腹部超聲在黃疸疾病中的診斷價值分析

摘要：目的 采用腹部超聲檢查方法對黃疸疾病患者進行檢查，分析其診斷價值。方法 選取2013年2月～2014年1月我院收治的120例黃疸疾病患者作為研究對象，采用Philips iu22腹部超聲檢查儀為患者作黃疸檢查。結果 膽管擴張患者誤診率為0.0%，膽管未擴張患者誤診率為2.19%，所有患者均無漏診情況，漏診率為0.0%。在膽管擴張患者中，膽管癌5例，膽總管結石8例，胰頭癌5例，壺腹癌7例，胰頭局限性炎癥4例。胰頭局限性炎癥患者出現了1例漏診，漏診率為3.44%。膽管未擴張患者中，肝硬化伴腹水13例，急性肝炎55例，肝硬化伴肝癌3例，急性細菌性膽管炎2例，急性結石性膽囊炎18例，急性肝炎患者出現1例誤診，漏診率為1.09%。結論 腹部超聲在黃疸疾病中具有十分準確的診斷價值，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腹部超聲；黃疸；膽管系統

黃疸疾病在臨床中較為常見，通常患有黃疸疾病患者的血清膽紅素濃度會升高，會導致患者皮膚、鞏膜以及粘膜等出現黃染現象。對該病的診斷分類方法有很多，根據發病原因可以將黃疸疾病分為肝細胞性黃疸、溶血性黃疸和梗阻性黃疸等[1]。如果根據病癥觀察，可以將黃疸疾病分為外科黃疸和內科黃疸。對黃疸疾病的診斷十分重要，需要及時、準確、有針對性的快速診斷，方能進行下一步的治療。將針對某院收治的120例黃疸疾病患者作為研究對象，采用腹部超聲檢查，觀察腹部超聲檢查的準確性和檢出率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月我院收治的120例黃疸疾病患者作為研究對象，其中男性患者52例，女性患者68例，年齡為21～74歲，平均年齡（47.32±5.27）歲，所有患者入院時均經病理確診為黃疸患者，其中55例為肝細胞黃疸患者，65例為梗阻性黃疸患者。29例患者出現膽管擴張，其余91例患者未有膽管擴張表現。在治療前所有患者均經腹部超聲檢查，觀察腹部超聲檢查結果。

1.2 方法 患者做腹部超聲檢查前12h禁食，以此來保證患者空腹檢查效果。在檢查過程中，采用Philips iu22腹部超聲檢查儀器，凸陣探頭，患者均仰臥位，在右下腹或其他腹痛出做縱橫掃查。在對患者檢查時，有患者表現出胰腺或膽總管末端病變情況，這時需要患者飲水500ml后再做檢查，保證檢查的準確性。患者中若仰臥位檢查不順暢，可以調整為平臥位、直立位、半臥位或左、右側臥位等體位，根據患者體型、病情、身體體征方面調整。

1.3療效判定 患者肝內膽管內徑>3mm，肝總管內部直徑>6mm，膽總管內部直徑>8mm視為膽管系統擴張。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1腹部超聲檢查診斷準確性觀察 共120例黃疸疾病患者進行腹部超聲及肝功檢查后，膽管擴張患者（共29例）與病理證實相同，誤診率為0.0%，膽管未擴張患者（共91例）誤診2例，誤診率為2.19%，所有患者均無漏診情況，漏診率為0.0%。

2.2 診斷結果觀察 經過腹部超聲檢查后，在膽管擴張患者中，檢查出疾病為：膽管癌5例，膽總管結石8例，胰頭癌5例，壺腹癌7例，胰頭局限性炎癥4例。其中胰頭局限性炎癥患者出現了1例漏診，膽管未擴張患者中，肝硬化伴腹水13例，急性肝炎55例，肝硬化伴肝癌3例，急性細菌性膽管炎2例，急性結石性膽囊炎18例，其中急性肝炎患者出現1例誤診。

3 討論

臨床中分析黃疸性疾病，將黃疸性疾病的發病歸于肝臟、血液或膽囊等處病變引起，臨床癥狀除了皮膚處發生黃染外，食欲也會明顯減退，渾身無力、惡心、發熱等均是黃疸性疾病的臨床反應。腹部超聲檢查是一種安全、方便、可操作的檢查方法，對黃疸性疾病的診斷準確率高達99%，在本次研究中膽管未擴張患者出現漏診為2例，誤診率為2.19%，其余沒有出現問題，這與國內以往研究結果基本相同[2-3]。

黃疸性疾病的發病特點是患者血清內膽紅素含量升高，這樣便會影響患者的皮膚、鞏膜等出現黃染現象。正常人的血清總膽紅素濃度為<17.1μmol/L，膽紅素為<3.4μmol/L，如果血清總膽紅素或直接膽紅素濃度超過標準數值，便證明患者患有黃疸性疾病。本次研究中患者分為兩類：肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸，肝細胞黃疸是由于肝細胞功能障礙，導致肝臟內膽紅素的運輸及排泄發生了阻礙；梗阻性黃疸由于肝內的膽汁淤積，產生梗阻所致。本次研究中的不同黃疸性疾病的診斷結果不同，采用腹部超聲檢查是一種能夠保證診斷結果的檢查方法。

腹部超聲檢查，是利用超聲波來判斷患者肝內或肝門附近的局灶病變情況，特別是對膽總管癌、膽結石、肝癌和胰頭癌等有較好的診斷效果。另外，Hemberk[4]學者在其研究的腹部超聲檢查報道中指出，超聲檢查對黃疸性疾病的診斷準確率可謂達到97%以上，在梗阻部位診斷的準確率為95%左右，在黃疸病因診斷中的準確率為68%。這能夠證明腹部超聲檢查在黃疸性疾病的診斷中十分有效。

臨床中黃疸性疾病的病癥類型包括：急性肝炎，由于急性肝炎的早期病變會影響到患者膽囊壁增厚或分層，膽囊中出現空虛現象，這源于患者肝細胞分泌膽汁量不足或肝臟炎癥引起，當患者的肝功能恢復后，黃疸疾病便可痊愈；慢性肝炎，慢性肝炎最明顯的臨床表現為肝臟邊緣鈍化，發生彌漫性病變，肝臟粗糙、細光條增加；肝硬化患者會出現彌漫性病變，或伴有膽囊壁的特異性增厚；肝硬化伴肝癌，患者會有肝硬化表現，肝內發生腫塊，或者是結中結等特征；結石性膽囊炎，此病癥是根據美國的Clevelend[5]的統計結果得出，報道結果中顯示，10%以上的結石性膽囊炎患者會并發黃疸性疾病，通常胰腺炎、膽管炎、外科性黃疸等疾病常見并發黃疸性疾病，能夠清晰的看出患者膽囊狀和大小，膽囊壁變化情況或膽囊腫瘤、結石等異常情況。

在本次研究中，選擇的120例黃疸性疾病患者，經腹部超聲檢查后，結果顯示，腹部超聲檢查與病理診斷基本相同，誤診率僅為2.19%，可以認作有準確的診斷價值。

綜上所述，黃疸性疾病的發病較為常見，并且其他病癥也會并發黃疸性疾病，黃疸性疾病的臨床癥狀明顯，對其病癥的診斷需要及時、準確、客觀。采用腹部超聲檢查方法對其進行診斷，診斷結果十分準確，并且能夠明顯的檢查出黃疸性疾病的病癥，例如膽管癌、膽總管結石、胰頭癌、壺腹癌、肝硬化伴腹水、急性肝炎、肝硬化伴肝癌、急性細菌性膽管炎、急性結石性膽囊炎等，病癥表現明顯，可以看出，腹部超聲檢查針對黃疸性疾病有較高的診斷價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]付筱童.128層螺旋CT對膽管下段梗阻性黃疸性疾病的診斷價值[D].沈陽：遼寧醫學院，2012.

[2]張艷.256層螺旋CT尿路成像在輸尿管疾病中的診斷價值[D].長春：吉林大學，2013.

[3]徐靜.血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數在兒童感染性疾病中的診斷價值[D].合肥：安徽醫科大學，2014.

[4]安孟增.CA199、hsCRP、AMS、PE在良、惡性梗阻性黃疸疾病鑒別診斷中的意義[D].桂林：桂林醫學院，2013.

[5]于本霞.磁共振膽胰管水成像在相關腫瘤性疾病中的診斷價值[D].青島：青島大學，2013.

編輯/蘇小梅