早期胰島素治療急性腦卒中伴高血糖預(yù)后觀察

摘要：目的 本文探討早期胰島素治療對急性腦卒中伴高血糖患者預(yù)后的影響。方法 將2012年12月～2014年12月收治的80例急性腦卒中伴高血糖患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，分別給予不同的藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療效果和空腹血糖和餐后2h血糖治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期應(yīng)用胰島素治療，提高患者的治愈率，降低病死率，對急性腦卒中患者的預(yù)后有重要意義。

關(guān)鍵詞：早期胰島素；急性腦卒；高血糖；預(yù)后影響

急性腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，是目前導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一。因?yàn)榘橛懈哐堑拇祟惢颊呒毙运劳龊芨撸一颊咧委熀蟮那闆r也不是很好。急性腦卒中伴高血糖的患者臨床癥狀較重，且預(yù)后也較差。本文選取了在我院進(jìn)行治療的80例急性腦卒中伴高血糖患者的臨床資料，分為兩組，分別給予不同的藥物進(jìn)行治療，探討早期胰島素治療對急性腦卒中伴高血糖患者預(yù)后的影響，獲得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年12月所收治的急性腦卒中患者中選取80例作為此次研究對象，所有患者均被確診為急性腦卒中，隨機(jī)分為觀察組和對照組，40例/組。觀察組40例患者在治療早期使用胰島素進(jìn)行治療，其中，男性患者29例，女性患者11例；年齡20～60歲，平均年齡（45.21±2.54）歲；6例患者入院接受治療時(shí)，空腹血糖超過7mmol/L，12例患者高血壓，平均血壓在160mmHg左右，21例患者合并高血脂；對照組30例患者采用其他治療方式，男性患者15例，女性患者25例；年齡20～60歲，平均年齡（44.46±1.74）歲；8例患者入院接受治療時(shí)，空腹血糖超過7mmol/L，10例患者高血壓，平均血壓在160mmHg左右，25例患者合并高血脂。兩組患者在年齡、性別等一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究所有患者都在發(fā)病2d內(nèi)入院接受治療，經(jīng)過MRI和頭顱CT檢查證實(shí)，患者沒有合并其他疾病，空腹血糖均超過7mmol/L。排除患者標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者；②年齡在18歲以下或75歲以上的患者；③合并有其他重大疾病，如嚴(yán)重心、肺、肝、腎損害者或精神病患者；④合并糖尿病患者或者有糖尿病病史的患者。

1.2方法 治療組40例患者在治療早期服用胰島素進(jìn)行治療。患者在三餐前的30min，皮下注射可溶性胰島素進(jìn)行治療，根據(jù)患者具體的血糖情況，調(diào)整胰島素的使用劑量。對照組30例患者采用其他藥物進(jìn)行治療，二甲雙胍或者格列齊特等藥物。觀察比較兩組患者的治療效果以及血糖變化情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療效果以及治療后血糖變化情況。

1.4療效判定 兩組患者入院接受3w的系統(tǒng)治療之后，根據(jù)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)。患者的治療效果分為治愈、顯效、有效以及無效四個(gè)等級。治愈：患者神經(jīng)功能基本恢復(fù)，生活和工作不受影響；顯效：患者的言語及肢體功能明顯恢復(fù)，生活基本自理，工作受到影響；有效：患者的肢體功能有輕度的障礙，言語障礙有不同程度的減輕，生活部分自理；無效：生活自理情況無改善，甚至更加嚴(yán)重，死亡。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為90.0%，對照組患者治療總有效率為52.5%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者血糖比較 觀察組患者空腹血糖和餐后2h血糖治療總有效率92.5%，對照組患者空腹血糖和餐后2h血糖治療總有效率32.5%，觀察組患者空腹血糖和餐后2h血糖治療總有效率高于對照組患者，P<0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：早期胰島素治療急性腦卒中伴高血糖，使用早起胰島素基本治愈率明顯高于對照組，且無死亡病例。而血糖控制是否恰當(dāng)與臨床療效成正比，數(shù)據(jù)顯示使用早期胰島素基本治愈與顯效所占的比例也高于對照組。說明使用早期胰島素治療急性腦卒中伴高血糖，可以很好地控制血糖，提高患者的治愈率，降低傷殘程度，在臨床上值得推廣。

胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，體內(nèi)胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的，不僅可以降低血糖，同時(shí)可以促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。研究發(fā)現(xiàn)，胰島素對腦梗死合并高血糖的治療作用，主要是通過直接進(jìn)入血腦屏障而降低血糖及起到保護(hù)神經(jīng)作用。急性腦卒中患者處于急性期時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生血糖增高的現(xiàn)象，通常分為糖尿病性和非糖尿病性兩類。急性腦卒中患者血糖升高，將會(huì)降低患者體內(nèi)白細(xì)胞的免疫功能，甚至還可能增加炎癥的反應(yīng)，導(dǎo)致患者感染其他疾病的概率上升。

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編輯/申磊