前列地爾注射液聯合鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓臨床療效觀察

摘要：目的 觀察三藥聯合治療風濕性心臟病慢性心衰的臨床效果。方法 將156例肺動脈高壓患者隨機分為治療組81例和對照組75例。對照組給予前列地爾注射液治療，治療組在此基礎上給予鹽酸法舒地爾治療，3個療程后觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為93.83%高于對照組的77.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前列地爾注射液聯合鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓，不僅可從疾病的進展過程中降低肺動脈高壓，還可作用于肺部的血管，從根本上改善其心輸出量，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：肺動脈高壓；鹽酸法舒地爾；前列地爾注射液

肺動脈高壓（PAH）是由多種因素引起的患者肺部血管床受累進而使得肺循環阻力進行性增加，其主要特征為PASP和PVR的進行性升高，最終誘發患者的右心衰竭，嚴重者可導致死亡。本病為惡性進展性的心血管疾病之一，該病的發生率、致殘率和致死率均較高，嚴重影響了患者的正常生活[1]。其主要的發病機理為血管的收縮、重塑及原位血栓的形成，主要選擇擴血管藥物進行治療。本文采用前列地爾注射液聯合鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓，臨床療效令人滿意，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年8月～2012年5月收治的肺動脈高壓患者156例。治療組81例和對照組75例。治療組男46例，女35例，年齡26～69歲；對照組男42例，女33例，年齡25～72歲。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后進行常規檢查，同時給予吸氧、止咳祛痰、支氣管舒張劑及抗感染對癥治療。對照組給予前列地爾注射液治療，將前列地爾注射液10μg加入到100ml生理鹽水，靜脈滴注，初始時滴速宜慢，后可緩慢增加至20滴/min，并維持滴注。治療組在此基礎上給予鹽酸法舒地爾治療，將60mg鹽酸法舒地爾加入100ml 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注。1次/d，10d為1療程，3個療程結束后觀察兩組的臨床療效。

1.3療效判定方法 參照《慢性肺原性心臟病病情分級和療效判斷標準》。顯效：患者咳嗽咳痰、發紺等臨床癥狀明顯減輕；心功能改善為Ⅱ級或以上；血氣分析檢查示：PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg；X線檢查示：炎癥明顯消退；心電圖檢查示：心律失常明顯好轉。有效：患者咳嗽咳痰、發紺等臨床癥狀減輕；心功能改善為Ⅰ級；血氣分析檢查示：PaO2>50mmHg，PaCO2<50mmHg；X線檢查示：炎癥基本消退；心電圖檢查示：心律失常好轉。無效：患者臨床癥狀及實驗室檢查無任何變化，心功能未見該是你甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療組總有效率為93.83%高于對照組的77.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

肺動脈高壓是由多種病理因素而導致的肺組織結構和功能發生的不可逆性改變，在臨床上常反復發生低氧血癥和氣道感染。由于目前對其發病機制還不是十分清楚，現臨床多認為血管活性腸肽和血管內皮損傷等一些能夠舒張血管作用的物質減少，然而收縮血管的物質如血栓素、血管緊張素則增加，最終導致患者的血管活性物質失衡，肺動脈壓增高。

法舒地爾為細胞內鈣離子拮抗劑的一種，可在血管收縮過程中抑制肌球蛋白輕鏈的磷酸化，擴張血管同時進一步抑制血管的痙攣。法舒地爾能夠舒張血管平滑肌細胞，調節內皮因子之間的平衡，可通過抑制炎性反應及促進血管重構從而治療肺動脈高壓，以改善其病理發展[2]。前列地爾主要為前列腺素E1，本品通過結合體內的受體而激活腺苷酸環化酶，使細胞內環磷酸腺苷的濃度增高，發揮擴張血管的作用，還可直接作用于肺血管平滑肌細胞，進而擴張肺動脈血管，以達到降壓的目的。本品還可直接作用于肺血管平滑肌，以增強心輸出量[3]。

綜上所述，前列地爾注射液聯合鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓，不僅可從疾病的進展過程中降低肺動脈高壓，還可作用于肺部的血管，從根本上改善其心輸出量，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]盧相儉，馬春香，宋金梅.西地那非治療肺動脈高壓的臨床療效研究[J].中國醫師進修雜志，2013，36（7）：24-27.

[2]向繁，陳俊，印季.鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，20（8）：1306-1307.

[3]李霞.前列地爾注射液治療肺動脈高壓效果觀察[J].大家健康（中旬刊），2013，12（7）：46-47.編輯/申磊