無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理觀察

摘要：目的 探究無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理方法。方法 選取我院呼吸科收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，在無創呼吸機治療的基礎上采用綜合護理，記錄患者治療前后的呼吸頻率和心率、不良反應發生情況以及護理滿意度。結果 經過治療護理后患者的呼吸頻率以及心率明顯比治療前改善，且P<0.05，無不良反應發生，護理滿意度良好。結論 護理干預對提高無創呼吸機治療的療效、避免不良反應發生、提高患者護理滿意度等方面均有著顯著作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；重癥呼吸衰竭；護理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床上常見的高致殘率和高病死率的慢性疾病，可由慢性支氣管炎和肺氣腫發展為肺心病和呼吸衰竭[1]。其臨床癥狀表現為慢性咳嗽咳痰、呼吸困難以及胸悶喘息等。重癥呼吸衰竭作為COPD的并發癥之一，嚴重危害人類的身心健康。目前臨床上常采用無創呼吸機治療方法，在改善患者肺功能的同時，加之全面、細致的護理干預，有效緩解患者臨床癥狀，減少或防止術后不良反應，從而改善患者生活質 量[2]。我院對40例COPD合并重癥呼吸衰竭患者采取了無創呼吸機治療和綜合護理干預，取得了滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2013年6月～2014年6月收治的40例COPD合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會COPD診治指南中的診斷標準。其中男性17例，女性23例；病程2～26年，平均（8.76±2.45）年；年齡18～68歲，平均年齡為（42.53±2.36）歲。

1.2方法 先給予患者常規的止咳化痰等治療，再使用美國偉康公司生產的BiPAP無創呼吸機治療。①上機前，醫護人員向病患講解無創呼吸機的使用方法和必要性時要耐心細致，針對一些對治療方法存在疑慮的患者，可向其解釋無創呼吸機的優勢和成功病例，解除患者的顧慮。②操作前嚴格檢查呼吸機是否正常運轉，電源有無問題，避免治療過程中出現各種傷害患者的意外情況。令患者取臥位，系好頭帶和固定面罩，連接管路；調整呼吸機參數，治療中觀察患者有無異常，根據患者適應情況對參數進行微調；調節氧氣流量，連接呼吸機，指導患者正確呼吸，盡可能保持通氣時長。③保持病房內安靜，禁煙，保持合理的溫度和濕度。患者出現情緒躁動或緊張時，醫護人員要耐心開導，幫助其緩解焦躁和不安，使其充分配合治療。治療中要時刻關注患者的舒適度，如感不適要調節頭帶和面罩，避免損傷面部皮膚，同時防止漏氣。④保持患者呼吸道通暢，對痰多、痰液阻塞或咳痰劇烈的患者，醫護人員可先將呼吸機停止，拍背協助其排痰。⑤囑咐患者多飲水，避免呼吸機長期使用造成的口干咽痛。⑥治療后，護理人員應根據患者飲食習慣制定營養均衡的食譜。食譜中盡量選擇一些富含維生素、高蛋白和高熱量、易消化的食物。對患者的呼吸頻率和心率作出記錄，觀察患者有無不良反應，對患者的護理滿意度進行問卷調查。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2結果

經過無創呼吸機治療和綜合護理干預后，患者臨床癥狀均有改善，呼吸頻率和心率比治療前明顯降低，且P<0.05，見表1。治療后患者皆無明顯不良反應，40例患者中只有2例對護理效果不滿意，護理滿意度為95.00%。

3討論

COPD合并重癥呼吸衰竭患者由于長期生活在病痛的折磨下，對疾病抱有一種恐懼的心理，以致對生活喪失了信心，有些患者甚至對治療產生排斥和抵觸的心理[4]。雖然無創呼吸機治療能夠有效地緩解患者的癥狀，是臨床上應用最廣泛的治療方式之一，但是由于部分患者的不積極配合，無創呼吸機也難以達到最佳的治療效果，這就需要加強治療期間的護理干預。

綜合護理不僅針對患者的心理狀態，還從生理和生活方面上給予患者護理干預。減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立起與病魔對抗的信心，端正其生活態度；生理上綜合護理干預能夠調節患者的呼吸頻率和心率，一定程度上改善患者的肺功能，減少或避免了呼吸機引起的不良反應，有利于患者的恢復；生活上醫護人員給予患者關懷，為患者制定健康飲食，督促其加強身體鍛煉，提高患者的生活自理能力[5]。

綜上所述，在COPD合并重癥呼吸衰竭用無創呼吸機治療的基礎上加入綜合護理干預，能在一定程度上提高治療的成功率，降低不良反應的發生率，且提升了患者的護理滿意度，預后效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]喬紅艷.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].護士進修雜志，2014，29（10）：947-948.

[2]史冬梅.COPD合并重癥呼吸衰竭患者無創通氣治療后護理要點及分析[J].國際護理學雜志，2013，32（04）：767-769.

[3]廖秀君，李非洲，孫春輝.COPD合并重癥呼吸衰竭患者無創通氣治療后護理要點及分析[J].哈爾濱醫藥，2013，33（06）：444-445.

[4]劉曉燕，馮國和，吳立燕，等.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥Ⅱ型呼吸

衰竭療效分析及護理體會[J].浙江醫學，2014，36（07）：624-628.

[5]吳文婭.無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理分析[J].吉林醫學，2012，33（32）：7127-7128.編輯/肖慧