手術室護理缺陷的風險及防范措施研究

摘要：本研究就手術室護理過程中存在得缺陷進行分析，其中包括管理上的質量要求、手術室護理工作缺陷，主要的缺陷有接錯手術、安置有誤、準備不善、用藥不當等。針對以上，需要進行一些防范措施，比如法律意識和安全管理制度。最終做到在手術室的每個工作環節上安全操作，消滅隱患。

關鍵詞：手術室；護理缺陷；風險；防范措施

手術室護理是針對麻醉和手術對患者造成的紊亂而采取的各種護理。其中護理安全是指在實施護理的過程中，在不發生法定的規章制度和法律允許范圍外，患者會存在傷害、缺陷、障礙或死亡[1]。并且高風險的一個醫療單位就是手術室，所以護理人員的責任尤其的重大，隨著患者日益增強的法律意識和維權觀念，越來越多群體開始重視手術室護理安全，因為一旦發生危險，輕者可能影響到患者的治療，延誤最佳的手術時間，重者患者還可能致殘甚至死亡。因此，加強手術室護理安全管理，將有助于減少醫療事故。

1手術室工作中的不安全因素

1.1管理工作不安全因素 由于管理者也是醫生上位，缺乏科學管理知識和經驗，因此不健全的管理制度，會使得監控管理機制措施不力。而且護士是一種缺編人群，較長期的負荷工作，會導致護士身心疲憊，心理不佳，而且手術室工作比較不準時準點，所以部分護士得不到好的休息，注意力下降，也會成為安全隱患。

1.2護士工作不安全因素 一般來說，工作中出現差錯，大多為工作責任心不強息息相關。而且手術室護士的護理操作是單獨進行，是否能保質、保量地完成工作，完全靠護士個人的約束能力。專業技術不夠熟練，手術室常常遇到急癥、重癥、復雜手術和搶救等，許多護士對護理操作和儀器使用不夠熟練，如高頻電刀、腹腔鏡、鼻內鏡、多功能電鉆等[2]。大多數護理人員知識面相對較窄，只可以進行一些常規操作，缺乏創造性思維能力，還會做出錯誤的選擇，從而發生醫療事故[3]。

2手術室常見的護理缺陷

2.1接錯手術 常見于患者已應用術前鎮靜藥并且表現為緊張，言語含糊，不能正確回答，還有一些護士疏忽大意導致差錯。

2.2安置有誤 因手術床窄，而手術患者實施麻醉后無專人看管又未用約束帶固定，會導致患者墜床，襯墊不當影響患者呼吸，體位安置不當導致壓瘡，約束帶過緊造成神經受壓等各種并發癥[4]。

2.3準備不善 器械未定期保養，鉗端夾持不緊，刀剪針不銳，結扎線不牢，性能不佳陳舊，完好性被破壞，吸引管道堵塞不通等，均影響患者利益。

2.4用藥不當 整個手術過程中關系手術成敗的重要環節是準確用藥。若發生靜脈麻醉藥和輸液標志不清，或輸血前雖認真核對了輸血和血袋上的項目，但沒核對是否是該手術問的患者而致輸血反應，給藥種類或劑量不準確等，均會影響手術進程[5]。

3防范措施

3.1和強化法律意識 加強法律知識的學習，一邊維護好患者權利，一邊約束自己，保護自己。把法 律作為個人權利和工作責任價值尺度。

3.2嚴格執行安全管理制度 執行管理制度，對患者的姓名、診斷、手術名稱、手術部位、手術問號、藥過敏情況、滅菌器械及敷料是否合格、用物是否齊全適用等情況進行了解[6]。合理安排人力資源，實行彈性排班制度，進行合理搭配，以減少護士過度工作，需要根據手術情況要求安排人員。

3.3提高護士自身水平 護士的自身水平是不容忽視的，所以在護理過程中還要有一些要求。①護士要有扎實的基礎知識、良好的醫護道德和嚴謹的工作態度。②護士要經常進行身體鍛煉，增強身體素質。③手術治療的新技術在不斷涌現，護理工作的新方法在不斷發展，這都要求護士要抱有積極的學習態度，不斷學習，刻苦鉆研。④護士要具備良好的團結協作精神，相互尊重，與患者、同事和醫師的良好溝通是提高工作效率的方法之一。

4結論

手術室護士必須要認識到手術安全工作的重要性，具備高度的責任心，嚴格執行手術室查對制度，加強護理安全教育，提高自身素質修養，保持清醒的頭腦，隨時避免差錯事故的發生，以患者為中心，給患者創造一個安全的手術環境，積極主動配合手術，保證手術質量。隨著有關醫療訴訟舉證倒置的規定和新的《醫療事故處理條例》的實施，護理人員要保證護理安全，首先要提高護士對護理安全重要性的認識，完善手術室各項工作制度，使護士在工作中有章可循。最終做到在手術室的每個工作環節上安全操作，消滅隱患。

參考文獻：

[1]梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術室護理缺陷的風險及防范措施研究[J].現代生物醫學進展，2013（5）：917-920.

[2]莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術室安全管理中的應用與體會[J].護理管理雜志， 2011，11（1）：63-64.

[3]范紅艷.手術室護理質量缺陷的防范[J].基層醫學論壇，2010，14（18）：556-557.

[4]郭愛萍，荀艷悔.手術室護理安全隱患及防范對策[J].全科護理，2010，8（8）：722-723.

[5]張華英，杜合英，陳芳.手術室護理缺陷的原因分析與防范[J].當代護士：專科版（下旬刊）， 2009（1）：97-98.

[6]陳蕾，張育森.護理標識在手術室護理風險管理中的應用[J].護理學報，2010，17（11）：32-34.

編輯/孫杰