溫陽補氣中藥聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察

摘要：目的 探討溫陽補氣中藥聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 將317例患者分為觀察組159例和對照組158例。在常規治療基礎上，對照組給予孟魯司特片劑口服治療，觀察組在對照組基礎上給予溫陽補氣中藥治療，觀察兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為93.1%高于對照組的75.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 溫陽補氣中藥聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：哮喘，咳嗽變異性；溫陽補氣中藥；孟魯司特

咳嗽變異性哮喘是臨床常見的慢性呼吸道炎性反應，臨床表現為反復發作性咳嗽，嚴重影響患者的工作和休息。若不及時治療將會導致支氣管受損，進而引發支氣管哮喘或難治性哮喘。目前，西醫多采用抗炎藥物治療咳嗽變異性哮喘，但長期服用西藥治療，不良反應較多，影響患者的治療依從性。筆者探討溫陽補氣中藥聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月～2013年3月我院呼吸內科收治的咳嗽變異性哮喘患者317例，均符合2009年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的咳嗽變異性哮喘診斷標準[1]。排除先天性心臟病、肺炎、肺結核等疾病患者和治療前4w內曾使用過治療咳嗽變異性哮喘藥物的患者。采用隨機數字表將317例患者分為觀察組159例和對照組158例。觀察組男87例，女72例；年齡22～40歲，平均年齡（35.5±6.1）歲；病程1～15個月，平均（7.3±5.6）個月。對照組男85例，女73例；年齡23～41歲，平均年齡（36.8±7.2）歲；病程1～15個月，平均（8.1±5.5）個月。兩組性別、年齡和病程等病例資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均予基常規對癥治療和霧化吸入治療，在此基礎上，對照組給予孟魯司特片劑10mg口服治療，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予溫陽補氣中藥治療，由經驗方玉屏風散、桂枝湯加二仙（仙茅、仙靈脾）組成，含：生黃芪25g、白術9g、防風12g、桂枝9g、白芍9g、炙甘草9g、生姜3片、大棗6枚、仙茅9g、仙靈脾12g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分服。兩組均治療1個月為1個療程，3個療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：治療后，患者咳嗽癥狀完全緩解，工作和睡眠恢復正常；顯效：治療后，患者咳嗽癥狀基本緩解，或偶有咳嗽無需服藥即可緩解，工作和睡眠基本正常；有效：治療后，咳嗽癥狀有所改善，但仍需服藥，對工作和睡眠稍有影響；無效：治療后咳嗽癥狀較前無明顯改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組總有效率為93.1%高于對照組的75.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在中醫理論中屬于哮病范疇，許多中醫學者認為，\"氣陽虛弱、衛氣不足\"是哮喘發作的主要病因，基于此本文采用經驗方玉屏風散、桂枝湯加二仙組方治療。玉屏風散可補肺固衛、益氣固表。所用黃芪、白術可調節機體免疫功能，增強機體抗變態反應；防風可直接松弛平滑肌，祛痰作用明顯，可用于防范哮喘復發。桂枝湯可解肌發表、調和營衛。現代藥理學研究證明桂枝湯中桂枝可以抑制肥大細胞脫顆粒；甘草能降低體內血清總IgE 水平，起到皮質激素樣作用；生姜可拮抗組胺等炎性介質；大棗中豐富的cAMP 樣活性物質能增強免疫細胞功能。仙茅、仙靈脾俱為補腎益氣之要藥，可增強抑制性T 淋巴細胞亞群的活性，抑制血清IgE 的季節性升高[2]。

由此，多方同用，可共奏溫陽益氣護衛之功效，有效抑制哮喘的發作。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與其受體結合，抑制氣管平滑肌收縮、氣道黏膜水腫和氣道黏液分泌增多， 減少嗜酸性粒細胞浸潤，從而改善氣道的高反應性，改善肺功能[3]。

綜上所述，溫陽補氣中藥聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）[J].中國實用鄉村醫生雜志，2012，19（17）：1-7.

[2]林桂坤. 溫陽補氣法治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中醫臨床研究，2014，6（1）：20-21.

[3]周瑩. 孟魯司特與舒利迭聯合治療重度哮喘的有效性分析[J]. 中外醫學研究，2014，12（9）：25-26.

編輯/哈濤