莫西沙星治療泌尿生殖系支原體感染的臨床療效與安全性

摘要：目的 探討泌尿生殖系支原體感染采取莫西沙星治療的療效。方法 選取78例于2012年5月～2014年5月我院接收的泌尿生殖系支原體感染患者，將入選患者平分為三組，分別為實驗組、對照1組、對照2組，將莫西沙星給予實驗組治療，加替沙星給予對照1組治療，環丙沙星給予對照2組治療，觀察三組療效。結果 實驗組在療效、病原體清除率上明顯優于對照2組（P<0.05），稍高于對照1組（P>0.05），不良反方面，實驗組明顯少于對照2組（P<0.05），稍低于對照1組（P>0.05）。結論 泌尿生殖系支原體感染采取莫西沙星治療，用藥較安全，療效顯著。

關鍵詞：療效；泌尿生殖感染；莫西沙星；支原體

泌尿生殖系統感染多數是由支原體和衣原體所致，近年來，引起耐藥菌株的增加，甚至會產生多重耐藥菌，使臨床治療泌尿系統感染的難度增加[1]。近年來，我院對泌尿生殖系支原體感染患者采用莫西沙星治療，取得較好療效，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取78例于2012年5月～2014年5月我院接收的泌尿生殖系支原體感染患者，依據實驗室檢查結合臨床癥狀確診，排除對象：哺乳期婦女、孕婦；血液病及重要器官功能損害患者；生殖道滴蟲及真菌感染；有喹諾酮類藥物過敏史、尿路梗阻者。實驗組中，男5例，女21例，年齡18～66歲，平均年齡（40.6±8.5）歲，對照1組中，男6例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡（41.1±8.6）歲，對照2組中，男4例，女22例，年齡19～67歲，平均年齡（41.6±8.9）歲。三組泌尿聲系統感染患者在臨床基本資料上兩兩之間比較大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組采取由Bayer Schering Pharma AG生產的鹽酸莫西沙星片治療（批號：國藥準字1028050J1），劑量為400mg/次，1次/d，連續治療2w，對照1組采取由浙江尖峰藥業有限公司生產的加替沙星治療（批號：國藥準字H20041459），2次/d，劑量為200mg/次，連續治療2w，對照2組采取由江蘇晨牌藥業有限公司生產的環丙沙星（批號：國藥準字H32021943）治療，服用劑量為200mg/次，2次/d，連續治療2w。

1.3實驗室檢查 將無菌棉拭子深入男性尿道2～4cm或深入女性宮頸2～3cm，轉動棉拭子1w后取出，女性患者取樣前需先對陰道及宮頸分泌物進行消毒，棉拭子需在宮頸停留約30s左右轉動后取出。采用藥敏試劑盒（珠海麗珠試劑公司生產）對采集的標本進行支原體檢測及藥敏試驗。

1.4觀察指標 觀察三組治療前后臨床體征、癥狀變化及治療后的不良反應。治療前后分別進行血常規、肝腎功能、尿常規、宮頸分泌物支原體培養、白帶常規、泌尿系統B超等檢查。

1.5療效評定 ①治愈：實驗室檢查、臨床體征、臨床癥狀、病原學檢查均恢復正常；②顯效：病情有顯著改善，但上述項目中，有一項未完全恢復；③有效：病情有所好轉，癥狀有所改善；④無效：用藥后癥狀無改善或病情呈惡化趨勢[2]。本文中將顯效、治愈歸為臨床有效。

1.6數據處理方法 采用SPASS15.0軟件處理及分析數據，以P<0.05，具有統計意義，采用百分比（%）表示計數資料，組間以χ2檢驗。

2 結果

2.1三組臨床療效 三組臨床有效率比較實驗組最高，與對照2組比較有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2三組病原體清除情況 實驗組病原體清除率明顯高于對照2組（P<0.05），稍高于對照1組（P>0.05），見表2。

2.3對比三組用藥副反應 用藥期間，實驗組有2例出現惡心，占7.7%（2/26），對照1組中有2例出現惡心，1例出現瘙癢、皮疹現象，占11.5%（3/26），對照2組中有2例出現惡心，1例出現頭痛，皮疹2例，占19.2%（5/26）。三組均未出現腎功能異常現象，三組不良反應率比較，實驗組明顯低于對照2組（P<0.05）。

3 結論

支原體屬原核細胞微生物，多呈球形，無細胞壁，大小約為0.1～0.3μm，可通過慮菌器。臨床上既往治療由支原體引起的泌尿生殖道感染常采用紅霉素、四環素等藥物，可產生嚴重的胃腸道反應，同時以上藥物需服用3次/d，導致尿路感染反復發作，甚至會造成慢性腎功能衰竭[3]。

莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，通過對細菌DNA螺旋酶的抑制，破壞細菌DNA的結構與功能，從而發揮顯著的抗菌作用。莫西沙星的抗菌譜廣，對革蘭氏陰性菌、非典型病原體、革蘭陽性球菌等均具有較較強的活性，對衣原體及支原體的活性是環丙沙星的16倍、左氧氟沙星的8倍，同時莫西沙星口服吸收好，生物利用度高，血藥濃度維持時間可長達24h，另外莫西沙星每天僅需服用1次，患者用藥依從性高；同時其療程短，部分患者使用1w即可達到臨床治愈效果；肝、腎功能不全患者在使用莫西沙星時，不需要調整劑量，且很少產生藥物相互作用，不良反應少。本文中實驗組采取莫西沙星，并與對照1組、對照2組比較，結果顯示，實驗組在療效、病原體清除率上明顯優于對照2組（P<0.05），稍高于對照1組（P>0.05），不良反方面三組比較實驗組最低，提示莫西沙星相比于環丙沙星及加替沙星，臨床療效最顯著，同時抗菌效果最佳，病原體清除率高，不良反應最少[4]。

綜上所述，支原體引起的泌尿生殖系統感染采取莫西沙星治療，抗菌效果明顯，療程短，患者用藥依從性高，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]王新花，劉波，張蘊莉，等.9752例泌尿生殖系支原體感染及藥敏試驗分析[J].軍醫進修學院學報，2011，32（8）：827-828，841.

[2]鄒遠勝，羅列霞.男性泌尿生殖系支原體感染復查患者不同樣本檢測比較[J].檢驗醫學與臨床，2010，07（11）：1093-1094.

[3]雷建國，賴惠平，古國榮，等.泌尿生殖系支原體感染及藥敏分析[J].現代醫院，2010，10（z2）：83-84.

[4]曾凡杞，盧見行，張志云，等.深圳光明地區泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏分析[J].中國性科學，2014，23（2）：8-11.

編輯/成森