輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結石臨床體會

摘要：目的 對輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的臨床治療效果予以探討。方法 隨機選取我院2011年9月～2014年9月收治的輸尿管結石患者278例，將其隨機均分為兩組，對對照組患者應用體外沖擊波碎石術開展治療，對觀察組患者應用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術開展治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 對照組患者的一次性碎石成功率為69.78%，觀察組患者的一次性碎石成功率為93.52%，具有明顯的差異，且P<0.05。結論 在為輸尿管結石患者開展治療的過程中，應用輸尿鏡氣壓膽道碎石術開展治療，具有良好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

關鍵詞：輸尿管鏡氣壓彈道碎石；輸尿管結石；臨床治療體會

Abstract：Objective The clinical treatment effect of ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of ureteral calculi to be discussed.Methods 200 patients with ureteral calculi in our hospital from 2011 September to 2013 September between the cases，which were randomly divided into two groups，control group were treated by extracorporeal shock wave lithotripsy intreatment，the observation group of patients with ureteroscopic pneumatic lithotripsy to carry out treatment， comparative analysis of the clinical curative effect of two groups of patients the.Results The control group of patients with the success rate of lithotripsy was 69.78%，observationgroup of patients with the success rate of lithotripsy was 93.52%，with significant difference（P<0.05）.Conclusion For patients with ureteral calculi in the treatment process，the application of ureteroscope pneumatic lithotripsy in treatment of biliary tract，has good clinical effect，worthy of promotion in clinical application.

Key words：Ureteroscopic lithotripsy；Ureteral calculi；Clinical treatment experience

泌尿結石在臨床上比較常見，傳統的開放性手術方法治療過程中，創傷比較大，對患者的影響比較大，這使得其在臨床上的應用越來越少，將輸尿管鏡氣壓彈道碎石應用于輸尿管結石患者的治療中，能夠取得良好的臨床治療效果[1]。本文就主要對我院2011年9月～2013年9月收治的278輸尿管結石患者的臨床資料予以回顧分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中隨機選取我院2011年9月～2013年9月收治的輸尿管結石患者278例，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，其中對照組的139例患者中，包含有男性患者89例，女性患者50例，患者年齡25～70歲；觀察組的139例患者中，包含有男性患者90例，女性患者49例，患者的年齡26～68歲，兩組患者一般資料之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。

本次研究中所選的所有患者都經過CT檢查、B超檢查、靜脈尿路造影及腹部平片檢查，確診為輸尿管結石。

1.2 方法 所有患者取截石位，經過尿道將輸尿管置入到患者的膀胱中，在直視條件下，將輸尿管鏡上推到結石下側，對結石的活動情況、結石的大小及患者輸尿管黏膜的情況進行觀察，在直視下行氣壓膽道碎石術，并將其前放輕輕觸碰結石，在氣壓泵啟動之后，應用連續的脈沖結合單個脈沖來將結石擊碎，然后應用取石鉗將碎石取出，并要將結石附近的粘連組織及息肉予以清除，最后為患者實施引流。在患者手術結束之后，對兩組患者的一次性碎石情況、平均手術時間、平均住院時間、術后發熱情況等進行觀察記錄，并比較兩組患者各項指標之間的差異[2]。

1.3統計學分析 本次研究中相關數據的處理應用統計學分析軟件SPSS17.0進行處理，若P<0.05，表示差異具有統計學意義[3，4]。

2結果

對照組患者的一次性碎石成功率為70.00%，觀察組患者的一次性碎石成功率為94.00%，兩組患者的一次性碎石成功率比較具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義；同時兩組患者的手術時間、平均住院時間及術后發熱的發生率比較具有明顯的差異，且P<0.05，見表1。

3討論

腹腔鏡及皮腎穿刺碎石取石對于設備的要求是比較高的，這使得其難以在基層醫院中得到廣泛的應用；而體外沖擊波碎石技術雖然在臨床上具有廣泛的應用，但是由于其受到各種因素的影響，使得其成功率不高，對于年輕婦女來說，這種方法也不適用。輸尿管鏡氣壓彈道碎石是近年來發展起來的一種碎石技術，其主要是在輸尿管鏡的直視之下，應用壓縮的空氣驅動碎石器中的手柄中的子彈體，通過脈沖的形式來對結石進行撞擊，然后將結石擊碎，在為輸尿管結石患者開展治療的U工程中，應用這種手術方法具有住院時間短、并發癥發生率小、創傷小、操作簡單、安全高效、碎石效率高的優點，其只會對輸尿管黏膜造成輕微的損傷，不會對患者的輸尿管功能產生嚴重影響，因此在實際應用中，可以將其應用于各段輸尿管中的結石治療中，這也使得其成為目前臨床上輸尿管結石治療中最為理想的一種治療方法[5-12]。

綜上，在為輸尿管結石患者開展治療的過程中，應用輸尿鏡氣壓膽道碎石術開展治療，能夠有效的縮短患者的手術時間與住院時間，降低患者并發癥的發生率，提升患者的一次性碎石成功率，具有良好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

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編輯/申磊