股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察

摘要：目的 探討股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法 選自2013年1月～2014年1月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者62例，對這62例患者采用股骨頭置換術進行治療，并且對其臨床治療的效果進行觀察。結果 62例患者術中平均出血量為（102.12±1.25）ml，平均手術時間為（82.15±1.53）min，術后出院時間為（17.21±2.16）d，并發癥發生率為3.2%。結論 股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折并發癥發生率低，安全可靠，該種治療方法值得臨床推廣。

關鍵詞：股骨頭置換術；老年；股骨粗隆間骨折

在臨床上，老年股骨粗隆間骨折對老年患者的危害性較大，主要是由于的老年患者年齡較高，身體素質較差，加之骨折的影響，導致治療起來較為困難，需要選擇手術時間較短、出血量較低且術后恢復較快的手術方式，這樣才能夠確保老年患者的生命安全。因此，在本次的臨床研究中，針對于62例老年股骨粗隆間骨折患者主要采用的是股骨頭置換術進行治療，其最終的目的就是尋找最為有效的治療方式，促進老年患者的快速康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年1月～2014年1月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者62例，其中男性患者30例，年齡在55～70歲，平均年齡為（59.2±1.2）歲。女性患者32例，年齡在54～68歲，平均年齡為（60.2±1.1）歲。

1.2 方法 在對62例股骨粗隆間骨折患者進行手術之前，需要做好相應的準備工作，①對患者進行全面的檢查，了解患者的身體狀況，將具有重大惡性腫瘤、心臟病、傳染病的患者排除在本次的臨床研究之外。其次，對患者進行全身麻醉，由于老年患者身體素質較差，在對患者進行全麻的過程中，要確保一次性成功，以免影響到老年患者的身體[1]。②待對患者麻醉成功之后，開始對患者進行股骨頭置換術治療，取側俯臥位，患肢在上，患髖屈曲45°，做切口顯露關節囊，兩側翻開，并推開股骨頸基底部關節囊，充分顯露股骨頭、頸及基底部。探查及切除股骨頭，安放人工股骨頭并復位人工股骨頭，安放負壓引流。待手術結束后，需要對患者進行為期48h的密切觀察，嚴防老年患者出現突發情況，最大程度的確保臨床治療的安全性，實現良好的臨床治療效果[2]。

1.3臨床觀察指標 對62例股骨粗隆間骨折患者的手術時間、術中出血量、術后出院時間以及并發癥的發生率進行臨床觀察。

1.4統計學方法 采用SPSS 26.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用？字2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

見表1。

注：P<0.05具有統計學意義

3 討論

在臨床上，老年股骨粗隆間骨折患者具有一定的特殊性，首先，老年患者由于身體的特點，手術時間不宜過長，如果手術時間過長，很多老年患者由于身體機能的退化，將會嚴重的威脅到老年患者的生命安全，增加了手術的風險。其次，由于采用手術治療的方式很多患者會出現術后并發癥的情況，這種情況的發生影響到手術的效果，也影響到患者術后良好的恢復，而老年患者在術后發生并發癥具有更大的危險性[3]。因此，在進行手術方式的選擇上應該慎重，應該本著安全性最高、治療效果最好、對患者的影響最小的原則。

據統計，在以往對老年股骨粗隆間骨折采用牽引治療方式中，死亡率極高，其中保守治療的死亡率就達到35.3%，可見老年股骨粗隆間骨折的發病死亡率極高，而且，該種疾病在經過治療之后的并發癥的發生機率也極高，根據人體之間的差異，并發癥的情況也有所不同。

在本次的臨床研究中，針對于62例老年股骨粗隆間骨折患者主要采用的是股骨頭置換術的方法進行治療，從臨床治療結果上看，手術時間較短、術中出血量低、患者術后恢復快且并發癥的發生率較低，在最大程度上確保了臨床治療的安全，實現老年股骨粗隆間骨折患者的良好康復。另外，在對老年股骨粗隆間骨折患者采用股骨頭置換術進行治療的過程中，醫生還應該注意如下幾個方面的問題。①鑒于老年患者身體的特殊性，為了確保臨床手術的安全，需要在手術之前對老年患者的身體情況進行充分的了解，像，一些老年患者身體素質極差，無法長時間的進行手術，對于這樣的老年患者，一般不建議采取手術的方式進行治療[4]。②在手術的過程中，手術醫生及其所有的醫護人員應該對患者進行密切的觀察，對于突發性的情況需要及時果斷的處理，以免造成嚴重的后果。③在術后并發癥的處理方面，由于老年患者在手術之后更加容易出現并發癥，像，墜積性肺炎、褥瘡、髖內翻畸形、骨折不愈合等是常見的并發癥，當患者出現并發癥時，應該采取有效的措施進行處理。④在術后，對于恢復效果較好的患者，應該鼓勵患者多下床走動，能夠有效的提高患者的恢復效果，促進患者疾病的快速康復。

以前對老年股骨粗隆間骨折患者的治療方式主要選用的是內固定手術，其中包括動力髖螺釘、多針固定、髓內釘等治療方式，在社會經濟飛速發展的情況下，針對老年股骨粗隆間骨折的治療技術也在不斷的創新，除了本文提到的置換術治療老年股骨粗隆間骨折疾病之外，還有經皮加壓鋼板手術、小切口DHS手術等治療方式。相對來說小切口DHS手術的應用率較高，一小切口DHS手術規避了DHS切口大、組織受損嚴重、出血多、術后并發癥率較高等缺陷，小切口DHS手術只有4cm的手術切口，而且，手術時間也較段，一般情況下小切口DHS手術時間在60min，有效的避免了手術時間過程，老年患者體力低下的現象，而且，小切口DHS手術在樹種出血僅在150～300ml，術后并發癥也比較低。

總之，從本次的臨床研究結果上看，62例老年股骨粗隆間骨折患者采用股骨頭置換術的方式進行治療，臨床治療效果顯著，安全性高，對患者的影響小，術后恢復快，該方法值得在臨床上進行廣泛推廣。

參考文獻：

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[3]李紅，曾本強，朱利軍，楊林，代守志，吳思宇.高齡不穩定型股骨粗隆間骨折行雙動股骨頭置換術的臨床觀察[J].創傷外科雜志，2011，12（04）：230-231.

[4]樊友道，王宇航.老年人股骨頭置換術圍手術期的處理[J].廣州醫藥，2011，14（05）：329-330.

編輯/許言