血清降鈣素原檢測在兒童急性下呼吸道感染早期診斷中的應用

摘要：目的 探討血清降鈣素原（PCT）檢測在兒童急性下呼吸道感染早期診斷的應用價值。方法 選擇2012年01月～2014年06月我院收治的急性下呼吸道感染患兒122例，其中細菌性感染62例，非細菌性感染60例，分別為細菌性感染組和非細菌性感染組，選擇同期健康兒童50例為健康對照組，檢測三組血清PCT水平，并對三組結果作對比分析。結果 細菌感染組血清PCT水平及PCT陽性率均明顯高于非細菌性感染組和健康對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 血清PCT檢測在兒童急性下呼吸道感染早期診斷中有較好的應用價值。

關鍵詞：血清降鈣素原；下呼吸道感染；早期診斷；價值

呼吸道感染是5歲以下兒童死亡的主要原因之一，全球每年約有18%的兒童死亡事件由呼吸道感染引起，早期識別和診斷、及時給予針對性治療，是降低病死率的重要保 證[1]。近年來血清降鈣素原（PCT）在感染性疾病的診斷中得到廣泛應用，不僅能早期鑒別細菌性或非細菌性感染，且與感染的嚴重程度呈正相關[1]。本文通過對122例急性下呼吸道感染患兒血清PCT檢測，旨在探討血清降鈣素原檢測在兒童急性下呼吸道感染早期診斷的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年01月～2014年06月我院收治的急性下呼吸道感染患兒122例，其中男67例，女55例，年齡1～11歲，平均（3.5±1.2）歲，122例中細菌性感染62例，非細菌性感染60例，分別為細菌性感染組和非細菌性感染組，同時選擇同期來院體檢的無呼吸系統病癥及其他相關感染性疾病的健康兒童50例為健康對照組，其中男26例，女24例，年齡1～12歲，平均（4.6±1.4）歲，三組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。其中細菌感染組患兒有發熱、咳痰等癥狀，痰培養（+），影像檢查排除肺結核。

1.2方法 所有患者使用抗生素藥物以前空腹采集靜脈血3.0 mL，2hr內分離血清，采用化學發光法檢測血清PCT水平，儀器為新產業 MAGLUMI 1000全自動化學發光分析儀，試劑為儀器配套試劑，陽性標準：PCT≥0.5 ng/mL。所有病例均采集咽拭子標本做細菌培養。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組血清PCT水平比較 細菌感染組血清PCT水平明顯高于非細菌性感染組和健康對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2三組PCT陽性率比較 細菌感染組血清PCT陽性率明顯高于非細菌性感染組和健康對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

血清降鈣素原是無激素活性的降鈣素（CT）前肽物質，是目前研究較多的細菌感染性標志物，血清降鈣素（CT）最初是從甲狀腺患者的腫瘤細胞培養液當中所提取的一種多肽激素，因此通常作為甲狀腺腫瘤的血清標志物[2]。PCT屬于CT的前體物，該指標在健康正常的人體血清中幾乎檢測不到，細菌感染時PCT最早在血漿中出現，2 h即可檢測到，6 h急劇上升，8～24 h維持高水平，當嚴重的細菌、真菌、寄生蟲感染及膿毒癥和多臟器功能衰竭時，血清中PCT水平顯著升高，且感染越重，PCT值越高，在非細菌或局部感染時，無明顯變化[3]。

本文結果顯示，在兒童急性下呼吸道感染中，細菌感染組血清PCT水平及PCT陽性率均明顯高于非細菌性感染組，差異均有統計學意義（P<0.05），與林應榮等報道一致[4]。提示PCT檢測可明顯區分細菌性感染與非細菌性感染，血清PCT檢測在兒童急性下呼吸道感染早期診斷中有較好的應用價值。

參考文獻：

[1]Adegbola RA.Childhood pneumonia as a global health priority and the strategic interest of the Bill Melinda Gates Foundation[J].Clin Infect Dis，2012，54（12）：89-92.

[2]王樹岐.血清降鈣素原在呼吸系統感染性疾病中的診斷價值[J].中外醫療，2014，03（b）：183-185.

[3]吳華美.PCT、hs-CRP及WBC在新生兒肺炎早期診療中的價值[J].海峽預防醫學，2013，19（6）：83-84.

[4]林應榮，江金彪，羅玲玲，等.應用CRP和PCT檢測對兒童下呼吸道感染早期診斷的價值[J].中國醫藥導報，2014，11（8）：88-90.編輯/張燕