定州市中醫院116例左旋甲狀腺素聯合甲狀腺片治療甲減療效觀察

摘要：目的 觀察左旋甲狀腺素聯合甲狀腺片治療甲減的臨床療效。方法 將196例甲減患者按隨機數字表法分為治療組116例和對照組80例。兩組入院后均予飲食營養支持和心理疏導。在此基礎上對照組給予甲狀腺片口服治療，治療組在對照組基礎上給予左旋甲狀腺素治療。觀察兩組臨床療效。結果 治療后，治療組總有效率為94.0%高于對照組的76.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 左旋甲狀腺素聯合甲狀腺片治療甲減可有效調節患者體內相關激素水平，恢復甲狀腺功能，從而改善患者臨床癥狀，提高治療效果，有臨床推廣價值。

關鍵詞：甲減；左旋甲狀腺素；甲狀腺片

甲減即甲狀腺功能減退癥，是由各種原因引起的甲狀腺激素合成分泌不足，從而造成機體代謝降低的一種內分泌疾病。該病患者以女性多見，具有發病隱匿、病情進展緩慢等特點，一經確診多需終身服藥治療[1]。目前，激素替代治療法治療該病取得顯著效果。甲狀腺片能為人體補充甲狀腺素，是一種臨床應用廣泛的抗甲減藥物，但該藥易引發心跳加速、腸胃不適和頭痛等不良反應，患者用藥依從性較差。筆者觀察左旋甲狀腺素聯合甲狀腺片治療甲減的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年4月～2013年4月我院收治的甲減患者196例，均為女性。所有患者均經臨床和實驗室檢查確診，均有眼瞼虛腫、面色萎黃、精神不振、厭食、便秘、痛經等臨床癥狀。排除嚴重心、腦、肝、腎等惡性疾病患者；排除妊娠期和哺乳期婦女。將196例患者按隨機數字表法分為治療組116例和對照組80例。治療組年齡25～58歲，中位年齡（42.5±12.6）歲；病程0.5～8（3.6±2.8）年；已婚87例，未婚29例。對照組年齡23～60歲，中位年齡（43.8±11.9）歲；病程0.5～7.5（3.8±3.0）年；已婚68例，未婚12例。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組入院后均予飲食營養支持和心理疏導。在此基礎上對照組給予甲狀腺片40mg口服治療，3次/d；治療組在對照組基礎上給予左旋甲狀腺素（規格：50ug/片）治療，1片/次，1次/d，可據患者臨床癥狀增加劑量至200ug。兩組均連續治療半年，治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，實驗室檢查相關激素水平恢復正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀減輕，實驗室檢查相關激素水平基本恢復正常；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉，實驗室檢查相關激素水平有所恢復；無效：患者病情無改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后，治療組總有效率為94.0%高于對照組的76.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

甲減是一種臨床常見的內分泌紊亂性疾病，發病早期臨床癥狀不明顯，常被誤診為其他疾病而延誤治療。激素替代治療法治療該病取得顯著效果。甲狀腺片能為人體補充甲狀腺素，是一種臨床應用廣泛的抗甲減藥物，但該藥易引發心跳加速、腸胃不適和頭痛等不良反應，患者用藥依從性較差。左旋甲狀腺素屬于四碘甲狀腺原氨酸，其能有效降低患者促甲狀腺激素（TSH）水平，還能緩解患者血脂異常癥狀，起效迅速，對改善患者臨床癥狀和緩解甲狀腺片引起的不良反應效果顯著[2，3]。近年來，隨著中醫理論的不斷發展，中醫藥辨證治療甲減取得顯著成效，并越來越廣發的應用于臨床。有研究報道，中藥臨床分期辨證治療甲減效果較好，且能避免激素替代療法引起的不良反應，患者用藥依從性和滿意度較好[4]。

綜上所述，左旋甲狀腺素聯合甲狀腺片治療甲減可有效調節患者體內相關激素水平，恢復甲狀腺功能，從而改善患者臨床癥狀，提高治療效果，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]梁超承，魏詠紅.甲狀腺激素治療劑量調整對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響[J].當代醫學，2014，20（6）：41-42.

[2]陳翔.用左甲狀腺素鈉聯合甲狀腺片治療甲減的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（2）：90-91.

[3]韓飛.消癭丸在Graves甲亢碘131治療后發生甲狀腺功能減退癥中的應用[J].基層醫學論壇，2014，18（2）：152-153.

[4]高天舒.中醫分期辨治甲減[J].中華養生保健，2014，3：24-25.

編輯/許言