炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的療效觀察

摘要：目的 分析炙甘草加減治療冠心病心律失常的療效效果。方法 回顧性分析的方式對我院收治的48例冠心病心律失常患者進行隨機分組，分為干預組、對照組各24例。其中，對照組予以常規鹽酸氨碘酮片口服治療，干預組在常規治療的基礎上進行炙甘草加減治療，分析對比兩組的臨床癥狀、心電圖期前表現以及早搏。結果 干預組的臨床癥狀表現、心電圖期前變化及早搏減少頻率都優于對照組。結論 在冠心病心理失常常規治療的基礎上結合炙甘草的加減治療，能有效的治療冠心病心律失常。

關鍵詞：炙甘草湯；加減治療；冠心??；心律失常

心律失常是一種冠心病的常見并發癥。冠心病心律失常的原因歸結起來主要是由冠狀動脈的硬化，造成心肌缺血，進而影響到心律失常，嚴重時甚至會危害患者的生命，誘發患者猝死[1，2]。臨床治療中多采用西藥進行抗冠心病心律失常，但西藥的限制條件比較明顯，且能使患者產生依賴性，其療效難以與中西藥匹敵。因此，筆者在臨床運用中將西藥抗心律失常藥物治療與炙甘草加減治療結合，獲得了較滿意的療效效果，就該療效效果做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2013年收治的冠心病心率失?；颊?8例，其中男30例，女18例，年齡區間為41～70歲，平均年齡47.5歲。心率失常周期為2～6個月。經確診，均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》內的診斷標準。其中，有18例患者患有室性早搏，13例患者患有房性早搏，10例患者患有室上性心動過速，5例患者患有陣發性心房纖顫，3例患者患有病態竇房結綜合征。經患者及患者家屬同意參與本課題研究，采取回顧性分析方法，對我院收治的48例研究對象進行隨機分組，分為干預組24例，對照組24例，兩組患者在年齡、性別、病史上并無明顯明顯差異，可進行統計學比較，其中統計學有意義以P<0.05表示。

1.2方法 對照組：對照組采取常規治療方法：采用鹽酸氨碘酮片口服治療。給予0.4～1.2mg/d劑量的藥物口服治療，2～3次/d，1w后，口服鹽酸氨碘酮片的劑量改為0.2g/d，只有5d/w需要服用。治療組：治療組在進行常規治療的基礎上，結合炙甘草的加減進行治療，由炙甘草30g、人參6g、麥門冬10g、大棗10g、桂枝9g、麻仁15 g、生姜9g、生地黃20g、澤瀉10g、徐長卿20 g進行水煎服，阿膠15g烊化沖服，1劑/d，早晚各1次。以1個月為1個療程，1療程后觀察兩組患者的療效結果。

1.3療效評定標準 參照全國中西結合防治冠心病及心律失常療效標準。制定顯效、有效以及無效三個評價指標。其中，患者心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀消失為顯效，患者心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀有所改善為有效，患者心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀沒有變化視為無效；觀察患者心律的早搏和心電圖期前收縮，早搏減少≥90%以及心電圖前期收縮為顯效，早搏減少≥50%以及心電圖期前收縮或每分鐘減少1～2次為有效，早搏減少≥50%以及心電圖期前收縮無明顯變化為無效。總有效率包括顯效和有效。

1.4統計學方法 采用spss 17.0統計軟件對本研究數據進行統計分析，P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 對照組與干預組的治療效果比較 見表1。

注：其中，P<0.05表示統計學差異存在意義。

2.2對照組與干預組的早搏及心電圖期前比較 見表2。

注：其中，P<0.05表示統計學差異存在意義。

3 討論

心律失常是臨床的常見病，同時也是一種常見的冠心病并發癥，常常表現為早搏、心絞痛、氣短、急性心力衰竭、急性心肌梗死，常由心搏頻率、心律起源部位、沖動等異常引起[3]。心律失常包含于中醫\"驚悸\"、\"怔忡\"范疇內。中醫治療的原則主要是益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀。

炙甘草湯是我國醫學著論《傷寒論》的心悸治療名方。\"傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之\"，可見本方在古代的心悸治療中就已經獲得了一定的療效，尤其是在治療由陰血不足、陽氣虛弱而引起的心悸方面。

炙甘草湯的加減治療能夠彌補患者的氣血不足，實現陰陽調和，擴張正性肌肉力量，改善冠狀動脈的血液供應。炙甘草性溫，可以補氣生血，養心益脾；地黃滋陰補血，充脈養心，兩種藥物一同使用，益氣養血復脈之本。人參、大棗能夠補益心脾，配以炙甘草服用，能夠養心復脈，補脾化血；麥門冬、胡麻、阿膠等都有甘潤養血的功效，配和生地黃則能起到滋心陰，養心血的作用，擴充血脈之力；桂枝，生姜性溫，能夠溫心陽，通血脈，促進氣血的順暢[4]。

現代藥理研究也證明了炙甘草湯具有降低血清TNF-α 的水平，且能夠抑制炎癥因子，進而降低心房組織損傷，減輕心律失常。

本課題研究結果表明，在冠心病心律失常常規治療的基礎上結合炙甘草的加減治療，可有效地緩解由于冠狀動脈硬化而導致的心律失常，且彌補了西藥治療方面的不足，也無副作用現象，是一種治療冠心病心律失常的有效方法，值得在臨床治療中推廣 。

參考文獻：

[1]張秋娟.姜超.許永城.卒中后抑郁癥的中西醫臨床研究進展[J].絡病學基礎與臨床研究，2009.（5）：186-190

[2]王興鵬.許國銘.袁耀宗等.中國急性胰腺炎診治指南[J].中華內科雜志，2004.43（3）：236.

[3]楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常 60 例療效分析[J].當代醫學，2013.19（11）：152-153

[3]張紅霞.炙甘草湯治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫，2011.2（64）：743-744.

編輯/王海靜