120例中晚期宮頸癌放化療期間的臨床觀察與護理

摘要：目的 探討和分析120例中晚期宮頸癌放化療期間的護理措施。方法 選擇120例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，進行隨機分組，觀察治療期間和治療后的兩組并發癥的發生情況。結果 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，同時護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（均P<0.05）。結論 中晚期宮頸癌患者采取放化療綜合治療時進行優質護理，可明顯降低患者并發癥，可以有效改善生活質量。

關鍵詞：中晚期宮頸癌；放療；并發癥；護理

中圖分類號：R473.73

宮頸癌是我國婦女最常見的生殖器腫瘤[1]。首次就診的患者中，多數只能采取放化療綜合治療。本組研究中，我科對120例采取放化療綜合治療的中晚期宮頸癌患者，治療期間進行不同的護理方式，對比觀察，分析總結實施綜合護理的患者并發癥發生率低，治療效果滿意?，F將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月在我院住院并進行放化療治療的120例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，年齡23～77歲，平均（52.9±3）歲，根據FIGO（2009）國際臨床分期法，Ⅱb期50例，Ⅲa期43例，Ⅲb期20例，Ⅳa期7例。所有病例均經過病理組織學檢查證實，其中鱗狀細胞癌60例，腺癌50例，腺鱗癌10例。所有病例隨機分為觀察組和對照組各60例，入組之前已排除了嚴重的其余合并癥，兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1放療 放療技術主要選擇調強放療。放療靶區包括宮頸、宮旁、宮體、陰道、盆腔陽性淋巴結及盆腔淋巴引流區等。如果腫瘤侵犯陰道下1/3，還包括腹股溝淋巴引流區。上界為髂總分叉水平，下界根據陰道受侵的情況到陰道1/2 水平或著全部陰道。距離腫瘤下緣至少3 cm。放療劑量CTV為45 Gy/25次，1.8 Gy/次，GTV為60 Gy/25次，2.4 Gy/次。同時對原發灶用三維腔內后裝推量至根治量。

1.2.2化療 化療在外照射第1 d開始進行，1次/w，采用順鉑周療30 mg/m2，共使用5次或6次。

1.2.3腔內后裝照射 A 點劑量35Gy～40Gy，共5次或6次，總治療時間為7～8w。

1.3護理方法

1.3.1做好護理評估 治療之前，研究人員首先對患者的年齡、性別、體質狀況、既往有無過敏史、心理狀況，目前的疾病情況等進行了全面的評估。

1.3.2對照組患者的護理 對照組患者放化療期間進行一般的常規護理。

1.3.3觀察組患者放療期間的護理 觀察組在常規護理的基礎上進行綜合性護理干預。具體護理方式如下：①護理人員跟患者建立良好的醫患關系，耐心細致的講解治療方法、療效、治療期間可能出現的副作用，以及相應處理方法，注意事項，給予積極的心理支持，使患者樹立戰勝疾病的信心，從而主動配合治療。②護理人員根據患者具體情況制定個體化的飲食計劃。③放療期間每日安排患者進行陰道沖洗。放療前要少量憋尿，使膀胱充盈減少膀胱受量。④護理人員及時告知患者穿寬松、透氣的棉質內衣，建議使用皮膚護理軟膏。⑤治療期間，患者出現腹痛、腹瀉、肛門墜痛、里急后重等放射性直腸的癥狀及尿路刺激征等放射性尿道炎的癥狀時，護理人員及時告知醫生，并在醫生的指導下給予對癥治療。

1.3.4觀察組患者化療期間的護理 靜脈輸注順鉑時要充分的水化，順鉑結束后進行利尿，適當的補鉀，減輕電解質紊亂，鼓勵患者多飲水。每周抽血檢查腎功能。治療期間需要給患者做好解釋，進行宣教。治療中按照醫囑給予止吐對癥治療，化療期間飲用高蛋白、高熱量、易消化、高維生素、刺激性小的清淡食物。不建議吃甜食和容易產氣的食物，分次適量的飲水，分散患者注意力。對化療后出現白細胞減少及血小板低的患者，使用升白，升血小板對癥治療。

1.3統計學處理 本研究中應用SPSS 17.0 軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，同時護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

3討論

放療同步化療是中晚期宮頸癌的標準治療方案。綜合治療雖然療效顯著，但治療過程中給人體正常器官帶來了一定程度的損傷[2]。同時治療周期長，有不同程度的副作用，患者情緒隨著病情和相關副反應的出現而有很大的波動，為此全程護理是不可缺少的。患者治療期間經過積極的對癥治療及密切的觀察，可以減少副反應和并發癥的發生率，從而使患者可耐受治療并順利完成治療計劃。有研究報道[3]，治療并發直腸炎的患者進行優質護理，可以減輕放射性直腸炎的損傷程度、從而提高患者在治療過程中的依從性，使放療計劃順利完成。有研究報道[4]針對宮頸癌化療患者行護理干預，顯示進行護理干預后可以改善患者的不良情緒，提高生活質量。

綜上所述，中晚期宮頸癌患者進行放化療綜合治療中，加強心理護理、健康教育、飲食護理等精心護理，可以明顯降低綜合治療后并發癥的發生，同時提高護理滿意度，有效改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]張曦霞.定期護理干預對宮頸癌患者放療后遵醫行為的影響[J].護理實踐與研究，2008，5（12）：30-31.

[2]趙萌，龍小麗，淺析子宮頸癌患者放射治療的護理[J].中華現代護理學雜志，2011，8（22）：175-176.

[3]楊靜誼.宮頸癌放射治療引起放射性直腸炎的護理[J].全科護理，2012，10（8）：2162-2163.

[4]吳江汝.護理干預對宮頸癌術后化療患者生存質量的影響[J].全科護理，2012，10（10）：2619-2620.編輯/肖慧