助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)產(chǎn)程存在安全隱患及應(yīng)對(duì)措施

摘要：目的 分析助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)產(chǎn)程存在安全隱患及應(yīng)對(duì)措施。方法 在科室內(nèi)成立質(zhì)量安全控制小組，對(duì)助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中可能存在的隱患進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)制定出一套完善的監(jiān)測(cè)管理制度。結(jié)果 對(duì)我院產(chǎn)科助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)存在的問題進(jìn)行分析并加強(qiáng)管理后，護(hù)理差錯(cuò)糾紛得到明顯減少，進(jìn)一步提升了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)科中助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)過程中的安全隱患進(jìn)行全面分析，同時(shí)完善相應(yīng)的管理制度，從而為產(chǎn)婦提供更加方便、安全以及舒適的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；助產(chǎn)士；產(chǎn)程；安全隱患；對(duì)策

目前隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，民眾的法律意識(shí)也越來越強(qiáng)，這就給我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)造成了更大的挑戰(zhàn)。與其他專業(yè)相比較，助產(chǎn)專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)更大，且醫(yī)療糾紛率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他專業(yè)。

多數(shù)孕婦通常在夜間生產(chǎn)，助產(chǎn)士的工作難以事先安排，且危重急癥產(chǎn)婦較多。正是基于這樣的原因，使科室中助產(chǎn)士的勞動(dòng)強(qiáng)度位居首位，助產(chǎn)士也將長(zhǎng)期保持高度的心理緊張狀態(tài)[1]。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理過程中存在各種風(fēng)險(xiǎn)，若是未能得到及時(shí)有效的處理便會(huì)造成重大醫(yī)療事故。本次研究將分析助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)產(chǎn)程存在安全隱患及應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2014年3月我院所有分娩以及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦納為本次研究對(duì)象，年齡20～35歲，平均年齡（30.3±2.1）歲。

1.2方法 在科室中成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，記錄監(jiān)測(cè)過程中存在的安全隱患以及問題并對(duì)原因進(jìn)行分析。針對(duì)于低年資助產(chǎn)士投入二線值班人員，從根本上防止安全隱患的發(fā)生。對(duì)發(fā)生的安全隱患進(jìn)行集體討論和分析，并找出發(fā)生差錯(cuò)環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.1安全隱患

1.2.1.1監(jiān)護(hù)處理不當(dāng) 首先并未建立胎心電子監(jiān)測(cè)。部分助產(chǎn)士未能及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的胎心健康狀況進(jìn)行記錄，助產(chǎn)士并未采用胎心監(jiān)測(cè)以及記錄產(chǎn)婦的心率等。不合理為產(chǎn)婦使用縮宮素同樣是助產(chǎn)監(jiān)測(cè)中的一項(xiàng)安全隱患，部分助產(chǎn)士由于縮宮素的不合理使用，導(dǎo)致產(chǎn)婦在引產(chǎn)以及催產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)子宮破裂等情況。同時(shí)，在研究中我們發(fā)現(xiàn)也有部分助產(chǎn)士未能及時(shí)檢查出產(chǎn)婦的異常分娩情況，再加上缺少科學(xué)、合理的干預(yù)措施，使產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂以及胎盤早剝等情況。

1.2.1.2缺少相關(guān)的法律常識(shí) 具體體現(xiàn)在以下幾方面：首先部分助產(chǎn)士法律意識(shí)淡薄，嚴(yán)重缺少自我保護(hù)意識(shí)，未能及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行全面有效的溝通，證據(jù)意識(shí)淡薄，對(duì)護(hù)理人員應(yīng)盡的責(zé)任不了解，未能對(duì)護(hù)理過程中的重點(diǎn)、要點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)記錄，字跡不清，醫(yī)囑病程和護(hù)理記錄嚴(yán)重不符。其次是助產(chǎn)士缺少責(zé)任心，對(duì)于產(chǎn)程在活躍期以及潛伏期的產(chǎn)婦并未及時(shí)監(jiān)聽胎心，從而發(fā)生胎死宮內(nèi)的情況。

1.2.2相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施

1.2.2.1對(duì)產(chǎn)婦孕期進(jìn)行評(píng)估 對(duì)產(chǎn)婦的孕期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面、有效的評(píng)估，防止產(chǎn)婦發(fā)生分娩相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而改善產(chǎn)婦預(yù)后。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的各種并發(fā)癥以及合并癥進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，盡可能改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

1.2.2.2與產(chǎn)婦保持密切溝通 在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與產(chǎn)婦保持密切溝通，對(duì)初產(chǎn)婦講解相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理，為產(chǎn)婦提供舒適的生產(chǎn)環(huán)境，提升產(chǎn)婦以及家屬的信任。

1.2.2.3加強(qiáng)助產(chǎn)士的培訓(xùn) 根據(jù)產(chǎn)科中的質(zhì)量要求有針對(duì)性的制定出相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提升培訓(xùn)力度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士相關(guān)技能的培訓(xùn)，同時(shí)每月對(duì)助產(chǎn)士的技能進(jìn)行考核。目前產(chǎn)科護(hù)理的范疇以及內(nèi)容都相對(duì)較多，這同樣也對(duì)助產(chǎn)士的工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平以及實(shí)踐能力等各方面都提出了更加嚴(yán)格的要求，有條件的醫(yī)院可以送骨干助產(chǎn)士外出學(xué)習(xí)，拓展助產(chǎn)士的視野，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，回院后為低年資助產(chǎn)士進(jìn)行傳授，進(jìn)而提升院內(nèi)助產(chǎn)士的技術(shù)水平。

1.2.2.4提升整體團(tuán)隊(duì)建設(shè) 在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行觀察過程中，若是發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理，盡可能滿足產(chǎn)婦各方面的需求。除此之外，讓每一位助產(chǎn)士都認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例以及產(chǎn)房安全管理，不斷提升自己的法律意識(shí)以及防范意識(shí)。

2結(jié)果

對(duì)我院產(chǎn)科助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)存在的問題進(jìn)行分析并加強(qiáng)管理后，護(hù)理差錯(cuò)糾紛得到明顯減少，進(jìn)一步提升了護(hù)理質(zhì)量。

3討論

針對(duì)于產(chǎn)科來講，產(chǎn)房是整個(gè)護(hù)理過程中的中心環(huán)節(jié)，而在對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)又存在一定的特殊性，正是基于這樣的原因變?yōu)橹a(chǎn)士提出了更加嚴(yán)格的要求[2]。產(chǎn)科的助產(chǎn)士除了應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)護(hù)士的基本素質(zhì)之外，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)具備過硬的專業(yè)技術(shù)[3]。在臨床護(hù)理的過程中，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的各種安全隱患進(jìn)行總結(jié)、分析，評(píng)估潛在的安全隱患，防止由于護(hù)理不當(dāng)從而造成的各種醫(yī)療糾紛，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量以及產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度[4]。

在對(duì)產(chǎn)婦的分娩以及產(chǎn)程進(jìn)行觀察的過程中，由于產(chǎn)婦的病情變化相對(duì)較快，因此同時(shí)要求助產(chǎn)士具備極強(qiáng)的應(yīng)急能力以及業(yè)務(wù)能力。與產(chǎn)婦之間保持密切的交流、溝通，做到想患者之所想，急患者之所急，不斷關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，體現(xiàn)出人文關(guān)懷的重要性，同時(shí)為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)產(chǎn)婦以及家屬對(duì)助產(chǎn)士的信任[5]。對(duì)年紀(jì)較輕的父母?jìng)魇谙嚓P(guān)的嬰兒知識(shí)以及照顧技能，對(duì)產(chǎn)婦以及家屬提供必要的自我護(hù)理以及疾病預(yù)防知識(shí)，提升他們的自我保健能力[6，7]。

綜上所述，通過在婦產(chǎn)科科室建立質(zhì)量安全小組，對(duì)助產(chǎn)士的各種不安全因素進(jìn)行了全面分析，同時(shí)采取有針對(duì)性的防范措施后，進(jìn)一步降低了產(chǎn)科護(hù)理的差錯(cuò)，從而降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。本次研究后我們認(rèn)為，只有高度的責(zé)任心以及規(guī)范的規(guī)章制度才能從根本上杜絕不安全因素發(fā)生，從而減少差錯(cuò)，為產(chǎn)婦提供更好的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉永梅，葉永維，高鴻英，等.助產(chǎn)士的主要工作壓力源及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，06（2）：255-256.

[2]李捍真.助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中存在的安全隱患及應(yīng)對(duì)措施[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，05（2）：821-822.

[3]柴會(huì)俠.助產(chǎn)士如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)程觀察中存在的安全隱患[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，09（4）：5018-5019.

[4]金飛，吳箐，王姍姍.助產(chǎn)士在產(chǎn)程監(jiān)測(cè)中存在的安全隱患及預(yù)防[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，06（4）：193-194.

[5]程桂鳳.產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，06（2）：432-433.

[6]侯愛紅.助產(chǎn)工作中存在的安全隱患及防范對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，29（2）：677-678.

[7]Helen L，McLachlan，Della A，et al.Addressing the midwifery workforce crisis： evaluating an employment model for undergraduate midwifery students at a tertiary maternity hospital in Melbourne， Australia[J].Women and birth ： journal of the Australian College of Midwives，2011，24，4.

編輯/申磊