怒，對兒童哮喘患者產生嚴重的心理影響[10-12]。據報道重癥哮喘對兒童的心理危害已遠超過疾病本身對患兒的危害[10]。國內外已經有很多心理治療方法應用于兒童哮喘的輔助治療，能夠有效的改善哮喘患者的癥狀，同時也能起到控制疾病的目的。國內外現有的心理干預模式有：行為療法、認知療法、防松療法及家庭心理療法等[13-15]。總之，對哮喘患兒進行積極健康的心理教育是提高治療依從性和控制病情發作的重要措施之一。

3 健康教育

對哮喘兒童的健康教育指導是一項除藥物治療外的重要的哮喘防治措施，可提高哮喘患兒的治療依從性，有助于正確掌握哮喘用藥的方法和技術，從而控制哮喘的發作。李桂馨等[16]通過對哮喘兒童進行健康教育指導，使94%的哮喘兒童患者可以按要求堅持治療，37%的患者已經可以控制哮喘的發作，從而使復發率明顯的降低。張堅霞等[17]認為，對哮喘兒童進行有針對性的健康教育可控制疾病的反復發作，增強哮喘藥物的療效，對提高哮喘兒童的生活質量具有重要的意義。

4 飲食

目前研究證實可誘發哮喘的食物已達到數百種，如牛奶、蛋類、豆類、巧克力等，所以合理膳食避免某些特異性的食物的攝入，可降低哮喘患者的發病率。有研究發現兒童哮喘病發作率的增加可能與水果蔬菜攝入過少及牛奶蛋類攝入過多有關。根據楊季國[18]的報道，很大部分哮喘患兒存在挑食、時飽時饑的不良飲食習慣，常見的可誘發或加重哮喘的食物中牛奶、蟹、蝦等動物蛋白占有很大比例。因此，正確引導少年兒童好的飲食習慣及促進飲食結構調整對控制哮喘病發作具有重要的意義。

哮喘是需要進行長期防治的慢性氣道性炎癥疾病，對于根治哮喘目前具有一定困難，單純依靠醫院治療和醫護人員很難達到有效的預防和控制疾病的目的。任何一種護理措施都需要家長及患兒的配合，同時家長要注意患兒的季節保暖，合理膳食，積極有效的藥物治療及心理干預的綜合防治措施，才能達到控制疾病復發的目的，從而提高患者的生活質量。

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