胺碘酮藥物治療老年室性心律失常的臨床療效

摘要：目的 探討胺碘酮治療老年實行心率失常的臨床療效。方法 篩選2014年1月～2015年1月我院收治的老年室性心律失常患者86例作為研究對象。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，其中對照組患者采取常規強心、利尿、擴血管及心肌細胞營養劑等進行治療，觀察組在對照組的基礎上予以胺碘酮進行治療，持續治療30d后比較兩組患者室性心律失常治療效果及心功能情況。結果 觀察組患者室性心律失常治療后顯效19例，有效20例，總有效率90.70%，明顯高于對照組治療有效率（P<0.05）；觀察組患者心功能治療后顯效18例，有效20例，總有效率88.37%，明顯高于對照組治療總有效率，P<0.05，具有統計學意義。結論 胺碘酮治療老年室性心律失常具有較好的臨床療效，可作為老年室性心律失常的首選治療藥物。

關鍵詞：胺碘酮；老年室性心律失常；臨床療效

室性心律失常是臨床上最常見的心律失常種類之一，是指起源于心室的心率紊亂，主要包括室早、室速、室顫等類型。室性心律失常在老年人群中較為多見，常見于冠心病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者[1]，臨床調查結果顯示室性心律失常是導致室顫、猝死等惡性臨床結局的重要原因，明確室性心律失常的病因以及預后影響因素，并給予強心、利尿、擴血管及心肌細胞營養劑等常規治療[2]。本文旨在探討胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效，現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年1月～2015年1月我院收治的老年室性心律失常患者86例作為研究對象。其中男41例，女45例，年齡在65～82歲，平均年齡為（73.5±2.9）歲，病程時間2個月～5年，平均病程時間為（1.3±0.2）年。合并冠心病32例，風濕性心臟病25例，二尖瓣脫垂患者19例，心肌炎10例。納入標準：所有患者對本組實驗完全知情同意；NYHA心功能評價在Ⅰ～Ⅲ級；動態心電圖監測確診為室性心律失常；排除標準：藥物所致的電解質紊亂和酸堿失衡導致的室性心律失常患者；甲狀腺功能異常患者；心動過緩及室性傳導阻滯患者；顯著竇性心動過緩。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，使兩組患者年齡、性別、病情等比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2方法 兩組患者住院期間接受相同規格的護理干預措施，并于治療前10d停服其他抗心律失常藥物已排除客觀因素影響。其中對照組患者采取常規臨床抗心律失常治療，即強心、擴血管、利尿及心肌細胞營養劑等綜合性治療，觀察組患者在對照組基礎上加服胺碘酮治療，劑量選擇600mg/d，以10d為1療程，第一療程為600mg/d，第二療程為400mg/d，第三療程為200mg/d，最終藥物劑量控制在100mg/d。采集兩組患者心功能恢復及室性心律失常治療效果。

1.3評價標準

1.3.1室性心律失常治療有效率 ①顯效：頻發室性期前收縮數量減少70%以上或成對室性期前收縮減少80%以上，短陣室性心動過速發作數量減少90%以上；②有效：治療后頻發室性期前收縮數量減少50%以上；③無效：治療后每分鐘期前收縮數量減少50%以下。

1.3.2心功能恢復效果評價 ①顯效：心功能改善Ⅱ級及以上患者；②有效：治療后心功能改善為Ⅰ級或未達到Ⅰ級，臨床癥狀明顯緩解；③無效：治療前后心功能指標比較無顯著差異。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者室性心律失常治療效果 觀察組患者室性心律失常治療后顯效19例，有效20例，無效4例，總有效率為90.70%，對照組患者室性心律失常治療后顯效15例，有效17例，無效11例，總有效率為74.42%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者心功能改善效果 觀察組患者心功能治療后顯效18例，有效20例，無效5例，總有效率88.37%，對照組患者心功能治療后顯效15例，有效19例，無效9例，總有效率為79.07%，觀察組患者心功能治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

室性心律失常是老年人群中較為常見的疾病，臨床調查結果顯示對于室性心律失常患者若不能及時進行治療干預，其心肌梗死、猝死等惡性臨床結局的發生率較高[3]。對于老年室性心律失常，臨床主要采用抗心律失常藥物進行治療，常規的治療藥物通過改善患者心功能、營養心肌細胞、擴張血管等途徑治療室性心律失常，由于多數藥物對血管內皮細胞表面的受體缺乏高度專一性[4]，導致輔作用及不良反應發生率較高。

胺碘酮是目前臨床上治療心律失常效果較為理想的藥物之一，其本身及代謝產物具有一定的脂溶性，服用后可做用于肝、肺、脂肪組織、皮膚等，導致肝、肺、脂肪、分泌腺等相關組織器官發生一系列副作用[5]，因此對于老年室性心律失常患者應及早診斷，明確病因后采取相應的治療方案。通過資料分析及實驗回顧可知，胺碘酮能夠有效抑制血管內皮α受體從而達到擴張血管的作用，進而降低室性心律失常患者外周血管阻力，擴張冠狀動脈增加冠脈灌注效果，改善心肌細胞供血，并且胺碘酮具有β受體阻滯劑的藥理作用，作用于心肌細胞提高心功能，緩解室性心律失常癥狀。同時胺碘酮對K+及Na+通道的阻滯作用可有效延長心肌有效不應期與動作電位時間，有效的消除復極以及折返現象延長房室結與旁路有效不應期，延緩心肌細胞的前向以及逆向傳導，因此胺碘酮適用于對室性心律失常以及房性心律失常的臨床治療。

綜上所述，胺碘酮治療老年室性心律失常具有較好的臨床療效，可作為老年室性心律失常的首選治療藥物。

參考文獻：

[1]尹海平.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析[J].中國老年學雜志，2010，16（10）：136-137.

[2]楚秋霞.胺碘酮治療心律失常療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011（1）：83-84.

[3]閆宛春，王萍，高奎山，等.胺碘酮治療老年慢性心力衰竭并室性心律失常療效觀察[J].臨床誤診誤治，2008，21（9）：79-80.

[4]王有成，李忠軍.胺碘酮抗心律失常32例臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，9（7）：284-285.

[5]游建明，陳樂鴻，陳澤芳，等.胺碘酮治療老年室性心律失常患者的臨床療效觀察[J].大家健康，2012，6（9）：34-35.

編輯/成森