卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防產后出血的療效觀察

摘要：目的 針對卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防產后出血的效果進行綜合的分析。方法 隨機選取我院2012年3月～2014年3月收治的產婦180例，將所有的產婦分為觀察組、對照1組和對照2組這三組。其中觀察組采用卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素，對照1組單獨采用卡前列素氨丁三醇，對照2組則采用縮宮素，每組產婦有60例。對不同組別產婦的用藥前的出血量、用藥2h的出血量以及用藥24h候的出血量進行對比分析。此外，還需要對產婦的住院時間、住院費用以及產后出血發生率等相關指標進行統計分析。結果 在用藥以前，三組產婦在生產過程中的出血量差異不具有統計學意義，在用藥的2h和24h以后，觀察組產婦的出血量明顯少于對照1組和2組，其差異具有統計學意義。同時在住院時間和產后出血發生率等指標上，觀察組具有明顯的優勢。結論 卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防產后出血的臨床治療效果是非常顯著的，同時有助于減少住院時間，幫助產婦盡早的恢復，因而可以在臨床中得到推廣及應用。

關鍵詞：卡前列素氨丁三醇；縮宮素；產后出血；療效

產后出血是孕產科中較為常見的一種并發癥，近些年來產后出血的發生率一直居高不下，對產婦的身體健康造成了一定的損傷，因此引起了人們的高度關注和重視。近些年來我國剖宮產率在逐年增加，而選擇剖宮產的產婦出現產后出血的幾率相較而言更高，因而對剖宮產術產后出血進行預防和控制顯得尤為重要[1]。

1資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年3月～2014年3月收治的產婦180例，患者的年齡在18～37歲，平均年齡為（28.7±2.3）歲，孕周在33～46w，平均孕周為（38.5±1.5）w。所有的產婦在經過檢查以后均沒有一些禁忌癥狀。將所有的180例產婦隨機分為觀察組、對照1組和對照2組，每組60例。觀察組產婦的年齡在18～36歲，其平均年齡為（27.9±2.1）歲，孕周為33～44w，平均孕周為（37.4±1.3）w；對照1組產婦的年齡在19～36歲，平均年齡是（28.3±1.9）歲，孕周為34～45w，平均孕周為（38.1±1.3）w；對照2組產婦的年齡為19～37歲，平均年齡為（28.9±2.2）歲，孕周為35～46w，平均孕周為（38.6±1.4）w。三組產婦在基本資料方面無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 觀察組的產婦采用的是卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮縮素，對照1組采用的是卡前列素氨丁三醇，對照2組的產婦采用宮縮素，如果出現特殊情況可以采用靜脈注射的方式。對所有產婦用藥前的出血量以及用藥后2h和12h后的出血量進行統計分析，一般來說對出血量進行統計主要運用的是容量法和稱重法。在產婦生產的過程中手術室內會有專門的器具來收集血液，出血量就是總液體量與羊水量之差[2]。在手術結束以后，還需要輔助使用衛生墊等來收集血液，此時則采用的是稱重法統計產婦的出血量，分別在用藥后的2h和用藥后的24h對產婦的出血量進行統計。除此之外，還需要對患者的住院時間、產后出血的發生率以及住院費用等指標進行比較分析[3]。

2結果

2.1 三組產婦在手術過程中以及產后2h和24h的出血量比較，見表1。

通過上表中的相關數據可以了解到，在手術過程中，三組產婦的出血量比較無統計學意（P>0.05）。在手術完成以后，觀察組產婦在產后2h以及產后24h的出血量相比較其他兩組是比較少的，三組之間的對比差異具有統計學意義P<0.05）。由此可見，采用卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮縮素對減少產后的出血量有著一定的作用。

2.2 三組產婦產后出血的發生率、住院時間以及住院費用等指標比較情況，見表2。

通過上表的相關數據可以了解到，首先從產后出血的發生率的角度來分析，觀察組產后出血的發生率明顯優于對照2組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。其次就是從住院時間的角度來分析，觀察組的產婦的住院時間相對于其他兩組產婦而言，其時間更短，三組之間的對比差異具有統計學意義（P<0.05）。最后則是從住院費用的角度來分析，三組的住院費用的對比無統計學意義（P>0.05）。由此可以知道，采用卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防產后出血的作用是比較顯著的，同時還在一定程度上縮短了產婦的住院時間。

2.3 不良反應 觀察組的產婦在住院期間出現不良反應的有3例。其中出現惡心的患者有2例，腹瀉的患者有1例，其癥狀并不十分嚴重，沒有進行針對性的治療后自行恢復[4]。對照1組和2組的產婦并沒有出現不良反應的情況。

3討論

近些年來產后出血一直是困擾產婦生產的重要問題，也嚴重影響了產婦的身體健康，要想有效的減少產婦的產后出血發生率，就需要采取針對性的預防措施，并且加強對產婦產后的護理，從而能夠對產后出血發生率進行一定的控制。通過臨床實際情況來看，治療產后出血的藥物是比較多的，例如縮宮素、前列腺素制劑以及麥角新堿等[5]。通過對這三類藥物的比較分析來看，縮宮素的主要優勢就是其發揮藥效的時間相對而言更短，同時使用后產婦出現不良反應的幾率較低，所花費的費用也較為便宜，可以說是在臨床使用較為普遍的藥物，但不可忽視的是這類藥物對于異位胎盤的產婦來說，其作用是比較微小的。而前列腺素制劑的主要優勢是使用的安全性和可靠性，同時還能夠在一定程度上促使子宮平滑肌的收縮，其作用比較明顯，此類藥物也可以和縮宮素一起聯合使用，但對于此類藥物國際仍舊在進行深入的研究。麥角新堿的應用效果雖然比較顯著，但是在使用該類藥物后，其副作用也是比較多的，因而在臨床使用中也受到了一定的限制?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉闹饕饔镁褪谴偈棺訉m的收縮，這樣就可以在一定程度上增強子宮的壓力，最終實現止血的效果[6]。同時由于縮宮素所存在的些微缺陷，將卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素可以彌補這一缺陷，使得兩種藥物的藥效得到充分的發揮。此外，在使用卡前列素氨丁三醇后，能夠促使血管的收縮，而血小板在聚集后所形成的粘性變形可以產生血栓，從而產生凝血反應，也能夠發揮止血的作用[7]。通過臨床研究證明，卡前列素氨丁三醇能夠對產婦的產后出血量進行有效的控制，尤其是使用藥物2h后的作用是最為明顯的，對于一些高危產婦要說，此類藥物能夠發揮很大的作用來降低產婦生產的危險性，但是需要注意的是哮喘類患者是不能夠使用此藥物的，其和縮宮素聯合使用的效果也得到了驗證。如果產婦在生產的時候出現了大量出血的情況，就可以直接采用卡前列素氨丁三醇進行注射治療，但是如果產婦出現了休克的情況其藥效會受到一定的限制。在此次研究的過程中，采用卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素來預防產后出血，通過研究結果表明其作用是非常顯著的，產婦在用藥2h和24h后出血量有了明顯的減少，同時采用這種方式進行治療可以在一定程度上降低產后出血的發生率，產婦在用藥之后住院時間也有所縮短，并且這些藥物的使用并不會使得產婦住院費用增加，可以相應的減輕她們的經濟負擔，由此可見卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素在預防產科產后出血中的作用。

在使用卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素以后，產婦可能會出現惡心以及腹瀉等不良反應，因而為了保證產婦能夠盡快的恢復，也需要重視住院期間的護理工作。首先在生產的過程中，要實時的觀察產婦的具體情況，尤其是需要注意胎心音和宮縮程度，從而保證生產的順利，同時在胎兒娩出的時候，還需要注意對產婦的保護，盡可能的避免生產對產婦的損傷，并且要及時的測量出產婦的出血量，以此來選擇藥物的使用時間，盡可能的對產婦的出血量進行有效的控制。如果產婦在生產的過程中出現不適的情緒，護理人員還需要對她們進行鼓勵和安慰，讓她們在生產中保持良好的心態。其次是在生產完成以后，要對患者的生命體征進行實時的檢測，從而避免意外情況的發生。最后就是對于產婦不良反應的護理，一般情況下，在使用卡前列素氨丁三醇和縮宮素以后，產婦可能會出現惡心腹瀉等現象，此時就需要護理人員幫助產婦來進行調節，保證護理的質量。而護理人員對產婦的情緒進行調節也是尤為重要的。綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防產后出血的效果是非常顯著的，對控制產后出血量和產后出血率都有一定的作用，因而可以在臨床中得到推廣和應用[8]。

參考文獻：

[1]郭彥玲.欣母沛治療產后宮縮乏力性出血71例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2011（04）.

[2]陳曉.對導致產后出血的相關因素及產后出血量評估方法的分析[J].當代醫藥論叢，2014（07）.

[3]朱麗蓉.聯合用藥在預防產后出血100例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011（15）.

[4]徐秀萍，馮志娟，周虹.產后出血的臨床觀察和臨床防治探討[J].現代中西醫結合雜志，2011（26）.

[5]熊軻.應用欣母沛預防和治療宮縮乏力性產后出血的時機探討[J].當代醫藥論叢，2014（07）.

[6]黃鸝鸝.益母草注射液對產后出血的防治作用及臨床應用分析[J].當代醫學，2014（16）.

[7]宗有蓮.產后出血患者的搶救及護理[J].中國美容醫學，2012（18）.

[8]張雪瓊.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療高危產后出血的臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（04）.

編輯/申磊