心理支持對(duì)兒科患兒治療配合度及家長(zhǎng)滿意度的影響

摘要：目的 探討心理支持對(duì)兒科患兒治療配合度及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的影響。方法 將我院兒科2013年12月～2014年2月收治的80例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、操作性護(hù)理、病情觀察等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理支持，比較兩組患兒的治療配合度，侵入性操作治療時(shí)的反應(yīng)、住院舒適度及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的治療配合度高于對(duì)照組，治療時(shí)的焦慮感、控制喪失感和疼痛反應(yīng)均少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒在恐懼、疼痛、睡眠障礙等舒適度方面的評(píng)分低于對(duì)照組，家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理支持是人性化護(hù)理的重要組成部分，能夠提高兒科患兒治療時(shí)的配合度，減少應(yīng)激反應(yīng)，改善家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：心理支持；兒科；患兒；治療配合度；護(hù)理滿意度

兒童是一個(gè)特殊的群體，其身體發(fā)育尚不完善，容易收到細(xì)菌和病毒的侵襲，誘發(fā)各種疾病。尤其是近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重，小兒戶外活動(dòng)的減少，一些流行性感冒、肺炎、呼吸道感染的發(fā)病越來(lái)越高。患兒得病以后，由于自控能力、表達(dá)能力和認(rèn)知能力有限，常不能準(zhǔn)確的反映病情，并伴伴隨有哭鬧現(xiàn)象。現(xiàn)代患兒大多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)患兒的疾病事件的心理負(fù)擔(dān)較重，大部分合并有焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，若不能得到及時(shí)調(diào)節(jié)控制，不僅會(huì)妨礙患兒治療的順利進(jìn)行，還有可能引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。為減少患兒的不良情緒，和諧護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作的開展，我院兒科2013年12月～2014年2月對(duì)40例患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理支持，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬均簽署知情同意書；②學(xué)齡期患兒；③患兒意識(shí)清醒；④無(wú)認(rèn)知能力缺陷，能正確理解、運(yùn)用疼痛評(píng)估量表；⑤有父母或親屬陪護(hù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并語(yǔ)言功能障礙、聽力障礙的患兒；②心理、精神疾病；③危重性疾病危及生命安全；其中男43例，女37例，年齡7～13歲，平均（9.5±1.3）歲。原發(fā)病：上呼吸道感染32例，支氣管炎16例，肺炎10例，腸胃炎10例，手足口病9例，其他3例。將該組患兒采用抽簽的方法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒入院以后均給予針對(duì)病因及對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、操作性護(hù)理、病情觀察等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理支持，具體內(nèi)容如下：

1.2.1患兒的心理支持 盡量讓患兒的母親進(jìn)行陪護(hù)，將同齡患兒安排在一間病房。在護(hù)理過程中用溫和的態(tài)度體貼患兒，以親切的態(tài)度稱呼幼兒，通過擁抱、觸摸幼兒，使之產(chǎn)生親切感。通過眼神、表情等暗示性手法，讓患兒受到護(hù)理人員的情緒變化，從而自覺調(diào)整自己的行為特征。多采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，讓兒童感到自己被重視、被關(guān)懷，減輕他們緊張恐懼心理[2]。可在病室內(nèi)準(zhǔn)備好孩子喜歡的玩具、動(dòng)畫片，在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，鼓勵(lì)其培養(yǎng)勇敢意識(shí)，采取玩玩具、講小故事、看動(dòng)畫片、向別處觀看等分散注意力，將疼痛降低到最小[3]。還可以用其感興趣的獎(jiǎng)品激勵(lì)其戰(zhàn)勝困難。對(duì)年齡相對(duì)較大的患兒耐心解釋，爭(zhēng)取配合。

1.2.2家長(zhǎng)的心理支持 加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，建立良好的護(hù)士-患兒-家屬三者之間的關(guān)系。講解患兒所患疾病的基本知識(shí)以及一些小兒常見病的防護(hù)知識(shí)。指導(dǎo)家長(zhǎng)做好病情觀察，教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒生命體征、身體部位的變化，遇呼吸障礙、循環(huán)障礙、腦功能障礙征象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)對(duì)安慰、勸導(dǎo)家長(zhǎng)，解除其不良情緒，介紹治療成功的相關(guān)病例，堅(jiān)定家長(zhǎng)的治療信心。允許患兒家長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)理，增加家屬對(duì)護(hù)士的信任感[4]。

1.3觀察指標(biāo) ①配合度：？訩較佳，無(wú)哭泣吵鬧、反抗現(xiàn)象出現(xiàn)，幼兒在比較平靜的狀態(tài)下完成治療。？訪較好，有緊張出汗、哭泣，雖有反抗，但并不強(qiáng)烈，能完成治療。？訫較差，情緒較為激動(dòng)，反抗較為強(qiáng)烈，大吵大鬧，拒絕接受穿刺治療，需要家長(zhǎng)和護(hù)士強(qiáng)行按制。②治療時(shí)的反應(yīng)：采用焦慮感、控制喪失感和疼痛反應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)，感覺兒童的面部表情和肢體動(dòng)作來(lái)判定其心理狀態(tài)反應(yīng)。③舒適度：由護(hù)士根據(jù)患者的主觀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括恐懼、疼痛、睡眠障礙、飲食障礙、娛樂活動(dòng)缺乏5個(gè)方面，記為無(wú)、輕度、中度、重度不適，評(píng)分1～4分，評(píng)分越高，說(shuō)明越不舒適。④家長(zhǎng)護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，共包括25個(gè)問題，每個(gè)問題計(jì)分1～4分，分別為不滿意、一般、滿意、很滿意四個(gè)等級(jí)，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（x±s）采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療配合度及治療時(shí)的反應(yīng) 觀察組患兒的治療配合度高于對(duì)照組，治療時(shí)的焦慮感、控制喪失感和疼痛反應(yīng)均少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒舒適度及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒在恐懼、疼痛、睡眠障礙等舒適度方面的評(píng)分低于對(duì)照組，家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

兒科患兒由于特殊的年齡特點(diǎn)，領(lǐng)悟能力有限，對(duì)治療的順應(yīng)性較差，心理反應(yīng)也較為劇烈。患兒的不良心理會(huì)不同程度的加重血漿皮質(zhì)醇和促腎上腺激素的升高，表現(xiàn)為心率加快、心輸出量增加、血壓升高、良好的心態(tài)可對(duì)抗焦慮、抑郁等不良心理，還能降低機(jī)體免疫力，影響治療的效果。心理支持是指運(yùn)動(dòng)心理學(xué)技巧和知識(shí)，運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言、表情、行為、態(tài)度等來(lái)影響患者的心理，以改善其不利于治療的行為[5]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，心理護(hù)理在整體護(hù)理中的地位越來(lái)越突出。

本研究為減少患兒的不良情緒，對(duì)患兒及其家屬實(shí)施心理支持，其中對(duì)患兒或行為干預(yù)或情感干預(yù)，或認(rèn)知干預(yù)，對(duì)于大部分患兒多采用言語(yǔ)鼓勵(lì)，采用轉(zhuǎn)移注意力、非語(yǔ)言溝通等方式能獲得較好的效果，較好的提高了患兒的治療配合度，減少了侵入性操作帶給患兒的心理傷害[6]。對(duì)家長(zhǎng)的心理干預(yù)，有效減少了家長(zhǎng)因患兒患病而出現(xiàn)的焦慮、緊張的不良情緒，還能發(fā)動(dòng)家長(zhǎng)的力量在小兒治療中的能動(dòng)性作用，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教，使其主動(dòng)讓小兒配合治療。結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療配合度、舒適度較高，治療心理應(yīng)激反應(yīng)少，家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度也加高。整個(gè)護(hù)理過程的實(shí)施對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度有積極的意義。綜上所述，心理支持是人性化護(hù)理的重要組成部分，能夠提高兒科患兒治療時(shí)的配合度，減少應(yīng)激反應(yīng)，改善家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

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