腦卒中急性期整體康復治療干預效果探討

摘要：目的 探討腦卒中急性期整體康復治療的干預效果。方法 選擇2013年10月～2014年4月在我院接受治療的腦卒中患者60例，病程在6～24h，生命體征平穩，原發病得到控制，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，人數均為30例。對對照組患者進行常規的治療，對實驗組患者給予常規治療的基礎上，在急性期給予針對性的整體康復項目：運動康復、高壓氧、針灸等，共治療1個月。結果 對比兩組患者的治療結果，根據Fugl-Meyer運動功能評分顯示，兩組患者的肢體功能均有所改善（P<0.05），但實驗組的改善程度明顯好過對照組（P<0.05）。結論 對腦卒中患者進行康復治療，可以改善患者的肢體功能，腦卒中急性期給予整體康復治療更利于患者的身體恢復以及生活質量的提高。

關鍵詞：腦卒中；急性期；整體康復治療；效果

腦卒中屬于神經系統比較常發和多見的疾病，它是由大腦的急性循環障礙導致的一類急性腦血管事件，主要分為缺血性卒中、出血性卒中，嚴重時可以導致患者死亡[1]。由于腦卒中是神經系統類的疾病，因此患者患病后其神經功能也會受到影響。隨著醫療水平的提高、人們保健意識的增強，死亡率相對降低，但腦卒中患者的致殘率逐漸升高，這也降低了患者的生活質量。康復醫學的不斷發展，很大程度上降低了致殘率，提高了患者的生存質量以及生活質量。研究表明，當患者腦卒中發展到急性期給予整體康復治療，同時指導患者進行康復訓練，一定程度上可以提高患者的生活質量[2]。本文選擇2013年10月～2014年4月在我院接受治療的腦卒中患者60例，對其進行腦卒中急性期整體康復治療，取得了比較滿意的治療效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～2014年4月在我院接受治療的腦卒中患者60例，60例病例均符合腦血管病診斷標準，影像學確診為腦梗死或者腦出血。選擇標準：患者均為首次發病，且病程在6～24h，有肢體功能障礙，肌力<4級；患者年齡小于75歲，生命體征平穩，無生命危險，沒有嚴重的并發癥、器官衰竭等。將60例患者隨機分為實驗組和對照組，人數均為30例。實驗組患者，女10例，男20例，年齡42～70歲，平均年齡為（56±1.2）歲；對照組患者，女12例，男18例，年齡43～69歲，平均年齡為（61±2.1）歲。經確診，腦出血患者25例，腦梗死患者35例；伴有糖尿病的患者有19例，高血壓的患者有36例。兩組患者一般資料無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院以后，均給予常規治療和對癥支持治療。實驗組的患者在腦卒中急性期住院以后，生命體征比較平穩，原發病得到控制，可以及時對其進行整體康復治療干預。對實驗組的患者進行治療時，主要以神經肢體康復為治療目標，由經過統一培訓、技術較好的康復師負責對患者進行康復治療：良姿位擺放（合理健側臥位、患側臥位，符合抗痙攣體位擺放原則）、關節被動活動及訓練（主要包括指、肩、肘、膝、踝以及髖關節的內外展、旋、屈曲、伸展、抬舉等各個自由度的被動活動，頻率為2次/d）。此外，還需要對患者及其患者家屬進行相關康復知識宣教，還要按時牽伸、按摩患者四肢的肌肉，使其保持正常的狀態。腦卒中發病以后，患者就會處于肌力、肌張力降低的軟癱期，需要康復師對患者進行針對性的指導：肢體隨意性運動誘發訓練、翻身轉移訓練、坐位及平衡訓練等，每天進行2～3h左右的訓練時間。1個療程15d，可堅持治療2個療程。

針灸：上肢取穴位肩髑、外關、合谷等；下肢取穴位環跳、委中、陽陵泉等；頭面取穴位太陽、頭維等。一般的頭針刺激區包括運動穴、血管舒縮區、感覺穴、語言區等，對于有語言障礙的患者選取通理穴，吞咽困難患者用廉泉穴。此外還可以使用電針艾灸進行刺激，可以取4個穴位，循環使用。留針時間大約為30min，1次/d。

高壓氧：使用高壓氧進行治療時，有三個步驟，即加壓、穩定、減壓。在治療時，壓力為0.20～0.25mPa，加壓10～15min，吸氧60～80min，休息10min以后，再進行減壓20～30min。1次/d，1個療程為10次。

對對照組的患者在腦卒中急性期結束以后，再給予上述康復治療手段。

2 結果

兩組患者在治療前后的Fugl-Meyer運動功能評分，見表1。由表可知，兩組患者治療前后的Fugl-Meyer運動功能評分情況均有比較好的改善。所得數據經過t檢驗以后，發現實驗組患者和對照組患者的Fugl-Meyer運動功能評分，在治療結束3個月以后，和治療以前相比，均有較明顯的提高（P<0.05）；實驗組患者的Fugl-Meyer運動功能評分明顯好于對照組（P<0.05），提示常規治療雖然也會讓肢體功能得到恢復，但是在早期進行整體康復治療，可以使肢體恢復的速度以及程度有所加快，更好的使肢體功能得到恢復，提高患者的生活質量。

3討論

對腦卒中進行康復治療，需要一定的理論基礎作為支撐。對腦卒中進行治療，整體康復治療可以起到很好的應用效果以及治療效果。運動康復可以提高肢體運動功能，改善生活質量，高壓氧可以有效控制急性期的腦水腫，改善頭顱的供血供氧，使患者盡快恢復意識，降低其病死率及致殘率。針灸治療可以針對人體穴位，對于偏癱患者的運動功能起到好的治療效果。

這也是本次研究實驗組和對照組治療效果存在差異的原因所在。當前情況下，國內外的很多著名康復醫學專家都一致認為，患者在腦卒中急性期時，當生命體征比較穩定，神經系統癥狀有所緩和后，就要及時對患者進行以運動訓練為主要方法的康復治療，因此本次研究當中，對患者進行選擇時要求在患者的生命體征比較平穩時進行整體康復治療，因此此方法在臨床上進行應用時，主治醫生應該對患者病情進行全面的評估。

通過全文所述，腦卒中急性期介入整體康復治療，可以有效降低腦卒中患者的病死率、致殘率，很大程度上提高了患者的生活質量，讓患者及早的進行正常的生活。因此，患者在腦卒中急性期進行整體康復治療干預，可以取得較為滿意的治療效果，因此在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吳東，鄒莉.急性期腦卒中患者生活質量以及康復療效分析[J].中華物理醫學與康復雜志.2011，9（12）：95-99.

[2]王欣，田秀娟，王金玲，陳莉.綜合康復治療對腦卒中急性期運動功能的療效觀察[J].中國康復.2013，5（6）：32-36.

編輯/許言