中西醫結合治療肺心病合并呼吸功能衰竭療效分析

摘要：目的 分析中西醫結合治療慢性肺源性心臟病（肺心病）合并呼吸功能衰竭的臨床療效。方法 本研究選取86例肺心病合并呼吸功能衰竭患者為對象，將其隨機分組。對照組患者采用西醫常規綜合治療，實驗組患者采用中西醫結合治療。對比分析兩組患者治療前后肺動脈壓、血氧飽和度（SaO2）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指標的變化。結果 采用t檢驗分析進行數據統計，治療后所有患者肺動脈壓、PaCO2均有所下降，SaO2、PaO2均有所上升，其中實驗組各指標改善幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中西醫結合治療肺心病合并呼吸功能衰竭可更好的降低肺動脈高壓，改善呼吸功能，糾正缺氧癥狀。

關鍵詞：中西醫結合；肺心病；呼吸功能衰竭；臨床療效

肺心病合并呼吸功能衰竭是臨床常見急危重癥，及時有效地糾正缺氧狀態是搶救肺心病合并呼吸功能衰竭的關鍵。中醫學理論認為本病的基本病機為久病肺虛、痰瘀互擾，治則以宣肺平喘、化痰止咳法為法[1]。本研究分析了中西醫結合治療肺心病合并呼吸功能衰竭的臨床療效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2012年5月～2014年4月86例肺心病合并呼吸功能衰竭患者為對象，包括男性46例，女性40例；年齡54～78歲，平均年齡（65.47±10.28）歲；體重50～84 kg，平均體重（63.34±12.65）kg；肺心病病程2～10年，平均病程（4.65±1.22）年。

所有患者均有咳嗽咳痰、胸悶喘憋、桶狀胸、干濕啰音、頸靜脈充盈、口唇發紺、下肢浮腫等臨床表現，符合劉文寧主編的《實用臨床呼吸病學》的診斷標準[2]。研究對象剔除嚴重肝腎功能不全、血液系統疾病、內分泌系統疾病、代謝性疾病、中樞神經系統疾病、妊娠期或哺乳期婦女等患者。

將研究對象隨機分組，對照組、實驗組患者各43例。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，發現其在性別、年齡、體重、肺心病病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 對照組患者采用西醫常規綜合治療，包括抗感染、解痙平喘、止咳化痰、強心、利尿、降低肺動脈高壓、持續低流量吸氧等，必要時行機械通氣輔助呼吸[3]。實驗組患者采用中西醫結合治療。西醫治療方法同對照組，同時輔以中藥湯劑口服。基本方用人參10 g、黃芪30 g、丹參15 g、赤芍15 g、當歸15 g、桃仁6 g、紅花6 g、桔梗15 g、魚腥草15 g、甘草6 g。風寒束表者加麻黃、桂枝；熱痰者加金銀花、浙貝；寒痰者加干姜、細辛；伴休克癥狀者加附子、干姜。上藥1劑/d，加水濃煎至300 ml，分2次服用[4]。連續治療7 d，對比分析兩組患者治療前后肺動脈壓、SaO2、PaO2、PaCO2等指標的變化。

1.3統計學分析 將本研究中所涉及數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料對比分析采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

采用t檢驗分析進行數據統計，治療后所有患者肺動脈壓、PaCO2均有所下降，SaO2、PaO2均有所上升，其中實驗組各指標改善幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

肺心病患者由于肺組織或肺動脈系統的原發病變導致肺動脈高壓、右心負荷加重而繼發右心室肥大、心功能不全。病情嚴重時患者出現呼吸功能障礙或衰竭，引起動脈血氧分壓降低。缺氧是本病形成的重要機制。在多種血管活性物質、細胞因子共同參與下，引起肺血管重構、局部微血栓形成，病情呈漸進式發展，在急性感染等因素誘導下可發生呼吸衰竭[5]。

肺心病屬于中醫學理論中\"喘證\"、\"肺脹\"、\"痰飲\"等范疇，其病位在肺，與心、脾、腎等臟腑密切相關。先天稟賦不足、年老體弱、勞倦內傷等均可導致血瘀、痰濁壅肺、肺氣閉郁，最終傷及臟腑氣血陰陽[6]。

本研究自擬方中以人參、黃芪共為君藥，功擅大補元氣、扶正固本。丹參、赤芍、當歸為臣，以活血祛瘀、養血和營。佐以桃仁、紅花活血化瘀；桔梗宣肺平喘；魚腥草消癰排膿。甘草為使，調和諸藥。風寒束表者加麻黃、桂枝以發散風寒；熱痰者加金銀花、浙貝以清熱化痰；寒痰者加干姜、細辛以溫化寒痰；伴休克癥狀者加附子、干姜以回陽救逆。

本研究結果表明：采用中西醫結合治療肺心病合并呼吸功能衰竭可更好的降低肺動脈高壓，改善呼吸功能，糾正缺氧癥狀。

參考文獻：

[1]王海峰，李建生，余學慶，等.慢性肺源性心臟病呼吸衰竭中醫常見證候臨床調查研究[J].中華中醫藥雜志，2010，25（9）：1513-1518.

[2]劉文寧主編.實用臨床呼吸病學[M].北京：科學技術文獻出版社，2007：395-400.

[3]王梅芳，劉玉全，熊暢，等.無創通氣聯合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭患者療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（4）：669-671.

[4]孫廣彥.中西醫結合治療肺心病合并呼吸衰竭臨床經驗[J].中國實用醫藥，2013，8（27）：166.

[5]劉文媛，郭璐，劉躍建.序貫通氣治療老年重癥肺心病合并呼吸衰竭的療效分析[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（5）：157-159.

[6]錢航，周慶偉.中醫特色療法對COPD穩定期的治療進展[J].中醫研究，2013，26（9）：77-80.

編輯/張燕