不同干預(yù)方式對(duì)自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預(yù)效果分析

摘要：目的 研究探討專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會(huì)支持以及藥物治療三種干預(yù)措施對(duì)自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預(yù)效果。方法 將我院急診救治的自殺未遂患者152例隨機(jī)分至四組，分別為三種干預(yù)組及無(wú)干預(yù)對(duì)照組，對(duì)患者隨訪3個(gè)月、6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪評(píng)估，分析患者間的差異性，比較不同干預(yù)措施依從性。結(jié)果 專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會(huì)支持及藥物治療組干預(yù)隨訪6個(gè)月后均有一人再次出現(xiàn)自殺未遂行為，重復(fù)自殺未遂率為2.63%；對(duì)照組隨訪六個(gè)月發(fā)現(xiàn)有5人8次自殺未遂，重復(fù)自殺未遂率為21.05%；干預(yù)依從性上家庭社會(huì)支持組為（84.21%、32/38）明顯高于專業(yè)醫(yī)生干預(yù)（7.89%、3/38）及藥物干預(yù)組（2.66%、11/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用家庭社會(huì)支持可以有效降低自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為，且患者的依從性較高。

關(guān)鍵詞：干預(yù)自殺未遂；家庭社會(huì)支持；藥物治療

自殺以及成為我國(guó)乃至于全世界重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，自殺是由于家庭、社會(huì)等眾多因素共同作用的結(jié)果[1～3]。在當(dāng)前醫(yī)療水平迅猛發(fā)展，眾多疾病的患病率及死亡率顯著降低。本次研究通過(guò)對(duì)比專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會(huì)支持以及藥物治療三種干預(yù)措施對(duì)自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預(yù)效果進(jìn)行研究，提供最佳干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年1月～2012年12月共收治自殺未遂者152例，其中男36例，女116例，患者中男女比例為1：3.22，年齡分布在13～72歲，平均年齡為（35.45±13.58）歲。患者自殺方式主要為服毒、喝藥等形式，包括吃安眠藥、消毒藥物、農(nóng)藥以防蟲藥物等，共有患者125例，占患者總?cè)藬?shù)的82.24%。其他為割腕自殺7例、上吊自殺4例、溺水自殺4例、高空墜落自殺10例、煤氣自殺2例。患者被平均隨機(jī)分配到四個(gè)組內(nèi)，四個(gè)組中患者在年齡、性別以及受傷程度等方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析尚未發(fā)現(xiàn)存在差異，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組 專業(yè)醫(yī)生均為經(jīng)過(guò)統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)的臨床精神科主治以上醫(yī)師，對(duì)組內(nèi)患者3個(gè)月內(nèi)至少開展有效心理干預(yù)治療10次，而對(duì)于被試者全程心理干預(yù)是免費(fèi)的，操作均參照臨床心理治療指南進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間45～60min/次。

1.2.2家庭社會(huì)支持 對(duì)本組中自殺未遂的被試者家屬在3個(gè)月內(nèi)開展家屬健康教育講座高達(dá)6次，給予每一個(gè)被試者在3個(gè)月中發(fā)放慰問(wèn)卡片6次并進(jìn)行電話慰問(wèn)6次，以及運(yùn)用電子郵箱發(fā)放心理健康文摘6次等相關(guān)工作，電話慰問(wèn)為主要的心理支持治療，電話慰問(wèn)時(shí)間在20～40min/次。

1.2.3藥物治療 對(duì)本組患者根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，若患者自身不愿意接受藥物治療，則由患者家屬簽訂精神科藥物治療的預(yù)約單以及知情同意書，詳細(xì)向患者介紹藥物治療的必要性，按照規(guī)定使用所需藥物，規(guī)范詳細(xì)記錄藥物治療記錄單。

1.2.4對(duì)照組 本組患者除了正常進(jìn)行必要的住院及藥物治療，其余每一位被試者均不采取任何干預(yù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0開展相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，計(jì)量資料均表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，對(duì)組間計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會(huì)支持及藥物治療組干預(yù)隨訪6個(gè)月后均有1人再次出現(xiàn)自殺未遂行為，重復(fù)自殺未遂率為2.63%；其中專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組中全部接受了心理治療，但是僅有3人符合依從性標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行心理治療次數(shù)達(dá)7次以上。家庭社會(huì)支持組所有患者均接受了電話慰問(wèn)，其中有32人達(dá)到依從標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組隨訪6個(gè)月發(fā)現(xiàn)有5人8次自殺未遂，重復(fù)自殺未遂率為21.05%；干預(yù)依從性上家庭社會(huì)支持組為（84.21%、32/38）明顯高于專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組（7.89%、3/38）及藥物干預(yù)組（2.66%、11/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

本次研究過(guò)程是一次較為嚴(yán)格、完善的針對(duì)自殺未遂者進(jìn)行的干預(yù)隨訪研究，有效的控制了研究過(guò)程中的失訪率，探索專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會(huì)支持以及藥物治療三種干預(yù)措施對(duì)自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預(yù)效果。專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會(huì)支持及藥物治療組干預(yù)隨訪6個(gè)月后均有1人再次出現(xiàn)自殺未遂行為，重復(fù)自殺未遂率為2.63%；本次隨訪率為（55.92%、85/152），高于王春江[4]、董曼[5]等學(xué)者的研究的隨訪率，但是低于邢江[2]學(xué)者的隨訪率。本次研究發(fā)現(xiàn)專業(yè)醫(yī)生干預(yù)的研究依從性最差，明顯低于家庭社會(huì)支持組以及藥物治療組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)患者及家屬普及心理治療可以有效緩解上述問(wèn)題，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兟浜蟮乃枷胗^念，對(duì)心理治療采取積極主動(dòng)的態(tài)度。

專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會(huì)支持以及藥物治療三種干預(yù)措施對(duì)自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預(yù)效果存在差異，家庭社會(huì)支持可以有效降低重復(fù)自殺未遂的發(fā)生[6]，且在依從性上與另兩種干預(yù)措施存在顯著差異，建議在臨床中采用家庭社會(huì)支持干預(yù)治療，并加大對(duì)專業(yè)醫(yī)生干預(yù)治療過(guò)程中心理治療的推廣宣傳。

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編輯/成森