呼吸內科護理安全隱患分析與防范策略

摘要：目的 探討呼吸內科護理安全隱患與防范的策略。方法 對呼吸內科護理安全隱患的因素進行分析，并提出相因的防范措施，提升護理的質量，確保患者住院的安全。結果 呼吸內科護理安全隱患，包括意外情況因素、操作規程執行欠缺因素、護理的管理方面不到位因素、護理人員綜合能力欠缺因素等。結論 通過對呼吸內科護理安全隱患的各類因素采取相應的防范策略，可有效提高護理質量，防范安全隱患的發生。

關鍵詞：呼吸內科；護理安全；隱患；防范策略

呼吸內科的主要特點是老年患者占大多數，患者的病情變化速度快，用藥方面復雜多變，護理這類患者的工作量比較大等。在護理中，存在著很多不安全因素的隱患，嚴重影響護理效果及患者康復速度。作為一名臨床護理的管理人員，必須認真分析其隱患因素，采取針對性措施對應，確保患者安全，提升護理質量[1]。下面根據我院實際，針對呼吸內科護理安全隱患的因素及防范策略進行探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2012年2月～2013年1月在我院呼吸內科接受護理的患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡60～88歲、平均年齡（76.86±4.47）歲，患有肺性腦病患者47例，伴隨神經系統疾病患者13例，其他患者40例。

1.2方法 分析呼吸內科護理的安全隱患因素，包括意外情況因素、操作規程執行欠缺因素、護理的管理方面不到位因素、護理人員綜合能力欠缺因素等，并提出相因的防范措施，將意外事件的發生率降到最低，落實操作規程的執行力，完善護理的管理方面及培養護理人員綜合能力，提升護理的質量，確保患者住院的安全。

2 結果

2.1 意外事件的情況因素分析

2.1.1 跌倒和墜床的情況 呼吸內科中，老年患者占大多數。由于其體質較弱，視力不好，反應能力弱化，將導致跌倒的可能性；使用血管擴張劑、利尿劑、抗過敏藥物等，易導致患者跌倒。患有肺性腦病患者，常處于興奮或煩躁狀態，以及伴隨神經系統疾病患者，都極易發生墜床情況。

2.1.2 窒息和誤吸的情況 咯血患者無法用力咳嗽，情緒高度緊張，一次性大量咯血，將易出現窒息情況；感染患者痰液增多黏稠不易咳出，或是使用鎮靜類藥物形成咳嗽抑制作用，將導致窒息；老年患者吞咽動作困難，進食時易被嗆到或咳到，會引發誤吸甚至窒息，研究報告顯示，高齡老年患者發生誤吸率是58%。

2.1.3 管道脫落的情況 需采用胸腔的閉式引流患者，出現管道局部固定不合適、過度牽拉、接口松動等情況，會造成管道脫落；采用氣管插管、氣管切開、導尿管、胃管等患者，可能會出現意外拔管的情況[2]。

由于意外情況導致安全隱患的因素比率，見表1。

2.2 操作規程執行欠缺 氧療隱患：患者擅自調動氧流量或停止氧療，將會出現氧中毒或呼吸衰竭加重，嚴重者將導致肺性腦病，引發生命危險。吸痰隱患：在幫助患者吸痰之前，沒有對患者病情評估仔細；或是吸痰的時間過長、二次吸痰的間隔差不夠，導致形成低氧血癥可能性，引發心血管意外情況。

2.3 護理的管理方面不到位 應急的預想方案多、落實少，考核多、實施差等弊端是護理缺陷的主要方面；護理核心制度雖然完善，但卻未曾嚴格執行，是護理管理不到位的主要原因。

2.4 護理人員綜合能力欠缺 雖然護理人員總體學歷在提高，但實際處理問題的能力卻不夠，多數在應對突發情況時不能妥善處理好情況；一部分護理人員對患者疾病情況不了解，沒有預見性，導致病情耽誤治療。

3 討論

護理的安全與患者的生命是有著密切聯系的，因此任何的疏忽都將會釀成不可挽回的嚴重后果，讓患者終身遺憾。對呼吸內科護理安全隱患因素分析后，應當采取一些相應的防范措施。

措施包括：對意外事件的防范策略，評估患者病情采取對應的防護策略，對可能有高危因素的患者在其床頭貼上警示標志；條件允許的情況下，最好有患者家屬陪同照顧；容易跌倒的患者，走動時需要有人陪同，最好采取臥床休息的方式；容易發生墜床的患者，需要設床欄和束肢；易產生窒息、誤吸的患者，床邊隨時備有吸引器；各種管道要固定安放，避免扭曲脫落、意外拔管，保持引流的有效性[3]。對操作規程執行力落實，氧療護理中對氧療適應癥、吸收氧氣方式、氧氣濃度和具體時間要落實掌握，密切注意氧療過程中的效果和反應，對患者要提高其氧療的依從性；吸痰操作要領是控制負壓準確（40.0kPa到53.3kPa，兒童的小于40.0kPa），插管需在無負壓的情況下進行，動作輕柔；單次吸引時間低于15s，間隔3min，整個過程都要觀察患者的病情變化[4]。對醫院護理的管理方面完善，各種規章制度要落到實處，組織全體護理人員學習掌握；護理服務常規制度要做到優化和細化；疾病的護理流程、細節等需要完善；規范制度后要使所有護理人員都嚴格遵守。對護理人員綜合能力培養，鼓勵護理人員接受各種形式的臨床教育培訓，通過不同途徑渠道獲得新知識，鞏固舊知識，提升護理人員的整體水平，并且靈活運用到臨床護理上。

綜上所述，臨床護理人員要重視安全隱患的各類因素，制定針對性的防范策略，將意外事件的發生率降到最低，落實操作規程的執行力，完善護理的管理方面及培養護理人員綜合能力，嚴格把好護理的質量關，及時發現問題及時解決，采取有效即時的防范策略，確保患者的生命安全。

參考文獻：

[1]金珠鳳.呼吸內科護理安全隱患分析與防范對策[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：84-85.

[2]錢維建.淺談呼吸內科護理安全隱患及防范對策[J].中國臨床護理，2013，5（2）：167-169.

[3]師華.呼吸內科護理安全隱患及防范對策[J].健康之路，2013，12（10）：391-392.

[4]朱晶，黃芳.淺析呼吸內科護理工作的安全隱患及應對措施[J].健康必讀（中旬刊），2012，（9）：458-458.

編輯/許言