長安區對MSM人群進行護理干預的效果分析

摘要：目的 運用護理干預提高HIV/AIDS中MSM群體的健康行為，提升生活質量，延長壽命。方法 選用我中心管理的HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者86例，分為對照組和觀察組，運用中國CDC哨點監測《MSM健康調查問卷》Ⅲ進行評估。結果 艾滋病相關知識知曉率從82.12%提高到92.15%；最近6個月與男性發生肛交時每次使用安全套的率從33.32%提高到52.68%，最近一次與男性發生肛交時使用安全套的率從70.24%提高到84.56%；最近6個月與女性發生性行為時每次使用安全套的率從43.28%提高到86.16%，最近一次與女性發生性行為時使用安全套的率從62.48%提高到91.21%。結論 對HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者及時的進行心理干預和健康教育，可以有效地使患者建立積極的疾病應對方式，提高生活質量，延長生命。

關鍵詞：艾滋病；護理干預；MSM；健康調查問卷

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒引起的一種致死性傳染病，主要侵犯人體的免疫系統，最終導致人體細胞免疫功能缺陷，由于機體的免疫系統不能完全清除病毒，形成慢性感染[1]。目前，艾滋病已成為威脅人類健康和社會經濟發展的一個主要的衛生和社會問題，2013年我中心管理的HIV/AIDS共167例，其中以MSM為傳播途徑的患者86例，占發病人數的51.49%。本次調查將我中心管理的HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者隨機分為干預組和對照組，對照組即刻填寫調查問卷，干預組運用護理干預方法，進行心理疏導、健康生活方式指導，正確、安全使用安全套等進行健康教育知識宣教，6個月后進行測試評估。現將結果總結匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選用我中心2013年管理的HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者86例，年齡18～65歲，平均年齡（36±14.5），分為對照組和干預組，兩組年齡、文化、病情無明顯差異，（P>0.05），有可比性。

1.2 收納標準 ①所有患者均符合國家CDC修正的HIV/AIDS診斷標準。②感染途徑為MSM。③初中以上文化程度，有足夠的語言表達能力。④病情穩定，無嚴重并發癥。⑤本著知情，同意的原則，本人自愿參加本次問卷測試。

1.3方法 將我中心2013年管理的HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者86例，隨機分為干預組（n=43），對照組（n=43），運用《MSM健康調查問卷》Ⅲ進行評估。問卷分為3部分：①基線調查，為基本信息錄入，無評價意義，②行為評估，③效果分析。對照組訪談后即刻填寫調查問卷，干預組運用心理疏導、發放健康教育宣傳資料、健康行為指導，正確使用安全套等方法進行護理干預，6個月后進行測試評估。在保護患者隱私的前提下，采用一對一的模式，開展面對面問卷調查，單人單卷，獨立填寫。

1.4知識知曉率判定標準 知曉率=被調查者合計答對題目數/被調查者應答題目總數×100%

1.5統計學分析 所收集的數據采用Epi Data3.1軟件進行數據雙錄入，應用χ2檢驗計算器V1.70進行數據統計分析。P>0.05為無差異，P<0.05為有顯著差異，P<0.01為有極顯著性差異。

2結果

2.1艾滋病相關知識知曉率變化情況 艾滋病相關知識平均知曉率兩組分別為82.12%、92.15%（P<0.01），具有非常顯著性意義。患者多數艾滋病相關知識掌握情況均有顯著性提高，如\"與艾滋病病毒感染者或患者共餐是否會感染艾滋病\"、\"輸入帶有艾滋病病毒的血液是否會得艾滋病\"、\" 與艾滋病病毒感染者共用注射器是否會得艾滋病\"、\"女性感染艾滋病病毒生下的小孩是否會得艾滋病\" 、\"正確使用安全套是否會減少艾滋病的傳播\"等（P值均<0.01）。但是對\"一個感染了艾滋病病毒的人從外表上是否看得出來\"、\"蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病\" 、\"只與一個性伴發生性行為是否可減少艾滋病的傳播\"等方面的正確認知情況提升幅度不大，評分差異不大，無統計學意義（P>0.05）。

2.2使用安全套的變化情況

2.2.1與同性使用安全套的改變情況 最近6個月與同性發生肛交時每次使用安全套率對照組33.32%，干預組52.68%（P<0.01）；最近一次與同性發生肛交時使用安全套率對照組70.24%，干預組84.56%（P<0.01），具有極顯著性意義。

2.2.2與異性使用安全套的變化情況 最近6個月與異性發生性行為時每次使用安全套率對照組43.28%，干預組86.16%（P<0.01），最近一次使用安全套率對照組62.48%，干預組91.21%（P<0.01），均具有極顯著性意義。

3討論

艾滋病是個令人猶恐避之不及的疾病，至今仍代表著死亡[2]，不健康的生活方式和性行為，引發艾滋病正在從特殊人群向普通人群轉化。由于MSM群體絕大多數存在著雙性性行為，加之直腸粘膜脆弱，易破損并發肛瘺、痔瘡、肛周膿腫、性病等機會大于其他群體，所以護理干預工作顯得尤為重要。我們對82例以MSM為感染途徑的HIV/AIDS進行了及時護理干預和健康教育，艾滋病相關知識知曉率從82.12%提高到92.15%；最近6個月與男性發生肛交時每次使用安全套的率從33.32%提高到52.68%，最近一次與男性發生肛交時使用安全套的率從70.24%提高到84.56%；最近6個月與女性發生性行為時每次使用安全套的率從43.28%提高到86.16%，最近一次與女性發生性行為時使用安全套的率從62.48%提高到91.21%。通過護理干預，加快了從知識到行為的改變[3]，實行理論指導和干預相結合[4]。有國外專家認為：艾滋病知識的掌握，積極的應對態度和健康信念的增長可產生積極行為。正確使用安全套、禁欲和相對固定的性伙伴，可有效地控制艾滋病的蔓延。本次研究表明：我們對HIV/AIDS采取的心理疏導、健康行為指導、預防艾滋病知識及健康行為認知能有效的提高患者的生活質量，使其以積極的態度正確對待疾病，減少并發癥，從而延長生命。

參考文獻：

[1]張孔來.中國協和醫科大學出版的艾滋病預防干預和培訓項目試用教材\"艾滋病\"，2001.8第一版.

[2]馬瞧勤.潘小紅艾滋病預防干預策略探討[J].中國公共衛生，2004，20（4）：360-361.

[3]趙艷花.鄭建忠中國艾滋病健康教育與行為干預綜述[J].中國社會醫學雜志，2006，23（2）：122-123.

[4]胡浩，孫秀福，姜寶法.信息動機行為與艾滋病行為干預[J].中國公共衛生，2007，23（9）：1071.

編輯/張燕