131例喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察

摘要：目的 觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果。方法 將239例腹瀉患者隨機(jī)分為治療組131例和對(duì)照組108例。對(duì)照組給予利巴韋林，治療組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液，1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.65%高于對(duì)照組的76.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林可以有效的治療小兒手足口病，且用藥時(shí)間短，見效迅速，同時(shí)可以提高患兒的免疫力，較單一用藥療效更顯著，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手足口??；喜炎平；利巴韋林

手足口病是一種病毒性急性傳染病，多由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71感染引起，其主要病原為EV71。多發(fā)于3歲以下兒童，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，易引起兒童之間的廣泛傳染。臨床表現(xiàn)為手、足、臀部以及口腔等多處出現(xiàn)皰疹、皮疹，發(fā)熱等，嚴(yán)重者可引起心肌炎、腦脊髓膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒因呼吸衰竭、循環(huán)功能衰竭而死亡[1]。本文采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，療效顯著，達(dá)到了令人滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2012年11月收治的手足口病患者239例。所有患者均符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組131例和對(duì)照組108例。治療組男69例，女62例，年齡1.5～6歲；病程1～5.5個(gè)月。對(duì)照組男49例，女59例，年齡3～6歲；病程2～5個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予利巴韋林，5～10mg/（kg·d），加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液，0.2～0.4mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖中靜滴。5d為一療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 顯效：用藥2d后，患者臨床癥狀基本消失，黏膜部位皰疹干燥結(jié)痂，四肢部位未出現(xiàn)斑疹及斑丘疹；有效：用藥4d后，臨床主要癥狀好轉(zhuǎn)，黏膜部位皰疹明顯干燥結(jié)痂，四肢部位出現(xiàn)了少量的斑疹及斑丘疹；無效：用藥6d后，臨床主要癥狀及體征無任何改善反而加重，黏膜部位皰疹、四肢部位斑疹及斑丘疹無減少現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組總有效率為94.65%高于對(duì)照組的76.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組在治療期間未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)；對(duì)照組發(fā)生皮膚瘙癢及蕁麻疹共3例（2.78%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手足口病為一種急性傳染性疾病，預(yù)后較好，自限性強(qiáng)，但由于其早期臨床表現(xiàn)不典型，易被醫(yī)生忽略，由于其病情進(jìn)展迅猛，容易出現(xiàn)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒在短時(shí)間內(nèi)死亡。因此，一旦確診，應(yīng)在第一時(shí)間給予治療。輕癥者可以給予抗感染、抗病毒及全身支持治療；重癥者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腦、心、肺等重要臟器功能；危重者應(yīng)特別注意血壓、血?dú)夥治黾靶仄憩F(xiàn)。

利巴韋林可阻礙病毒核酸的合成，可抑制單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒，但對(duì)病毒腺苷激酶有較強(qiáng)的依賴性，易產(chǎn)生耐藥性，而影響臨床療效[2]。喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成的中藥制劑，具有涼血解毒、清熱消腫的功效，其作用機(jī)制為通過占據(jù)病毒復(fù)制RNA或DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，阻礙病毒的復(fù)制過程，進(jìn)而抑制或殺滅病毒。同時(shí)喜炎平能夠提高巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌和病毒的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，另外也可解熱抗炎[3]。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合利巴韋林可以有效的治療小兒手足口病，且用藥時(shí)間短，見效迅速，同時(shí)可以提高患兒的免疫力，較單一用藥療效更顯著，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翠芳，吳勇波.手足口病206例臨床分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2014，8（1）：62-64.

[2]康玉英.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，05：55-56.

[3]郭洪新.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（4）：48-49，52.編輯/申磊