146例羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察

摘要：目的 觀察觀察羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效。方法 將249例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機(jī)分為觀察組146例和對照組103例。兩組均予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予羚角鉤藤湯治療。觀察兩組臨床療效和預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組總有效率為94.52%高于對照組的74.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組致殘率為26.03%低于對照組的54.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血可明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)出血吸收，降低致殘率，改善患者生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血；羚角鉤藤湯；輔助治療

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床較常見的急危重癥，是由各種原因?qū)е碌哪X底部、腦或脊髓表面血管破裂出血后流入蛛網(wǎng)膜下腔等造成的急性出血性腦血管疾病。該病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、精神意識障礙和腦膜刺激征等，嚴(yán)重影響患者身體健康，甚至威脅患者的生命安全。目前，臨床治療該病的方法有藥物和手術(shù)治療，且近年來許多學(xué)者開始探討中醫(yī)藥對治療該病的作用。筆者觀察羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年5月～2013年5月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者249例，均符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT、核磁共振成像和腦脊液檢查確診。患者臨床表現(xiàn)為不同程度的頭痛、嘔吐、精神障礙。將249例患者隨機(jī)分為觀察組146例和對照組103例。觀察組男77例，女69例；年齡33～60歲，平均年齡（43.5±11.3）歲。對照組男58例，女45例；年齡35～59歲，平均年齡（45.8±11.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后兩組均給予臥床休息，并予常規(guī)西藥控制血壓和顱內(nèi)壓，使血壓和顱內(nèi)壓均維持正常水平，應(yīng)用止血藥預(yù)防再次出血。觀察組在此基礎(chǔ)上給予羚角鉤藤湯治療，方藥組成：生地12g、菊花10g、玄參12g、羚羊角片3g、鉤藤12g、白芍12g、郁金10g、全蝎10g、石決明25g、丹皮10g、柏子仁10g、酸棗仁12g、葛根25g。伴發(fā)熱者，加金銀花20g、白茅根25g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分2次服用。隨訪觀察兩組臨床療效和預(yù)后情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕或恢復(fù)正常，CT檢查出血吸收>75%；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，CT檢查出血吸收>50%；無效：患者病情無明顯改善，CT檢查出血吸收<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組總有效率為94.52%高于對照組的74.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2預(yù)后 觀察組致殘率為26.03%低于對照組的54.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床較常見的急危重癥，是由各種原因?qū)е碌哪X底部、腦或脊髓表面血管破裂出血后流入蛛網(wǎng)膜下腔等造成的急性出血性腦血管疾病。中醫(yī)理論認(rèn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血是因肝腎陰虛導(dǎo)致肝陽上亢、生發(fā)太過而化火生風(fēng)，從而引發(fā)頭部氣血逆亂，導(dǎo)致該病，因此，治宜平肝熄風(fēng)，理氣降逆。羚角鉤藤湯由十幾味中藥調(diào)配而成，方中重用平肝鎮(zhèn)靜之品，如鉤藤、石決明、羚羊角等，各藥相輔相成，共奏清肝瀉火、涼血止血、熄風(fēng)定驚、平肝止痛之功效。本文結(jié)果也證實(shí)，該中藥方劑治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效顯著。

綜上所述，羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血可明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)出血吸收，降低致殘率，改善患者生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤