中醫辨癥滋陰益氣補腎法在冠心病心絞痛中的應用

摘要：目的 探究中醫辨癥滋陰益氣補腎法治療冠心病心絞痛的臨床療效，為臨床治療提供參考。方法 選取醫院門診收入的90例冠心病心絞痛患者為研究對象，按不同治療方式將其分成研究組與對照組，每組各45例。對照組患者給予常規治療，研究組在對照組基礎上加滋陰益氣補腎湯。觀察兩組一般情況。結果 兩組患者在心絞痛及心電圖的改善總有效率比較，P<0.05差異具有顯著。結論 冠心病心絞痛給予滋陰益氣補腎法進行辨證治療具有顯著療效，值得進一步推廣并應用。

關鍵詞：中醫辨證；滋陰益氣補腎法；冠心病心絞痛

冠心病是冠脈粥樣硬化后導致的一種血管壁加厚、血管內徑變小、血供不良等，最終引起心臟缺血、缺血、壞死的心臟疾病[1]。心絞痛是一種較為常見的冠心病，患者較為典型的癥狀是多為心前區疼痛。中國醫學認為冠心病心絞痛屬胸痹范疇，為探究滋陰益氣補腎法辨證治療冠心病心絞痛的臨床療效，我院特于2013年1月～2014年3月對90例患者進行研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取醫院2013年1月～2014年3月門診收入的90例冠心病心絞痛患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與研究組，每組45例。對照組男性32例，女性13例，年齡38～72歲，平均年齡（56.3±2.8）歲，病程0.2～4年，平均病程（2.4±1.2）年。研究組男性31例，女性14例，年齡35～76歲，平均年齡（55.8±2.5）歲，病程0.5～5年，平均病程（2.5±1.3）年。兩組間在基線資料：患者年齡、性別、病程等比較上，無統計學意義（P>0.05）。所有患者與其家屬均知曉研究過程，并簽定知情同意書。

1.2病例納入標準 本組90例患者均為我院門診收入后確診為冠心病心絞痛者，診斷標準：①冠心病心絞痛按照WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[1]進行判定；②胸痹按照《中醫病癥診斷療效標準》[1]進行判定。所有患者均出現胸悶、胸痛、氣緊的現象，病發時心電圖提示ST-T改變，同時還出現舌質暗紅，唇色絳紫，脈選弦澀等。

研究對象排除標準：①冠心病心絞痛心血瘀阻證以外的其他證型；②嚴重肝腎功能或是心肺功能不全的患者；③造血系統疾病患者；④妊娠期女性患者[2]。

1.3治療方法 對照組給予常規治療：硝苯地平緩釋片（滇虹藥業集團，國藥準字H53022058）5.0～10.0mg舌下含服，3次/d，阿司匹林腸溶片（江蘇平光制藥公司，國藥準字H32025901）0.1g口服，1次/d。研究組在對照組基礎上給予滋陰益氣補腎法，每日取藥劑一副，加清水600ml煎煮至200ml，早晚分服。配方包括：麥冬15g、杜仲15g、玉竹15g、太子參30g、川芎10g、枸杞子10g、炒棗仁10g。辨證治療：①氣虛血滯者，加紅花、黨參；②血虛痰郁者，加竹茹、陳皮；③陰虛陽亢者，加鉤藤、天麻。兩組均治療2個月為1療程。

1.4療效判定標準 治療前后對患者癥狀以及心電進行監測。①心絞痛療效標準：顯效--心絞痛發病次數或是每日發病次數降低70%；有效--心絞痛發病次數或是每日發病次數降低30～70%；無效--心絞痛發病次數或是每日發病次數降低小于30%。②心電圖療效標準：顯效--心電圖恢復大致或完全正常；有效--ST段降低，但尚未達到正常水平；無效--心電圖無任何變化[3]。

1.5統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心絞痛改善情況比較 研究組患者心絞痛改善的總有效率為86.7%，對照組為60.0%，見表1。

2.2兩組患者治療后心電圖改善情況比較 研究組患者心電改善總有效率為77.8%，對照組為46.7%，見表2。

3結論

冠心病心絞痛是心肌出現缺氧缺血引發的一系列臨床癥候群，常以胸骨后出現壓榨性的短暫疼痛感為主要癥狀。當患者過度勞累、精神受到刺激、機體受涼或是飲食過度均會誘發心絞痛的發生。祖國醫學對冠心病心絞痛的認識則以本虛標實為觀點，心主血脈，血液的運行需借助心氣的推動以及心陽的運行。而冠心病心絞痛中本虛為：氣血的陰陽不足；標實為：寒凝痰阻、血瘀氣滯等[4]。根據疾病的特點為治療準則，祖國醫學認為可通過活血化瘀、通絡止痛、溫陽益氣等達到標本兼治的目的。

相關研究證實[5]，在阿司匹林腸溶片及硝苯地平緩釋片的基礎上給予滋陰益氣補腎法治療，可顯著提高臨床療效。方中太子參具有益氣滋陰之效；麥冬、玉竹可滋陰潤燥；炒棗仁具有寧神安心之效；川芎能活血通脈；枸杞、杜仲能補腎氣、強筋骨。上述藥物合用具有補腎養心、滋陰益氣之效?，F代藥理學證實，人參皂苷對垂體具有興奮作用，可增加血漿中皮質酮、ACTH含量。川芎可擴張冠脈，提升冠脈流量，進一步降低心肌細胞氧耗，還能有效抗血栓、降血脂、抑制血小板凝聚和動脈硬化。玉竹可強心，對垂體后葉素導致的心肌缺血具有保護作用，還可緩解動脈硬化斑塊。本次研究顯示，研究組心絞痛與心電圖改善總有效率為86.7%、77.8%，均高于對照組的60.0%、46.7%，且組間具有顯著差異性（P<0.05）。

綜上所述，滋陰益氣補腎法辨證治療冠心病心絞痛具有顯著療效，且該方平和，能補氣但不燥、可滋陰而不膩，可良好改善患者癥狀，值得廣泛推廣并應用。

參考文獻：

[1]方凌.中醫辨證滋陰益氣補腎法治療冠心病心絞痛臨床分析[J].醫藥前沿，2012，02（9）：326.

[2]尹新中，賈英杰，李艷梅，等.滋陰益氣補腎法辨證治療冠心病心絞痛48例[J].遼寧中醫雜志，2001，28（8）：477.

[3]黃天軍.中醫治療冠心病心絞痛的臨床經驗[J].中醫臨床研究，2011，03（10）：95-95.

[4]周景想，唐明，李潔，等.2029例冠心病心絞痛中醫證候特點及組合規律分析[J].中國中西醫結合雜志，2011，31（6）：753-755.

[5]唐瑛，肖力強，江花，等.中醫名家診治冠心病心絞痛的用藥規律研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（2）：134-135.

編輯/申磊