區(qū)域麻風(fēng)中心休養(yǎng)員的心理分析及護理措施

摘要：目的 了解新時期集中收治在區(qū)域麻風(fēng)防治中心的麻風(fēng)休養(yǎng)員心理狀況，并采取相應(yīng)的護理舉措，以消除他們的心理障礙，促進他們的身心健康。方法 采取個人交談與觀察，結(jié)合評估測量表法，進行心理調(diào)查，發(fā)現(xiàn)心理問題，分析原因，并采取有效的護理措施。結(jié)果 通過針對性護理措施，有效地消除了麻風(fēng)休養(yǎng)員的心理障礙。結(jié)論 麻風(fēng)休養(yǎng)員有著不同的心理狀態(tài)和心理需求，心理護理質(zhì)量的高低直接影響到疾病的康復(fù)，采取積極有效的心理治療，有助于促進他們安心休養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：護理學(xué)；麻風(fēng)病；心理分析

隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，湖北省加大了麻風(fēng)病防治體系改革，全省設(shè)立六個區(qū)域性麻風(fēng)病防治中心，集中收治區(qū)域內(nèi)的麻風(fēng)病患者[1]。居住在區(qū)域麻風(fēng)防治中心的休養(yǎng)員雖然麻風(fēng)病已經(jīng)治愈，但身體上還有著不同程度的畸形和殘缺，存在一些心理障礙和心理需求。通過對2010年～2012年收治的43例休養(yǎng)員的心理觀察、分析和調(diào)節(jié)，體會到心理護理對他們安心休養(yǎng)有著十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年1月，收治的長期居住在區(qū)域麻風(fēng)防治中心的休養(yǎng)員43人，其中男35人，女8人。年齡45～86歲，平均年齡69.5歲。均為麻風(fēng)病治愈者，伴有不同程度的眼、手、足殘疾，以及不同部位潰瘍。

1.2 方法 采取個別交談、日常工作、生活觀察，結(jié)合評估測量表的方法，對居住的43例休養(yǎng)員進行心理調(diào)查分析。

2 結(jié)果

見表1。

3 心理分析

3.1 冷漠、抑郁：休養(yǎng)員中大部分有親人，但很少和親人聯(lián)系，也較少有親人探望。隨著年齡的增大，他們更加需要親人的親情和接納，希望少點歧視，多點關(guān)愛。表現(xiàn)為不主動與人交流，悶悶不樂，情緒低落，感情壓抑。

3.2 恐懼、焦慮：隨著年齡的老齡化，身體機能的衰退，身體畸殘的加重，老年性疾病的困擾，讓休養(yǎng)員時常感覺到生命受到威脅。由于長時間身體的不適，對疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后的過分擔(dān)憂。表現(xiàn)為過多注意身體方面的細小變化，夸大病情，提出過度的治療和護理要求。

3.3 多疑、敏感：由于患麻風(fēng)病引起的對眼部損害和周圍神經(jīng)功能的損害，他們有的面貌猙獰、嘴歪眼翻、外觀丑陋，特別渴望社會的重視、人們的尊重和關(guān)愛。表現(xiàn)為注重身邊人的言談舉止，懷疑別人對自己有不利的談?wù)摚锰籼蓿宰鹦膹姟?/p>

3.4 自責(zé)、自卑：身體的殘缺、長期難愈的潰瘍、年齡的增加、自理能力日漸喪失，他們否定了自我人生價值，覺得自己是社會的負擔(dān)、人們的累贅。表現(xiàn)為對自己身體的無奈，回避醫(yī)護人員的詢問，甚至拒絕治療。

4 護理措施

4.1 全面建立健全護理檔案。在建立休養(yǎng)員健康檔案的同時，要建立相應(yīng)的護理檔案，充分掌握他們的家庭成員、社會背景、興趣愛好、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟狀況等，針對其心理、性格，做好護理計劃，制定科學(xué)有效的護理措施。同時。創(chuàng)造良好的健康教育氛圍。在食堂就餐、集體活動時，開展健康知識講座。設(shè)立健康宣傳欄，印制健康知識小器具。開展針對性、個別健康指導(dǎo)，勸阻他們的不良習(xí)慣，讓他們懂得只有良好的生活方式、平和的心態(tài)，才有健康的身體。

4.2 積極營造良好的護患關(guān)系。隨著年齡的增大，休養(yǎng)員更渴望得到尊重和關(guān)愛，護理人員長期同休養(yǎng)員接觸，不僅要注重就醫(yī)時的語言和態(tài)度，更要注重日常工作的實際行動，了解他們的心理需求，真正溶入他們的生活中。護士要與休養(yǎng)員多交談，及時了解休養(yǎng)員的心理狀態(tài)和需求[2]。空閑時，值班護士長同休養(yǎng)員一起外出買菜，在集體自留地里共同勞動，每逢節(jié)假日，護理部開展適當(dāng)?shù)奈膴驶顒樱c他們同臺表演，自娛自樂，促進了醫(yī)患之間的感情，拉近了醫(yī)患之間心靈的距離，逐漸化解了他們的不良心理。

4.3誠心創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的護理保障。以休養(yǎng)員的的身心健康為中心，渲染有愛心、耐心、責(zé)任心的護理氛圍。2012年5月，護理人員協(xié)助國家麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)醫(yī)療隊免費開展畸殘矯正手術(shù)，有效地減輕了畸殘給他們帶來的身心痛苦，降低了外觀的丑陋。外貌得到了改觀，增強了他們的自信心。同時給他們提供有效保障，將他們納入低保對象，加入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，辦理了殘疾證，醫(yī)療用藥全部免費，讓他們生活醫(yī)療有了堅強保障，使之削除顧慮。

4.4 共同優(yōu)化居住和生活環(huán)境。良好的環(huán)境、優(yōu)雅的休閑場所；能創(chuàng)造出怡人的心情，維護人們的身體健康。2008年湖北省衛(wèi)生廳等六部門出臺了《湖北省麻風(fēng)防治機構(gòu)體制改革意見》，在省內(nèi)建立6個區(qū)域性麻風(fēng)病防治中心，集中收治患者[1]。防治中心遠離城區(qū)，位于偏僻鄉(xiāng)村，交通生活不便，周圍環(huán)境雜亂。醫(yī)護工作者和修女、志愿者共同綠化美化亮化環(huán)境，動手撤除舊食堂，建起了明亮寬敞的新食堂，提供統(tǒng)一就餐，隨著季節(jié)的變化，護士們指導(dǎo)食堂在飲食上營養(yǎng)均衡搭配，對生病的休養(yǎng)員實行單獨膳食。以前的麻風(fēng)村在現(xiàn)代社會環(huán)境中發(fā)生了翻天覆地的變化，實際已成了麻風(fēng)患者康復(fù)休養(yǎng)中心，護理人員與麻風(fēng)休養(yǎng)員一起，打掃房間，整理床鋪，保持清潔。在房前屋后種植花草，院中種上果樹，路旁栽種樹苗。優(yōu)美的居住環(huán)境和良好的生活條件讓他們能安心休養(yǎng)，促進心理健康。

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，麻風(fēng)病的社會心理問題越來越受重視[2]。麻風(fēng)患者心理問題的影響因素多數(shù)可以歸納為內(nèi)外兩種因素，其中機體的健康狀況、麻風(fēng)病的殘疾、機體個性的特征、年齡等是引起其心理疾病的內(nèi)在因素，而像職業(yè)、文化、收入、婚姻、感知的麻風(fēng)歧視以及人際關(guān)系、社會支持等為外界的因素，麻風(fēng)患者心理疾病是在內(nèi)外因素的共同作用下而發(fā)生的，是患者生物因素和心理社會因素綜合作用的結(jié)果[3]。心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的重要內(nèi)容，是一門精神藝術(shù)，也是一種特殊的技能，麻風(fēng)病防治醫(yī)護人員的診療技術(shù)固然重要，但以良好的精神狀態(tài)去感染患者、影響患者、激勵患者，激發(fā)他們自身與疾病作斗爭的能力與勇氣，兩者結(jié)合，方為醫(yī)者之上乘[4]。居住在區(qū)域麻風(fēng)防治中心的治愈者心理狀況，除了加強自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，開展相應(yīng)的心理護理舉措外，還需要家庭、社會的大力關(guān)心與支持，多部門、全方位的結(jié)合，才能取得更好的效果。

參考文獻：

[1]劉作圣，常登宇，劉搖偉，等.湖北省麻風(fēng)防治\"十一五冶效果分析[J].皮膚病與性病，2012，34（6）：370 .

[2]李文忠.現(xiàn)代麻風(fēng)病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006：307-308.

[3]王景權(quán)，王強，周愛林.麻風(fēng)患者心理障礙研究進展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（6）：412.

[4]任欣，麻風(fēng)病患者心理特征分析及護理[J].當(dāng)代護士，2006，7：85.

編輯/許言