橈骨遠端骨折應用小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用的療效觀察

摘要：目的 觀察橈骨遠端骨折應用小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用的療效。方法 資料選取我院2013年7月～2014年7月收治的橈骨遠端骨折患者200例，隨機分為兩組，對照組予手法復位小夾板外固定術治療，研究組于對照組基礎上聯合骨傷藥酒外用治療，比較兩組臨床綜合療效、治療前后骨折對位情況，及平均骨折愈合時間。結果 研究組臨床治療有效率顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）；研究組骨折對位改善情況優于對照組有統計學意義（P<0.05）；研究組平均骨折愈合時間顯著低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折簡單易行，可有效促進骨折愈合。

關鍵詞：橈骨遠端骨折；小夾板外固定；骨傷藥酒外用

橈骨遠端骨折是臨床中最為常見的骨折之一，約占所有骨折的6%～11%，且多見于老年人，但臨床上骨折復位固定治療方法較多，且在準確掌握技術關鍵的情況下均可取得良好效果[1]。本研究針對已選定的200例橈骨遠端骨患者分別采用兩種不同治療方案的臨床療效進行觀察并分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2013年7月～2014年7月收治的橈骨遠端骨折患者200例，按照隨機數字表法分為兩組，每組100例；對照組男女比例40：60，年齡25～84歲，平均年齡（54.62±13.28）歲；骨折分型：伸直型（Colles）62例，屈曲型38例。研究組男女比例42：58例，年齡24～86歲，平均年齡（55.04±12.46）歲；骨折分型：伸直型64例，屈曲型36例。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組予手法復位小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用治療，具體措施為：Colles骨折患者均按照牽引、折頂、旋轉等手法復位，以恢復患肢的掌偏角與尺偏角。骨折復位后維持骨折的位置，且骨突處使用棉墊保護，同時將棉墊均勻浸入10mL骨傷藥酒，然后敷于腕關節，將4塊小夾板分別放置患肢并用3～4條捆扎帶進行固定；Smith骨折則采用上述相反操作手法，骨折復位標準：掌傾角減少≤9°、尺偏角減少≤4°、橈骨短縮≤6mm、關節內骨折移位<4mm[2]。術后復查X線骨折端的復位情況，且行肘、肩部關節功能活動，及指間屈伸。骨傷藥酒成分為：川芎12g、桃仁12g、紅花6g、乳香6g、土鱉蟲12g、茜草12g、沒藥6g、赤芍10g、草烏12g、三七10g，使用方法：外用，1次/d。對照組予手法復位小夾板外固定治療，復位操作手法同研究組。

1.3評定標準 參照Dienst等功能評估標準進行評定，優：無疼痛，功能無損傷；良：偶爾疼痛，功能活動、握力基本接近正常，掌屈或背伸減少15°-30°；可：經常疼痛，功能活動受限，掌屈或背伸減少30°～50°；差：持續疼痛，正常活動受限，功能及握力顯著減弱，掌屈或背伸減少>50°[3]。有效率=優（%）+良（%）

1.4統計學處理 數據應用SPSS20.0軟件包統計分析，一般資料應用（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用？字2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組臨床綜合療效比較 研究組有效率92.00%，顯著高于對照組77%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組整復前后骨折對位情況比較 兩組整復前掌傾角、尺偏角比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）整復后骨折對位改善情況組間比較，研究組優于對照組，比較差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組平均骨折愈合時間比較 研究組平均骨折愈合時間為（6.24±2.14）w，顯著低于對照組（9.84±2.91）w，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠端骨折是臨床中最為常見的骨折，常發于老年人，且以女性居多，其類型通常包括有Colles骨折、Smith骨折，臨床上通常采用小夾板及石膏托固定、支架固定、閉合穿針固定，以及鋼板螺絲釘固定等治療方案，并均取得一定的治療效果[4]。本研究針對已選定的200例橈骨遠端骨折患者隨機分為兩組，對照組予手法復位小夾板外固定術治療，雖然大部分橈骨遠端簡單骨折，采用手法復位小夾板固定后可取得良好的治療效果，但是對于涉及關節面的橈骨遠端骨折，極易造成橈骨遠端的短縮、掌傾角與尺偏角的減小、關節面的不平整以及關節功能障礙等一系列并發癥。研究組于對照組基礎上聯合骨傷藥酒外用治療，結果顯示，研究組臨床治療有效率92.00%，顯著高于對照組77%，這表明小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折臨床療效顯著，可有效促進腕關節功能恢復。證實小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折具有一定的臨床有效性與可行性。

本研究結果顯示整復后研究組骨折對位改善情況顯著優于對照組，進一步說明小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用可顯著改善骨折對位，從而促進腕關節功能恢復。另外，分析兩組平均骨折愈合時間可知，研究組平均骨折愈合時間顯著高于對照組，這表明小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端，較單獨采用小夾板外固定效果更佳，可有效縮短骨折愈合時間。原因分析為：中藥可通過影響調節骨生長因子，提高骨痂中磷、鈣及膠原含量，增加骨密度、提高血中雌激素水平等各方面機制，促進骨質疏松性骨折愈合，并通過骨傷藥酒外用，使患肢淋巴及靜脈回流，促進消退腫脹；其中骨傷藥酒的成分有川芎、桃仁、紅花、乳香、土鱉蟲、茜草、沒藥、赤芍、草烏、三七等，各藥合用具有活血化瘀、消腫止痛之功效，從而加速骨折愈合[5，6]。關于小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折可有效促進關節功能恢復及加快骨折愈合時間。

綜上所述，小夾板外固定聯合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折簡單易行，可有效促進骨折愈合。

參考文獻：

[1]師華.骨科小夾板外固定治療92例患者的臨床觀察[J].北方藥學，2013，14（04）：47-48.

[2]徐穗娟.橈骨遠端骨折小夾板固定觀察和護理[J].內蒙古中醫藥，2012，5（12）：102-103.

[3]何平.27例橈骨遠端骨折手法復位聯合小夾板外固定療效分析[J].中外醫學研究，2013，15（23）：210-211.

[4]于小中.成人橈骨遠端骨折的中西醫治療進展[J].柳州醫學，2013，5（04）：74-75.

[5]邢亞萍.手法復位小夾板固定加中藥治療老年橈骨遠端骨折的觀察[J].醫藥論壇雜志，2011，14（12）：204-205.

[6]衛四來.琥珀丸聯合手法整復小夾板外固定治療橈骨遠端骨折隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，12（05）：37-38.

編輯/王海靜