淺談轉化醫學背景下科研型研究生的培養

摘要：轉化醫學概念的提出，對現代醫學的發展具有強大的推動作用。在轉化醫學背景下培養出優秀的科研型研究生對高等教育水平的提升乃至我國的整體醫療現狀的改善都有著深遠的意義。探索適應現代轉化醫學要求的醫學研究生培養模式，已經迫在眉睫。本文就轉化醫學理念的建立及我國醫學研究生在轉化醫學研究中的作用及培養模式等做一簡單綜述。

關鍵詞：轉化醫學；科研型研究生；培養模式

21世紀的今天，隨著生命科學研究的不斷深入和人們對生命科學研究本質認識的不斷深化，轉化醫學（translational medicine）研究應運而生并引起了各國學者的關注和重視，已逐漸從一個醫學研究的理念演變成為一種新的醫學研究模式[1]，研究生教育是我國高等教育體系的最高端，研究生的規模和質量是評價國家教育發達程度和可持續技術發展水平的重要標志。對于醫學研究生來說，研究生階段的培養顯得尤為重要。其原因一方面是由于醫學是關乎人類生命及健康的學科，其研究和服務的對象是人，應當謹慎對待和處理；另外，醫學又是一門知識更新速度快、技術日新月異發展的學科，也是一門傳統的經驗學科[2]。

將轉化醫學理念引入醫學研究生教育，對提高我國醫療技術水平、促進醫療衛生事業發展至關重要。本文就轉化醫學背景下醫學科研型研究生培養模式的相關問題進行了初步探討。

1新型醫學模式

現代醫學發展歷史表明，未來醫學突破性的進展有賴于與其他學科的交叉與結合，21世紀的醫學將更加重視\"環境-社會-心理-工程-生物\"醫學模式，更加重視總體醫學觀和有關復雜系統的研究。轉化醫學就是在這樣的背景下產生的，轉化醫學符合醫學科學發展的內在客觀規律。轉化醫學（Translational Medicine）也叫轉化研究（Translational Research），是近年國際醫學領域出現的一種新概念。1992年，美國《科學》雜志首次提出\"從實驗室到病床（Bench to Bedside）\"的概念[3]，1996年，在《柳葉刀》雜志上，第一次出現了\"轉化醫學\"這個名詞[4]，2003年 NIH的Zerhouni在Science上發表文章 The NIH Roadmap后，引起了學界對轉化性研究的高度重視[5]。在中國轉化醫學也已成為國家在生物醫學領域里一個重大的政策，《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十二個五年規劃的建議》輔導讀本中指出：\"以轉化醫學為核心，大力提升醫學科技水平，強化醫藥衛生重點學科建設。\"\"健康中國2020\"戰略研究中也提出：\"推動有利于國民健康的醫學模式的轉化；依靠科技進步，促進衛生事業的發展。\"

2轉化醫學的目的

轉化醫學的主要目的就是要打破基礎醫學與藥物研發、臨床及公共衛生之間的固有屏障，在其間建立起直接關聯；從實驗室到病床，把基礎研究獲得的知識成果快速轉化為臨床和公共衛生方面的防治新方法。轉化醫學致力于彌補基礎實驗研發與臨床和公共衛生應用之間的鴻溝，為開發新藥品、研究新的治療方法開辟出了一條具有革命性意義的新途徑。轉化醫學是\"從實驗臺到臨床\"的一個連續、雙向、開放的研究過程。

1998年國務院學位委員會將醫學研究生分為\"醫學科學學位\"（科研型）和\"醫學專業學位\"（臨床型）[6]，科研型研究生側重學術理論水平和實驗科研能力，以培養具有從事基礎理論或應用基礎理論研究的醫藥衛生人才為目標，涉及的學科主要是：基礎醫學以及臨床醫學、預防醫學、口腔醫學和藥學等有關學科，畢業授予相應學科的醫學科學學位。目前國內的科研型研究生培養存在選題缺乏創新、學習目的單一（僅為發表SCI文章）、研究與臨床實際脫節、畢業后獨立工作能力欠缺等等，難以適應當前的醫療形式。在轉化醫學背景下培養出優秀的科研型研究生對高等教育乃至我國的醫療水平都有著深遠的意義。

3科研型研究生培養的方法

針對科研型研究生培養期間的幾個關鍵點，淺談在轉化醫學背景下的培養模式的探討。培養過程中自始至終應貫穿轉化醫學的核心理念。將臨床與基礎緊密結合。

3.1雙導師制度 研究生培養成功與否和導師密切相關，轉化醫學理念下的跨學科、跨領域等特點，需要對研究生進行基礎及科研聯合培養的模式。根據研究方向在入學初期既配備科研導師作為第二導師，共同指導研究生期間的基礎課選擇、研究方向及文章撰寫、發表，發揮雙導師不同領域的特長。雙導師根據導師的特點專長分工不同，導師間多交流溝通，幫助學生樹立轉化醫學理念、了解學科發展動態、明確專業研究方向。

3.2臨床與基礎相對平衡 轉化醫學的核心是打破基礎醫學與臨床醫學的固有屏障，建立彼此間的緊密連接，是一個基礎與臨床相互促進、不斷循環的過程。轉化醫學是溝通臨床和基礎的橋梁，因此從事該研究的專業人員需同時具有相當的臨床及基礎科研背景，即基礎一臨床復合型人才。轉化醫學的發展急需轉化醫學人才的培養，這就給醫學研究生教育提出了培養基礎與臨床并重的高層次復合型人才的要求。研究生可以根據自身專業特點，在基礎研究與臨床工作中找到平衡點，兩者并重。對于科研型研究生，除了進行系統的科研能力培養外，還要加強臨床實踐，增加臨床輪轉的時間，參與臨床病例討論，多參加臨床相關專業重要學術會議及活動，注意把握專業學科的前沿動態，開闊思路；尋找基礎研究與臨床工作的結合點，用最新的基礎醫學研究成果指導臨床，又能夠根據臨床工作實際需要來指導科研選題，才能適應轉化醫學背景下未來醫學科學的發展。

3.3跨學科轉化醫學平臺的建設 轉化醫學是需要多學科共同參與的\"交叉\"科學。當代醫學研究生應具備跨學科的科技創新能力，這種多維益智源于其在跨學科科研平臺中的培養。與傳統的科研平臺相比，跨學科科研平臺突破了單一學科專業的限制，實現了\" 管中窺豹\"到\" 高屋建瓴\"的跳躍，研究生通過縱覽科學發展全貌，更易把握正確的科學發展方向，并獲得高質量的科研能力。因此，跨學科科研平臺是轉化醫學培養的重要基地[7]。目前的醫學教學模式主要以獨立的分科式教學為主，強調學生在某一專科、某一領域的深度鉆研。而在轉化醫學的理念下，應重視各學科的整合，包括臨床與基礎研究，醫學與理工技術的結合等等，應搭建新的多學科交叉的研究教育平臺。同時，轉化醫學更強調學生的自主性及創新性，學生的研究課題不應僅僅是導師指定的研究方向。鑒于轉化醫學的創新性特點，應鼓勵學生自己在學習中發現問題，并利用教師為主導、學生為主體的小組討論式教學模式，改變陳舊的學習方法，充分調動學生學習的主動性和積極性。總之，轉化醫學的教學應以多學科交叉的研究教育平臺為基礎，推廣啟發式教學模式[8]。

3.4人文素質的培養 轉化醫學也要求研究生進行人文素質的教育。科研型研究生要與導師、與臨床醫生、與實驗室科研人員、與病人、與相關學科人員進行溝通。轉化醫學要求多學科的合作，任何一個研究是可以由一個人完成的，科學研究是以研究團隊齊心協力，共同努力，攜手同行為基礎，發揮團隊中每個人的潛力，發揮\"合\"能。團隊氛圍的和睦與否，更是成員之間交流學術成果和研究進展的前提和基礎，直接關系到研究的成敗。團隊成員間良好的溝通、相互的信任，彼此的幫助以及有益的分享等等都為研究生科研素質的培養施加了足夠的養分。所以，研究生應該具有良好的團隊合作意識、優秀的交流溝通表達能力。

總之，目前轉化醫學研究對于現代醫療事業的發展意義深遠，但在我國高等醫學教育領域尚存在很多需要解決的問題，如何在轉化醫學背景下進行醫學研究生的培養以及如何使科研型研究生更多的與臨床科研工作相結合等目前仍存在很多問題，仍需要醫務工作者及醫學教育者不斷的思考和完善，以期培養出更多實用型、有更廣泛發展空間的科研型醫學研究生。

參考文獻：

[1]Drolet BC，Lorenzi NM.Translational Research：Understanding the continuum from Bench to Bedside[J].Translational Res，2011，157：1-5.

[2]程現昆，李連宏.我國高等醫學教育的理念、目標與定位[J].中華醫學教育雜志，2006，26（6）：7-10.

[3]Choi DW. Bench to bedside： the glutamate connection. Science. 1992，258（5080）：241-243.

[4]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.

[5]Elias Zerhouni. The NIH Roadmap[J].Science.2003，302（5642）：63-65.

[6]劉暢，梅晰凡，劉世瓊.專業型醫學研究生的臨床思維培養[J].中國醫學創新，2009（6）：148，149.

[7]張瑩，卜友泉.基于科研平臺的復合型研究生培養模式探討[J].基礎醫學教育，2012，14（8）：635-638.

[8]張宏家，劉歐，李藝影.轉化醫學理念下的醫學研究生科研能力培養[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（2）：157-158.

編輯/申磊