優質護理服務干預對84例抑郁癥患者用藥依從性與滿意度的影響

摘要：目的 探究優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性與滿意度的效果。方法 選取我院收治的抑郁癥患者84例，隨機分為對照組和研究組，各42例。所有患者均給予抗抑郁癥藥物治療，其中對照組采取常規護理模式，實驗組在對照組基礎上實施優質護理服務干預，對兩組患者臨床療效進行分析比較。結果 所有患者干預前用藥依從性比較無統計學差異（P>0.05），干預后，研究組患者用藥依從性顯著高于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05）。研究組39例患者對我院護理干預比較滿意，滿意度為92.9%，明顯高于對照組，兩組數據間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對抑郁癥患者實施優質護理服務干預措施療效顯著，是一種科學而有效的護理方案，不但能提高患者服藥的依從性，還能提高患者滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：優質護理服務干預，抑郁癥，用藥依從性，護理滿意度

抑郁癥的主要癥狀為心境低落，對患者的身心健康造成嚴重影響，易反復發作，并且遷延不愈[1]。治療該病的主要手段是給予抗抑郁藥治療，但要求出院后需維持治療。因此，出院后患者的治療依從性的提高顯得十分重要[2]。本院對抑郁癥患者采取優質護理服務干預，探討其對患者服藥依從性與滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例資料來源于我院2012年6月～2013年11月收治的84例抑郁癥患者，所有患者由2位精神科副主任醫師以上職稱者診斷均為抑郁癥，符合美國《精神障礙診斷與統計手冊第四版》診斷標準。排除患者存在其他嚴重心、腎、肝等疾患，所有患者均已了解治療用藥方案并簽署了知情同意書，自愿接受治療安排。將患者隨機分為對照組和研究組，其中男性41例，女性43例。對照組患者42例，其中男性20例，女性22例，年齡37～71歲，平均年齡（49.7±11.5）歲，其中18例初中學歷，15例高中學歷，9例大學學歷，SDS抑郁評分（57.6±7.5）分；研究組患者42例，其中男性21例，女性21例，年齡36～72歲，平均年齡（50.3±11.8）歲，其中17例初中學歷，18例高中學歷，7例大學學歷，SDS抑郁評分（57.4±6.9）分。兩組病例基本資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均實施常規抗抑郁癥藥物治療。對照組采取常規護理方案，研究組在對照組的基礎上給予優質護理服務干預，具體措施如下。

1.2.1建立護患信任 主管護士應在患者入院的當天，向其展示溫柔親切的形象，同時使用尊稱使患者有被尊重感。護士應主動向患者介紹主治醫生與醫院環境的信息，盡量減輕患者由于陌生環境而產生的恐懼感。

1.2.2個體化心理干預 護士應熟悉患者的相關資料，了解其興趣愛好、人格特征、文化層次等內容，從而為之后的心理交談奠定基礎。相關研究指出，每天18：00～21：00是患者狀況最佳的時間段，在此時間內進行心理干預可以達到更好的效果[3]。主管護士需每次把握與患者溝通的機會，在溝通中，護士利用誘導式發問的方式慢慢進入其內心世界，找出引發患者抑郁的源頭事件。在此過程中，鼓勵其情感傾訴，會出現情緒波動的特點，護士要及時給予情感支持及心理安慰，將患者的心理耐受能力逐漸提高。同時，利用個體化交流的深入，向患者表明抗抑郁藥物服用的重要性及必要性，糾正其關于服藥的錯誤理解。為提高患者對藥物服用的進一步理解，護士應每日鼓勵患者指出藥物的用法用量與作用效果，由反復多次的發問，使患者不斷了解相關知識，并進一步強化認識。

1.2.3藥物干預 護士應每次把藥物送到床邊，督促患者服用后再離開。在患者服用藥物后，護士再次向其介紹藥物的效果及用法用量。在患者服藥數天后，鼓勵其寫出服藥后的感悟，通過其自身親身體會思考服藥的效果，進一步內化成生活習慣，轉變成自我認知體系中的一部分。每星期召開1次病友座談會，邀請所有患者參與，護士系統地講述藥物治療的效果與不良反應，使患者做到心中有數。

1.2.4提高患者家屬的社會支持度 要求主管護士成為一名優秀的協調者，及時告知家屬患者的病情進展及心理情況，并指導家屬給其更多的支持，從而提高患者的心理舒適度。此外，護士要向家屬講述長期服藥的必要性，并要記得提醒患者按時服藥。然后給家屬發服藥記錄表，使其詳細記錄患者的用藥情況。

1.3觀察指標 記錄兩組患者干預前后用藥依從性情況，等級包括不依從、部分依從及完全依從；所有患者出院當天接受護理滿意度調查，分別為不滿意、滿意及非常滿意。

1.4統計學處理 數據均由SPSS19.0軟件處理分析，計量資料應用t檢驗，當P<0.05時認為數據間比較具有顯著差異。

2結果

2.1兩組患者干預前后用藥依從性的比較 兩組患者干預前用藥依從性不存在統計學差異，干預后用藥依從性具有統計學差異，見表1。

2.2兩組患者護理滿意度的比較 兩組均成功完成治療，其中研究組患者護理總滿意度為92.9%，明顯高于對照組71.4%的治療總滿意度，兩組差異具有統計學意義，見表2。

3討論

抑郁癥是精神科中一種常見的精神障礙病[4，5]，目前已是全世界第二大高發病率的疾病，而且易復發，文獻報道現在平均每100人中就有3個人患抑郁癥。我院對抑郁癥患者實施了優質護理模式[6，7]，結果顯示，研究組服藥依從性及滿意度均高于對照組。因為抑郁癥患者有不同程度的情緒低落長久的低落情緒會影響人的生存欲望，從而降低患者的服藥依從性。故護士應在評估每位患者資料后，制定出個性化的心理干預方案。通過安慰、交流等多種心理學方式，幫患者提高心理耐受力，走出心理低谷，并減少抑郁情緒。護士再利用藥物干預的方法，跟患者闡述藥物的臨床效果和用法用量，使患者可以形成正確的知識體系，了解持續服藥的重要性。另外由患者自我思考，了解藥物的優缺點，加深自我認知，提高醫患配合力度。護士應再充分鼓勵家屬更多的支持患者，提高患者抗病的信心。同時護士告知家屬提醒患者規范用藥，也可提升服藥的依從性。

綜上所述，對抑郁癥患者實施優質護理服務干預有利于提高患者服藥依從性，同時也提高護理的滿意度，臨床療效較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]胡淑英，胡明英.實施全程優質護理服務提高住院患者依從性的體會[J].中國醫學創新，2014，9（21）：43-44.

[2]馮艾群.護理干預對抑郁癥患者療效的影響[J].中外醫學研究，2012，10（06）：112-113.

[3]陳桃麗.優質護理服務在脊髓損傷患者術后中的應用[J].中外醫學研究，2011，9（17）：90-91.

[4]武俊.疼痛護理干預對優質護理服務的影響[J].中國醫學創新，2014，11（16）：98-101.

[5]姚剛，余紹蘭.心理社會干預聯合藥物治療對產后抑郁癥的療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9（20）：8-9.

[6]Chong WW，Aslani P，Chen TF. Effectiveness of interventions to improve antidepressant medication adherence： a systematic review[J]. Int J Clin Pract，2011，65（9）：954-975.

[7]Pyne JM，Fortney JC，Tripathi SP，et al. Cost-effectiveness analysis of a rural telemedicine collaborative care intervention for depression[J]. Arch Gen Psychiatry，2010，67（8）：812-821.

編輯/申磊