胸腔積液腺苷脫氨酶及癌胚抗原檢測在積液性質鑒別診斷中的應用

摘要：目的 探討胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）及癌胚抗原（CEA）檢測在積液性質鑒別診斷中的應用價值。方法 根據病理類型將2013年03月～09月我院收治的78例胸腔積液患者分為惡性腫瘤性胸腔積液組（37例）和結核性胸腔積液組（41例），檢測兩組胸腔積液ADA及CEA水平，并對兩組結果對比分析。結果 惡性腫瘤性胸腔積液組ADA水平明顯低于結核性胸腔積液組，CEA水平明顯高于結核性胸腔積液組（P<0.05）；惡性腫瘤性胸腔積液組的ADA及CEA陽性率均明顯高于結核性胸腔積液組（P<0.05）。結論 胸腔積液ADA及CEA檢測在積液性質鑒別診斷中具有較高的應用價值。

關鍵詞：胸腔積液；腺苷脫氫酶；癌胚抗原

胸腔積液是因胸膜病變而發生的胸腔內液體聚集現象，臨床上多種疾病可引發胸腔積液，結核性胸膜炎及惡性腫瘤是諸多引起胸腔積液疾病中最常見的疾病。結核性胸腔積液中腺苷酸脫氫酶活性升高是診斷結核性胸腔積液的重要輔助指標之一，而癌胚抗原升高是診斷惡性胸腔積液的重要輔助指標[1]。本文通過對比分析惡性腫瘤性胸腔積液患者及結核性胸腔積液患者胸腔積液ADA及CEA檢測結果，旨在探討胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）及癌胚抗原（CEA）檢測在積液性質鑒別診斷中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年03月～09月我院收治的胸腔積液患者78例，其中，男43例，女35例，年齡31～72歲，平均（56.5±4.6）歲。根據患者的病理類型將其分為惡性腫瘤性胸腔積液組37例和結核性胸腔積液組41例，所有患者均經臨床表現、微生物學、影像學、纖維支氣管鏡活檢及脫落細胞學等相關檢查確診。

1.2方法 患者行胸腔穿刺，抽取胸水5.0 ml檢測ADA及CEA水平。ADA檢測采用酶動力學法，儀器為邁瑞BS-400全自動生化分析儀，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供；CEA檢測采用放射免疫法，檢測儀器為Roche Cobas e 411全自動電化學發光免疫分析儀，試劑為儀器配套試劑盒。所有操作嚴格按說明書進行。陽性判斷標準為：ADA<25 U/L；CEA 陽性判斷標準為：CEA>15 ug/L。

1.3統計學方法 應用SPSS 13.0軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者胸腔積液ADA、CEA水平比較 惡性腫瘤性胸腔積液組ADA水平明顯低于結核性胸腔積液組，CEA水平明顯高于結核性胸腔積液組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者胸腔積液ADA、CEA陽性率比較 惡性腫瘤性胸腔積液組ADA、CEA陽性率均明顯高于結核性胸腔積液組（P<0.05），見表2。

3討論

ADA是嘌呤核苷代謝中的重要酶類，是一種主要的T淋巴細胞酶，與T淋巴細胞的數量及其增殖分化密切相關，當機體淋巴細胞對抗原發生反應時，細胞質內的ADA活性隨之升高。因在抑制細胞免疫中，惡性腫瘤患者機體內的可溶性腫瘤特異性抗原發揮著關鍵作用，故惡性腫瘤性胸腔積液患者的ADA活性低下，表達水平也降低。而結核性胸腔積液患者胸腔積液ADA的升高機制可能與結核性胸腔積液是淋巴細胞介導為主的免疫反應有關同。大量研究表明ADA可作為診斷結核性胸腔積液的診斷標準[2]。CEA是一種糖蛋白抗原，主要存在于結、直腸癌以及肺癌組織和胚胎黏膜細胞上，CEA是一種廣譜的腫瘤相關抗原，細胞癌變時，其被抑制的基因重新活化，腫瘤細胞合成并分泌CEA。CEA分子量較大，不易進入血液循環，因此，CEA在惡性胸腔積液中升高較血清早。大量研究證明其在惡性胸腔積液中的含量明顯高于良性胸水[3]。

本文結果顯示，惡性腫瘤性胸腔積液組ADA水平明顯低于結核性胸腔積液組，CEA水平明顯高于結核性胸腔積液組（P<0.05）；惡性腫瘤性胸腔積液組的ADA及CEA陽性率均明顯高于結核性胸腔積液組（P<0.05）。與其他相關報道近似[4，5]。 可見，胸腔積液ADA及CEA檢測在診斷結核性及惡性胸腔積液具有較高的敏感性及特異性，對胸腔積液性質判斷具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王輝.四項生化指標在胸腔積液性質鑒別方面應用的探討[J].中國處方藥，2014，9：113.

[2]李智慧，吳志偉，劉紅. 胸水ADA、CEA在胸腔積液疾病中的診斷意義[J].中國實用醫刊，20l4，41（12）：90-91.

[3]李菁.胸水ADA對結核性胸膜炎檢測意義探討[J].基層醫學論壇，2014，18（5）：587-588.

[4]肖剛.ADA、CEA及PFLMNF在胸腔積液鑒別中的臨床意義[J].中國當代醫藥，2014，2l（24）：69，72.

[5]朱琳，王運利.聯合檢測TB-Ab、ADA和CEA對鑒別結核性和惡性胸水的診斷價值[J].中國實用醫藥，2013，8（5）：89-90.編輯/申磊