以人為本的護理理念在手術室護理中的應用及效果觀察

摘要：目的 觀察評價以人為本的護理理念在手術室護理中的應用效果，總結護理經驗。方法 觀察組以\"以人為本\"理念指導手術室護理，共納入患者142例，對照組給予常規手術室護理共納入患者120例，對比相關指標。結果 觀察組收縮壓、心率術中峰值低于對照組，觀察組術中不良事件例次率低于對照組，患者滿意率96.48%（137/142）高于對照組84.17%（101/120），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用\"以人為本\"理念指導手術室護理，有助于全面提升護理質量，降低手術風險，獲得患者好評。

關鍵詞：手術；手術室護理；以人為本；護理理念

Application of \"People-oriented\" Management Idea in the Nursing in Operation Room

CAO Wei，QIN Xiao-yun，HAN Yan

（The Affiliated Hospital of Jiangnan University，Wuxi 214062，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the application effect of the philosophy of nursing evaluation of nursing in operation room of people-oriented， to sum up the nursing experience.Methods The observation group to the \"people-oriented\"concept to guide the operation room nursing，enrolled 142 patients，the control group was given conventional operation room nursing，120 patients were enrolled，correlation index comparison.Results In the observation group，systolic blood pressure，the heart rate of intraoperative peak lower than the control group，the patients in the observation group adverse event case rate lower than the control group， patients satisfaction rate of 96.48%（137/142） higher than 84.17%（101/120） in the control group， with significant difference（P<0.05）.Conclusion The application of the idea of\"people-oriented\"operation room nursing， helps to enhance nursing quality，reduce the risk of surgery，get patient reputably.

Key words：Surgery；Operation room nursing；People-oriented；Nursing philosophy

隨著手術技術的發展，人均壽命的延長，手術例數逐漸增多，據WHO2008年公布數據顯示，全球每年執行約2.34次各類型手術，10年內增長200%，且仍呈上升趨勢[1]。手術是一項高風險診療活動，每年約有3%～25%的手術患者因手術并發癥致殘、延長住院時間，這一數據在發達國家更加明顯，約有半數不良事件與手術室護理與服務有關[2]。手術室已成為醫院質量管理重點關注科室，盡可能提高手術室護理水平是醫院應盡的責任與義務。以人為本是一種科學發展觀，以人的發展為最終目的，統籌監護開展生產活動，將其應用于臨床護理之中，即一切護理活動以患者為中心，充分考慮患者生理、心理、社會功能康復需要，落實細節，全面提升護理質量。本院將\"以人為本\"護理理念應用于手術室護理之中，取得一定成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年8月，本院接待并逆擇期手術患者作為研究對象。納入標準：①患者未合并認知、精神障礙，小學以上文化水平，具備一定理解、溝通能力；②麻醉風險等級（ASA）Ⅰ、Ⅱ級；③年齡≥18～75歲；④初次手術，未接受相關健康教育；⑤無特殊人格，如極度易激惹；⑥開展例數在10次以少常見術式患者。剔除標準：①患者術中死亡；②術中發生嚴重誤傷；③中轉手術；④因各種主客觀原因退出研究。按照時間順序，將患者分別納入對照組與觀察組。觀察組共納入患者142例，其中男82例，女60例，年齡18～75歲，平均（42.1±7.1）歲，對照組共納入患者120例，其中男65例，女47例，年齡18～75歲，平均（41.6±7.5）歲，兩組患者年齡、性別、病種、病況、術式類型、麻醉方法、執行醫師等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組：①做好手術室環境控制，按照手術室環境控制標準、手術要求執行環境清潔工作，通風、通氣、殺菌工作，調節溫度、濕度，溫度控制在24℃～26℃；②進入手術室，配合醫師做好相關檢查、儀器配置、體征監護工作；③核對手術清潔物品；④做好體位護理、呼吸道管理、體征監護等基礎護理工作；及時通報異常；⑤做好搶救準備；⑥做好儀器設備管理，特殊設備需要特殊操作，如輸液泵液體管理；⑦術畢前，再次核對清潔物品、器械、標本，完成手術清理。

1.2.2 觀察組 觀察組，在對照組基礎上，以\"人本理念\"為指導開展手術室護理工作：①注重文明禮貌，注重著裝、儀態、禮儀儀表，務必體現自身專業性，給患者留下良好的印象；②安置患者推入手術室后，告知手術室基本情況，問詢是否感到不適、是否有冰冷感、手術室溫度與濕度如何等，做好舒適護理；③麻醉前，通過語言、撫觸、握手等方法，促患者鎮定鎮靜，觀察患者面色、瞳孔變化與肢體反應，采用積極性、暗示性語言，減輕患者顧慮、增強患者治療信心，如\"這種手術我們醫院已開展很多例\"，\"今天您狀態很好，手術準備較好，有利于手術\"、\"又是您啊？（對醫師）這下我們就放心了\"等，為保障效果，護士應學習、掌握基本的心理學理論、暗示技巧；②基本措施：全程陪護，做好體位管理，輕柔操作，避免磕碰，據事前制定的相關風險評估等級，落實相應的護理錯略如壓瘡預防、血管穿刺失敗預防、皮膚護理等，如避免不必要的暴露、做好局部保暖、定時監測膚溫、術中間隔10min觀察皮膚局部循環情況；③針對局麻患者，做好術中心理支持，避免術區術野暴露在患者視線內，避免患者產生不適感，給予強化心理支持，不斷激勵、鼓勵患者，提高患者耐受，積極轉移患者注意力；③術后護理：落實切口護理，擦拭遺留污漬、血跡；術畢，整理好患者衣物，增加復溫、保暖等護理內容，檢查導管、支護架是否穩固；若為局麻，意識尚好者，通報手術情況。

1.3觀察指標 術前1d患者血壓與心率水平與術中峰值。術中不良事件，是指已經或可能給患者帶來損害的事件，包括術中應激事件（如血壓與心率顯著變化）、術中并發癥（如術中出血、穿刺傷等）、手術時間延長、護理差錯事件等。最后進行患者滿意度調查。

1.4統計學處理 資料數據均應用SPSS18.0軟件處理，以（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 應激指標變化 觀察組收縮壓、心率術中峰值低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

注：觀察組相比，*P<0.05。

2.2 術中不良事件與患者滿意率 觀察組術中不良事件例次率低于對照組，患者滿意率96.48%（137/142）高于對照組84.17%（101/120）差異具有統計學意義（P<0.05）（見表2）。

注：與觀察組相比，*P<0.05。

3討論

手術室是護理風險管理重點關注區域，技術層面風險管理研究已較透徹，以提高技術標準、加強監督、注重手術護理文書記錄管理、強化護士護理技術等方法提高手術室護理技術水平、落實質量，降低護理差錯事件發生風險，保障護理效果。但護理技術層面僅僅是手術風險來源之一，后者還包括患者因素、醫師因素、環境因素、支持因素。患者因素是最難以控制、把握的因素，研究證實患者心理狀態、應激水平直接影響術中神經、代謝甚至是器官功能，直接影響手術安全[3]。術中患者體征劇烈變化影響醫師操作信心，增加誤傷風險；同時還可能直接使手術損傷影響擴大化，增加潛在的并發癥發生風險，如術后器官功能障礙[4]。環境因素主要為溫度、適度、舒適度、噪音情況等，也是最容易被忽視的影響因素之一，環境控制依賴于護士經驗，但在實踐中，很容易與患者實際感受、需求不相適應[5]。支持因素主要為輔助性的護理因素，各類預防性措施，如眼角敷貼、壓瘡預防、防寒保暖等。

將\"以人為本\"應用于手術室護理之中，要求護士以患者為中心，從各個角度，制定、落實有利于降低手術不良事件發生風險、保障手術順利實施，滿足患者生理、心理需求的護理措施。結果顯示，觀察組收縮壓、心率術中峰值低于對照組，觀察組術中不良事件例次率低于對照組，患者滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），提示將\"以人為本\"理念應用于手術室護理之中，有助于降低患者應激指標水平、不良事件發生風險，保障手術順利實施。此外，觀察組患者普遍表示舒適感、安全感較高，手術比想象中的要\"人性化\"，表示滿意。

當然，\"以人為本\"僅僅是一個理念，仍需要靠具體的護理策略落實，筆者認為應從生理、心理兩個角度制定護理策略，包括常見并發癥預防、提升環境舒適度與安全度、強化心理護理等，注重細節，不擅自變動已被證實安全、可靠的技術護理內容，同時強調護士\"人\"的作用，培養護士\"人本\"理念，轉變服務態度。

綜上所述：應用\"以人為本\"理念指導手術室護理，有助于全面提升護理質量，降低手術風險，獲得患者好評；應以滿足患者心理、生理需求為主要目的，制定人本護理策略；注重培養護士人本理念。

參考文獻：

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