建立合理薪酬模式，促進醫院健康發展

摘要：隨著全國醫改的推進，在改革過程中如何保持醫院健康持續的發展顯得格外重要，醫院要健康發展就離不開人才的培養，而醫院的薪酬模式對醫院是否能擁有人才和留住人才有著決定性的作用，因此建立一個合理的薪酬模式對醫院的發展意義重大。從薪酬的涵義和意義出發，針對醫院保留人才激勵人才的目的，指出如何建立一個適合醫院發展的合理的薪酬模式。

關鍵詞：薪酬；薪酬模式；醫院改革

Abstract：Along with the national health reform， how to maintain the sustained and healthy development of hospital is particularly important in the process of reform，the cultivation of hospital should develop healthy cannot do without the talent， and the hospital compensation model for whether the hospital has talents and plays a decisive role to retain talent， so the establishment of a reasonable salary mode of great significance to the development of the hospital. Starting from the meaning andsignificance of compensation， in view of the hospital to retain talent incentive talent，and points out how to establish a suitable for the development of hospitalreasonable compensation mode.

Key words：Salary；Salary model；Hospital reform

隨著全國醫療改革的不斷推進深化，醫院的生存模式也在隨之而改變，醫院需要從過去的計劃經濟時代的政府干預逐漸轉變為符合市場經濟的自主發展，而在這個轉變的過程中，①繼續保持和發揚公立醫院的公益性，②不斷的發展醫院自身的醫療科技水平以滿足當前社會人民的醫療需求，要達到這兩個目的歸根結底還是需要大量的高水平的人力資源，伴隨著知識經濟時代的到來，人力資源已經開始作為一種資本參與到醫院的分配，能否認識到這一點，對醫院的發展至關重要。醫院需要留住高水平的人才，也需要自身去培養高水平的人才，因此醫院建立合理的薪酬模式就十分必要了。

1 薪酬的含義

薪酬是指員工作出有償勞動而獲得的回報，包括工資及其他項目（例如津貼、保險、退休金），以及非現金的各種員工福利，例如有薪假期、醫療保險等。從某種意義上講，薪酬是組織對員工的貢獻包括員工的態度、行為和業績等所做出的各種匯報[1]。因此，薪酬體制和模式是否合理，直接關系到員工對組織的歸屬感、認同感以及責任感。

2 建立合理薪酬模式的意義

醫院要想在醫改及自身改革發展的過程中獲得優勢，必須為醫院的員工提供合理的薪酬，對于吸引、留住和激勵優秀的人才為醫院服務，提高員工的積極性和對醫院的歸屬感，促使員工完成醫院發展過程中需要達到的目標是至關重要的。因此，支付多少薪酬，支付的方式便成為醫院人事科工作的一項重要內容。而醫院現有的薪酬體系和模式并不能充分的調動員工的工作積極性和認同感，這樣會導致人才的流失，人才的流失勢必會對醫院的改革產生影響，同時也會影響醫院功能的發揮，不能滿足社會人民群眾對醫療水平的要求，直接導致醫院在醫改的過程中受挫。只有針對醫院自身的特點及發展目標，對醫院的各類醫護人員實施適合他們的薪酬管理辦法，才能留住人才，讓員工認同醫院，才能充分發揮人才的作用，因此，建立一個合理的薪酬模式是醫院發展改革的必然。

3 如何建立合理的薪酬模式

醫院制定薪酬模式，必須有一個明確的薪酬制定原則，而績效、公正公平和合法是醫院設計和管理薪酬模式所要遵照的原則，在薪酬模式制定和實施的過程中遵守這一原則是制定出合理的薪酬模式的必要條件，具體的制定合理薪酬模式的方法也要從這三個原則出發。

3.1績效 績效，從管理學的角度看，是組織期望的結果，是組織為實現其目標而展現在不同層面上的有效輸出，它包括個人績效和組織績效兩個方面[2]。組織績效實現應在個人績效實現的基礎上，如果組織的績效按一定的邏輯關系被層層分解到每一個工作崗位以及每一個人的時候，只要每一個人達成了組織的要求，組織的績效就實現了。因此個人績效直接影響著組織的績效，個人績效的好與壞需要我們重點關注。

要使醫院員工達到一個優秀的績效水平，一個最大的可控因素便是薪酬，一個合理完整的薪酬體系和模式能夠有效的提高醫院員工的績效水平，以促進醫院整體績效水平的提升，因此，制定的薪酬模式必須以能夠激勵員工提升績效為目標，主要涉及到以下二個方面：

3.1.1建立合理的獎金分配制度 獎金是激勵員工的最為有效的一種方式，獎金制度的合理與否勢必影響員工的工作積極性，進而影響到個人績效水平。我院過去執行的獎金制度為臨床科室的科主任負責全科室人員的獎金分配，行政職能科室的領導和普通干部的獎金分配沒有區別，這樣的獎金分配方式無法公平、公正的體現多勞多得的原則，同時，也無法使醫療資源得以合理、有效的利用，難以調動職工的積極性。依據我院發展的具體情況，為進一步加大激勵機制，充分調動職工的積極性，規范獎金發放辦法，做出了一系列的調整。醫院開始實行全員按照系數發放獎金的辦法，醫院對科室獎金的分配系數做了統一規定，對不同級別的管理人員和普通職工都提出了相應的規定。臨床1～10科的獎金采取收入減支出，按照一定比例提取獎金數額的方式發放。職能科室各級別人員的獎金系數標準：院級領導享受2.0系數；正科級人員、主持工作的副科級人員享受1.8系數；副科級人員享受1.6系數；臨床科室各級別人員的獎金系數指導標準：病區主任、護士長享受1.5系數；具備執業醫師資格的臨床醫生享受1.3系數；主班護士享受1.1系數。以上人員的獎金基數以本人所在科室平均獎為準。調整后的獎金分配制度，更加全面公平的發揮了獎金的激勵機制作用，充分調動全員的工作積極性，增強全員的服務意識、質量意識和成本意識。

3.1.2建立穩定長期的績效工資 獎金是會隨著醫院的經營狀況而發生改變的，具有不穩定性，當獎金下降的時候就需要有一套穩定的薪酬系統來補充，這就是績效工資。根據上級領導部門的統一要求，我院自2013年開展了績效工資這項工作，分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資。由上級主管部門核定績效工資總量，按照規范的分配程序和要求，采取靈活多樣的分配形式和辦法，自主決定本單位績效工資的分配。

3.2公正公平性 建立的薪酬模式是否公平公正會對員工造成一種心理影響，如果薪酬模式的建立有失公平性和公正性，即便有利于激勵，但仍會造成部分員工的不理解和不認同，這將對他們是否接受結果產生重大影響，同樣也會使建立的薪酬模式失去意義[3]。

3.2.1薪酬制定的過程要公正 薪酬制定的過程要公平主要是指兩個方面，首先薪酬制定時的數據依據是否客觀準確，如我院在進行績效工資制度改革時，對近3年工資情況進行了詳細的測算。2010年年人均工資為58305元；2011年年人均工資為62776元；2012年年人均工資為80925元。2012年年人均固定收入為44053元，獎金為32072元。本次績效工資測算的年人均收入為76125元，年人均績效工資總量為56173元，考慮14%的增量后，增量額度為7864元，增量后的年人均績效工資總量為64037元，按照16%的比例進行提取，提取額度為10246元，將53791元按照6比4的比例進行分配，人均增資601元。我單位按照上述分配方法進行測算后，職工的基礎性績效工資沒有出現降資的情況，同時可滿足獎勵性績效工資的發放金額，保證職工的整體收入水平不下降。

通過以上的詳細測算，為后面的改革做好了數據的準備，能夠確保新的績效工資制度是準確無誤的，有據可依，這樣就大大增強了員工的認可度。

其次，員工能否參與薪酬的制定和實施也是一個重要方面。無論是獎金還是績效工資，如果只是上層領導單方面決定，必然會引起員工的不滿，也會影響他們對薪酬模式的不認可，因此，在薪酬的制定過程中，必須要與醫院各科領導及一線員工進行有效的溝通，盡量讓員工參與其中，參與本身也是一中有效的激勵方式。我院在績效工資改革和獎金制度改革的過程中，請各科室負責人開會征求意見，并召開全院職工代表大會，將中層和一線員工提出的建議考慮到新的薪酬模式建立的過程中，在后期具體實施的過程中，仍接受各類人員提出的相關建議，這就大大增強了醫院員工對醫院的信任和認可，也有利于新的薪酬模式的推進發展。

3.2.2薪酬支付的實際結果要公平 公平理論指出：人們會通過與他人所受待遇的對比來評價自己所受待遇的公平性程度。一個人會把他認為自己所得的收益（獎金、福利）和他認為的自己所付出的（努力、知識、經驗）兩者之比作為參照，和其他人的這一比例進行比較，這里就會出現員工個人覺得不公平的情況，如何做到這種比較的公平最重要的是對不同人員的崗位進行區別，不同的崗位所需的學歷、知識、經驗不同，工作量也不同，根據不同的崗位設定相對應的獎金和福利，我院在2011年進行了相應的崗位設置，設定勝任具體崗位所需的條件，包括職稱、學歷、資歷等，也設定了相應的工資水平，員工個人條件符合崗位要求即可上崗并得到相應的薪酬待遇。

3.3合法性 合法，既包括在內容制定上要遵守各種法律法規，也包括在實際操作中嚴格按照制定的薪酬管理制度執行，只有做到這兩點，醫院員工才會認可和接受新的薪酬模式的實施。

在醫改不斷深化的今天，依法治理和依法行醫是醫院必須遵循的一條準則，醫院制定的薪酬模式會受到法律和制度的約束，如不遵守不僅會挫傷醫院一線員工的工作熱情和積極性，也會使醫院喪失威信，對于實施推進醫院改革百害而無一利，因此，作為醫院必須要遵循法律法規的規定。

在制定薪酬模式的過程中首先要確實是否符合現行的法律法規的要求，如《勞動法》要求，其次實施的薪酬是否按照國家最新的法律執行，近幾年，由于相關政策規定的出臺，我院陸續實行了崗位設置、績效工資等大型的工資性改革。只有遵守法律法規和上級單位的文件精神，才能確保制定出的薪酬模式是有法可依，有據可依的，才能得到醫院員工的認可。

只有醫院逐步建立合理的薪酬模式，才能夠留住人才，培養人才，讓他們感受到自己是醫院的一部分，意識到自己與醫院的發展是密切相關的，才會更好的為醫院服務，醫院也才能夠在醫改的過程中，不斷提升自己的實力，進而實現公立醫院的改革，更好的為社會服務，實現醫院自身的公益性。

參考文獻：

[1]劉昕.薪酬管理[M].中國人民大學出版社，2007：290-300.

[2]赫爾曼·阿吉斯，劉昕，等.績效管理[M].中國人民大學出版社，2011：41-42.

[3]楊文士，焦叔斌，張雁，等.管理學原理[M].中國人民大學出版社，2005：271-276.

編輯/馮焱